Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Ганьшина Т.С.

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»

Гнездилова А.В.

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»

Литвинова С.А.

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»

Воронина Т.А.

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»

Мигрень: вопросы патогенеза и лекарственной терапии

Авторы:

Ганьшина Т.С., Гнездилова А.В., Литвинова С.А., Воронина Т.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 309 раз


Как цитировать:

Ганьшина Т.С., Гнездилова А.В., Литвинова С.А., Воронина Т.А. Мигрень: вопросы патогенеза и лекарственной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;125(1):45‑52.
Ganshina TS, Gnezdilova AV, Litvinova SA, Voronina TA. Migraine: issues of pathogenesis and drug therapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2026;125(1):45‑52. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202612601145

Рекомендуем статьи по данной теме:
Биохи­ми­чес­кие осо­бен­нос­ти па­то­ге­не­за миг­ре­ни. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(4):21-26

Литература / References:

  1. Ashina M. Migraine. N Engl J Med. 2020;383(19):1866-1876. https://doi.org/10.1056/nejmra1915327
  2. Sudershan A, Mahajan K, Singh K, et al. The complexities of migraine: A debate among migraine researchers: A review. Clin Neurol Neurosurg. 2022;214:107136. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2022.107136
  3. Russell MB, Olesen J. Increased familial risk and evidence of genetic factor in migraine. BMJ. 1995;311(7004):541-544.  https://doi.org/10.1136/bmj.311.7004.541
  4. Bron C, Sutherland HG, Griffiths LR. Exploring the Hereditary Nature of Migraine. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:1183-1194. https://doi.org/10.2147/ndt.s282562
  5. Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, Moskowitz MA. Mechanisms of migraine aura revealed by functional MRI in human visual cortex. Proc Natl Acad Sci USA. 2001;98(8):4687-4692. https://doi.org/10.1073/pnas.071582498
  6. Noseda R, Burstein R. Migraine pathophysiology: Anatomy of the trigeminovascular pathway and associated neurological symptoms, cortical spreading depression, sensitization, and modulation of pain. Pain. 2013;154(suppl1):S44-53.  https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.07.021
  7. Ayata C, Jin H, Kudo C, et al. Suppression of cortical spreading depression in migraine prophylaxis. Ann Neurol. 2006;59(4):652-661.  https://doi.org/10.1002/ana.20778
  8. Supornsilpchai W, Sanguanrangsirikul S, Maneesri S, Srikiatkhachorn A. Serotonin depletion, cortical spreading depression and trigeminal ociception. Headache. 2006;46:34-39.  https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00310.x
  9. Brennan KC, Romero-Reyes MR, Lòpez Valdés HE, et al. Reduced threshold for cortical spreading depression in female mice. Ann Neurol. 2007;61(6):603-606.  https://doi.org/10.1002/ana.21138
  10. Silberstein SD. Migraine. Lancet. 2004;363(9406):381-391.  https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)15440-8
  11. Wolff HG. Headache and other head pain. New York: Oxford University. 1963.
  12. Shevel E. The extracranial vascular theory of migraine: an artificial controversy. J Neural Transm. 2011;118(4):525-530.  https://doi.org/10.1007/s00702-010-0517-1
  13. Olesen J, Friberg L, Skyhoj-Olsen T, et al. Timing and topography of cerebral blood flow, aura and headache during migraine attacks. Ann Neuro. 1990;28(6):791-798.  https://doi.org/10.1002/ana.410280610
  14. Sanchez-del Rio M, Bakker D, Wu O, et al. Perfusion weighted imaging during migraine: spontaneous visual aura and headache. Cephalalgia. 1999;19(8):701-707.  https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1999.019008701.x
  15. Dalkara T, Nozari A, Moskowitz MA. Migraine aura pathophysiology: the role of blood vessels and microembolisation. Lancet Neurol. 2010;9(3):309-317.  https://doi.org/10.1016/s1474-4422(09)70358-8
  16. Hadjikhani N, del Rio MS, Wu O, et al. Mechanisms of migraine aura revealed by functional MRI in human visual cortex. Proc Natl Acad Sci USA. 2001;98(8):4687-4692. https://doi.org/10.1073/pnas.071582498
  17. Pietrobon D, Striessnic J. Neurobiology of migraine. Nat Rev Neurosc. 2003;4(5):386-398.  https://doi.org/10.1038/nrn1102
  18. Brennan KC, Charles A. An update on the blood vessel in migraine. Curr Opin Neurol. 2010;23(3):266-274.  https://doi.org/10.1097/wco.0b013e32833821c1
  19. Cutrer FM, O’Donnell A. Recent advances in functional neuroimaging. Curr Opin Neurol. 1999;12(3):255-259.  https://doi.org/10.1097/00019052-199906000-00003
  20. Pietrobon D, Moskowitz MA. Pathophysiology of migraine. Annu Rev. Physiol. 2013;75:365-391.  https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-030212-183717
  21. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, et al. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing. Physiol Rev. 2017;97(2):553-622.  https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2015
  22. Edvinsson L. The Trigeminovascular pathway: role of CGRP and CGR Preceptors in migraine. Headache. 2017;57(suppl2):47-55.  https://doi.org/10.1111/head.13081
  23. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А. Мигрень (патогенез,
  24. клиника и лечение). Спб.: Мед. изд-во. 2001.
  25. Edvinsson L, Villalón CM, Maassen Van Den Brink A. Basic mechanisms of migraine and its acute treatment. Pharmacol Ther. 2012;136(3):319-333.  https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2012.08.011
  26. Weiller C, May A, Limmroth V, et al. Brain stem activation in spontaneous human migraine attacks. Nature Med. 1995;1(7):658-660.  https://doi.org/10.1038/nm0795-658
  27. Elhusseiny A, Hamel E. Sumatriptan elicits both constriction and  https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703763
  28. Ганьшина Т.С., Бежанян С.Г., Косточка Л.М. и др. Цереброваскулярные антагонисты и агонист серотонина среди производных тропана. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2008;71(1):26-30. 
  29. Амелин А.В., Соколов А.Ю., Ваганов Ю.С. Мигрень. От патогенеза до лечения. М.: МЕДпресс-информ. 2022.
  30. Roberto G, Raschi E, Piccinni C, et al. Adverse cardiovascular events https://doi.org/10.1177/0333102414550416
  31. Dodick DW, Shewale AS, Lipton RB, et al. Migraine Patients With Cardiovascular Disease and Contraindications: An Analysis of Real-World Claims Data. J Prim Care Community Health. 2020;11:2150132720963680. https://doi.org/10.1177/2150132720963680
  32. De Felice M, Ossipov MH, Wang R, et al. Triptan-induced latent sensitization: a possible basis for medication overuse headache. Ann Neurol. 2010;67(3):325-337.  https://doi.org/10.1002/ana.21897
  33. Villalón CM, Maassen Van Den Brink A. The Role of 5-Hydroxytryptamine in the Pathophysiology of Migraine and its Relevance to the Design of Novel Treatments. Mini Rev Med Chem. 2017;17(11):928-938.  https://doi.org/10.2174/1389557516666160728121050
  34. Villalón CM, Centurión D. Cardiovascular responses produced by 5-hydroxytriptamine: a pharmacological update on the receptors/mechanisms involved and therapeutic implications. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2007;376(1-2):45-63.  https://doi.org/10.1007/s00210-007-0179-1
  35. Kimball RW, Friedman AP, Vallejo E. Effect of serotonin in migraine patients. Neurology. 1960;10(2):107-111.  https://doi.org/10.1212/wnl.10.2.107
  36. Rubio-Beltrán E, Labastida-Ramírez A, Villalón CM, et al. Is selective 5-HT1F receptor agonism an entity apart from that of the triptans in antimigraine therapy? Pharmacol Ther. 2018;186:88-97.  https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.01.005
  37. Drummond PD. Tryptophan depletion increases nausea, headache and photophobia in migraine sufferers. Cephalalgia. 2006;26(10):1225-1233. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2006.01212.x
  38. Maneepak M, Le Grand S, Srikiatkhachorn A. Serotonin depletion increases nociception-evoked trigeminal NMDA receptor phosphorylation. Headache. 2009;49(3):375-382.  https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01341.x
  39. Srikiatkhachorn A, Suwattanasophon C, Ruangpattanatawee A, et al. 5-HT2A receptor activation and nitric oxide synthesis: a possible mechanism determining migraine attacks. Headache. 2002;42(7):566-574.  https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2002.02142.x
  40. Supornsilpchai W, le Grand SM, Srikiatkhachorn A. Involvement of pro-nociceptive 5-HT2A receptor in the pathogenesis of medication-overuse headache. Headache. 2010;50(2):185-197.  https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01591.x
  41. Hanko J, Hardebo JE, Kåhrström J, et al. Calcitonin gene-related peptide is present in mammalian cerebrovascular nerve fibres and dilates pial and peripheral arteries. Neurosci Lett. 1985;4;57(1):91-95.  https://doi.org/10.1016/0304-3940(85)90045-x
  42. Russell FA, King R, Smillie SJ, et al. Calcitonin gene-related peptide: physiology and pathophysiology. Physiol Rev. 2014;94(4):1099-1142. https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2013
  43. De Boer I, Maassen Van Den Brink A, Terwindt GM. The potential danger of blocking CGRP for treating migraine in CADASIL patients. Cephalalgia 2020;40:1676-1678. https://doi.org/10.1177/0333102420941814
  44. Bründl E, Proescholdt M, Störr EM, et al. Endogenous calcitonin gene-related peptide in cerebrospinal fluid and early quality of life and mental health after good-grade spontaneous subarachnoid hemorrhage-a feasibility series. Neurosurg Rev. 2021;44(3):1479-1492. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01333-z
  45. Luo CC, Huang CS, Ming YC, et al. Calcitonin Gene-Related Peptide Downregulates Expression of Inducible Nitride Oxide Synthase and Caspase-3 after Intestinal Ischemia-Reperfusion Injury in Rats. Pediatr Neonatol. 2016;57(6):474-479.  https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2015.10.012
  46. Butt E, Bernhardt M, Smolenski A, et al. Endothelial nitric-oxide synthase (type III) is activated and becomes calcium independent upon phosphorylation by cyclic nucleotide-dependent protein kinases. J Biol Chem. 2000;275(7):5179-5187. https://doi.org/10.1074/jbc.275.7.5179
  47. Meens MJ, Mattheij NJ, van Loenen PB, et al. G-protein βγ subunits in vasorelaxing and anti-endothelinergic effects of calcitonin gene-related peptide. Br J Pharmacol. 2012;166(1):297-308.  https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2011.01774.x
  48. Liu Y, Zhang S, Xue J, et al. CGRP Reduces Apoptosis of DRG Cells Induced by High-Glucose Oxidative Stress Injury through PI3K/AKT Induction of Heme Oxygenase-1 and Nrf-2 Expression. Oxid Med Cell Longev. 2019;2053149. https://doi.org/10.1155/2019/2053149
  49. Xiong J, Wang Z, Bai J, et al. Calcitonin gene-related peptide: a potential protective agent in cerebral ischemia-reperfusion injury. Front Neurosci. 2023;17:1184766. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1184766
  50. Luo X.-L, Yang T-L, Chen X-P, Li Y-J. Association of CALCA genetic polymorphism with essential hypertension. Chin Med J. 2008;121(15):1407-1410. https://doi.org/10.1097/00029330-200808010-00014
  51. Brain SD, Grant AD. Vascular actions of calcitonin gene-related peptide and adrenomedullin. Physiol Rev. 2004;84(3):903-934.  https://doi.org/10.1152/physrev.00037.2003
  52. Burstein R, Noseda R, Borsook D. Migraine: multiple processes, complex pathophysiology. J Neurosci. 2015;35(17):6619-6629. https://doi.org/10.1523/jneurosci.0373-15.2015
  53. Walsh DA, Mapp PI, Kelly S. Calcitonin gene-related peptide in the joint: contributions to pain and inflammation. Br J Clin Pharmacol. 2015;80(5):965-978.  https://doi.org/10.1111/bcp.12669
  54. Edvinsson L. Innervation and effects of dilatory neuropeptides on cerebral vessels. New aspects. Blood Vessels. 1991;28(1-3):35-45.  https://doi.org/10.1159/000158841
  55. Odar-Cederlöf I, Theodorsson E, Eriksson CG, et al. Plasma concentrations of calcitonin gene-related peptide increase during haemodialysis: relation to blood pressure. J Intern Med. 1989;226(3):177-182.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.1989.tb01376.x
  56. Kumar A, Williamson M, Hess A, et al. Alpha-Calcitonin Gene Related Peptide: New Therapeutic Strategies for the Treatment and Prevention of Cardiovascular Disease and Migraine. Front Physiol. 2022;11:13:826122. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.826122
  57. Smillie SJ, Brain SD. Calcitonin gene-related peptide (CGRP) and its role in hypertension. Neuropeptides. 2011;45(2):93-104.  https://doi.org/10.1016/j.npep.2010.12.002
  58. Zagami AS, Goadsby PJ, Edvinsson L. Stimulation of the superior sagittal sinus in the cat causes release of vasoactive peptides. Neuropeptides. 1990;16(2):69-75.  https://doi.org/10.1016/0143-4179(90)90114-e
  59. Messlinger K. The big CGRP flood — sources, sinks and signalling sites in the trigeminovascular system. J Headache Pain. 2018;19(1):22.  https://doi.org/10.1186/s10194-018-0848-0
  60. Lassen LH, Haderslev PA, Jacobsen VB, et al. CGRP may play a causative role in migraine. Cephalalgia. 2002;22(1):54-61.  https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2002.00310.x
  61. Lassen LH, Jacobsen VB, Haderslev PA, et al. Involvement of calcitonin gene-related peptide in migraine: regional cerebral blood flow and blood flow velocity in migraine patients. J Headache Pain. 2008;9(3):151-157.  https://doi.org/10.1007/s10194-008-0036-8
  62. Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C, et al. Interictal increase of CGRP levels in peripheral blood as a biomarker for chronic migraine. Neurology. 2013;81(14):1191-1196. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e3182a6cb72
  63. Lee MJ, Lee SY, Cho S, et al. Feasibility of serum CGRP measurement as a biomarker of chronic migraine: a critical reappraisal. J Headache Pain. 2018;19(1):53.  https://doi.org/10.1186/s10194-018-0883-x
  64. Asghar MS, Hansen AE, Kapijimpanga T, et al. Dilation by CGRP of middle meningeal artery and reversal by sumatriptan in normal volunteers. Neurology. 2010;75(17):1520-1526. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e3181f9626a
  65. Simonetti M, Giniatullin R, Fabbretti E. Mechanisms mediating the enhanced gene transcription of P2X3 receptor by calcitonin gene-related peptide in trigeminal sensory neurons. J Biol Chem. 2008;283(27):18743-18752. https://doi.org/10.1074/jbc.m800296200
  66. Jang MU, Park JW, Kho HS, et al. Plasma and saliva levels of nerve growth factor and neuropeptides in chronic migraine patients. Oral Dis. 2011;17(2):187-193.  https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01717.x
  67. Maassen Van Den Brink A, Meijer J, Villalón CM, et al. Wiping Out CGRP: Potential Cardiovascular Risks. Trends Pharmacol Sci. 2016;37(9):779-788.  https://doi.org/10.1016/j.tips.2016.06.002
  68. Kee Z, Kodji X, Brain SD. The Role of Calcitonin Gene Related Peptide (CGRP) in Neurogenic Vasodilation and Its Cardioprotective Effects. Front Physiol. 2018;9:1249. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01249
  69. Wang LH, Zhou SX, Li RC, et al. Serum levels of calcitonin gene-related peptide and substance P are decreased in patients with diabetes mellitus and coronary artery disease. J Int Med Res. 2012;40(1):134-140.  https://doi.org/10.1177/147323001204000114
  70. Bonura A, Brunelli N, Marcosano M, et al. Calcitonin Gene-Related Peptide Systemic Effects: Embracing the Complexity of Its Biological Roles-A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2023;24(18):13979. https://doi.org/10.3390/ijms241813979
  71. Ong JJY, De Felice M. Migraine Treatment: Current Acute Medications and Their Potential Mechanisms of Action. Neurotherapeutics. 2018;15(2):274-290.  https://doi.org/10.1007/s13311-017-0592-1
  72. Tepper DE. Non-steroidal anti-inflammatories for the acute treatment of migraine. Headache. 2013;53(1):225-226.  https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2012.02293.x
  73. Ahn AH, Basbaum AI. Where do triptans act in the treatment of migraine? Pain. 2005;115(1-2):1-4.  https://doi.org/10.1016/j.pain.2005.03.008
  74. Tfelt-Hansen P, De Vries P, Saxena PR. Triptans in migraine: a comparative review of pharmacology, pharmacokinetics and efficacy. Drugs. 2000;60(6):1259-1287. https://doi.org/10.2165/00003495-200060060-00003
  75. Rivera-Mancilla E, Maassen Van Den Brink A. Novel Pharmacological Targets of Migraine: An Overview. In: Martelletti P, Edvinsson L, eds. Novel synthetic drugs in migraine. Switzerland: Springer. 2022;1-17. 
  76. Olesen J, Diener H-C, Husstedt IW, et al. Calcitonin Gene–Related Peptide Receptor Antagonist BIBN 4096 BS for the Acute Treatment of Migraine. N Engl J Med. 2004;350:1104-1110. https://doi.org/10.1056/nejmoa030505
  77. Evangelista S. Capsaicin receptor as target of calcitonin gene-related peptide in the gut. Prog Drug Res. 2014;68:259-276.  https://doi.org/10.1007/978-3-0348-0828-6_10
  78. Liang Q, Liao X, Wu H, et al. Real-world study of adverse events associated with gepant use in migraine treatment based on the Vigi Access and U.S. Food and Drug Administration’s adverse event reporting system databases. Front Pharmacol. 2024;15:1431562. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1431562
  79. Mistry H, Naghdi S, Brown A, et al. Preventive drug treatments for adults with chronic migraine: a systematic review with economic modelling. Health Technol Assess. 2024;28(63):1-329.  https://doi.org/10.3310/aywa5297
  80. Dalkara T, Nozari A, Moskowitz MA. Migraine aura pathophysiology: the role of blood vessels and microembolisation. Lancet Neurol. 2010;9(3):309-317.  https://doi.org/10.1016/s1474-4422(09)70358-8
  81. Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol. 1979;36(11):695-699.  https://doi.org/10.1001/archneur.1979.00500470065013
  82. Jackson JL, Cogbill E, Santana-Davila R, et al. A Comparative Effectiveness Meta-Analysis of Drugs for the Prophylaxis of Migraine Headache. PLoS One. 2015;10(7):e0130733. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130733
  83. Ayata C, Jin H, Kudo C, et al. Suppression of cortical spreading depression in migraine prophylaxis. Ann Neurol. 2006;59(4):652-661.  https://doi.org/10.1002/ana.20778
  84. Ebersberger A. Pathophysiologie der Migräne Erklärungsmodelle zur Entstehung von Migränekopfschmerz [Pathophysiology of migraine: models to explain the generation of migraine headache]. Anaesthesist. 2002;51:661-667.  https://doi.org/10.1007/s00101-002-0342-5
  85. Olesen J, Lassen LH. Experimental Headache Induced by Histamine, meta-Clorphenopiperazine and Reserpine? In: Olesen J, Moskowitz MA, eds. Experimental Headache Models. Frontiers in Headache Research v.5. New York, NY: Lippincott-Raven. 1995;259-263. 
  86. Nappi RE, Sances G, Brundu B, et al. Neuroendocrine response to the serotonin agonist M-chlorophenylpiperazine in women with menstrual status migrainosus. Neuroendocrinology. 2003;78(1):52-60.  https://doi.org/10.1159/000071706
  87. Panconesi A. Serotonin and migraine: a reconsideration of the central theory. J Headache Pain. 2008;9(5):267-276.  https://doi.org/10.1007/s10194-008-0058-2
  88. Lin SY, Chang WJ, Lin CS, et al. Serotonin receptor 5-HT2B mediates serotonin-induced mechanical hyperalgesia. J Neurosci. 2011;31(4):1410-1418. https://doi.org/10.1523/jneurosci.4682-10.2011
  89. Greco R, Demartini C, De Icco R, et al. Migraine neuroscience: from experimental models to target therapy. Neurol Sci. 2020;41(suppl2):351-361.  https://doi.org/10.1007/s10072-020-04808-5
  90. Горбунов А.А., Ганьшина Т.С., Мирзоян Р.С. Влияние тропоксина на цереброваскулярные эффекты метахлорфенилпиперазина и серотонина. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2010;73(9):13-16. 
  91. Ганьшина Т.С., Горбунов А.А., Гнездилова А.В. и др. Тропоксин — новое средство для лечения мигрени. Химико-фармацевтический журнал. 2016;50(1):19-23.  https://doi.org/10.1007/s11094-016-1391-4
  92. Ганьшина Т.С. Нейромедиаторный механизм действия тропоксина в сравнении с противомигреневыми препаратами. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003;66(3):17-20. 

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.