Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Гришкевич Н.Ю.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Эверт Л.С.

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера — обособленное подразделение ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук»

Таранушенко Т.Е.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Рецидивирующие болевые синдромы у подростков различного возраста

Авторы:

Гришкевич Н.Ю., Эверт Л.С., Таранушенко Т.Е.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский журнал боли. 2025;23(2): 24‑31

Прочитано: 168 раз


Как цитировать:

Гришкевич Н.Ю., Эверт Л.С., Таранушенко Т.Е. Рецидивирующие болевые синдромы у подростков различного возраста. Российский журнал боли. 2025;23(2):24‑31.
Grishkevich NYu, Evert LS, Taranushenko TE. Recurrent pain syndromes in adolescents of different ages. Russian Journal of Pain. 2025;23(2):24‑31. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/pain20252302124

Рекомендуем статьи по данной теме:
Осо­бен­нос­ти вы­бо­ра пре­па­ра­тов для ку­пи­ро­ва­ния прис­ту­пов миг­ре­ни и го­лов­ной бо­ли нап­ря­же­ния жен­щи­на­ми во вре­мя бе­ре­мен­нос­ти. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(3):12-18
При­ме­не­ние L-ли­зи­на эс­ци­на­та при бо­ли в спи­не. Сис­те­ма­ти­чес­кий об­зор. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(4):46-54
Эн­до­мет­ри­оз и по­ро­ки раз­ви­тия по­ло­вых ор­га­нов у де­тей и под­рос­тков. Что об­ще­го?. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):14-22
Осо­бен­нос­ти пер­вич­ных форм го­лов­ной бо­ли при рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):70-73
Ва­ли­да­ция ме­то­да оп­ре­де­ле­ния воз­рас­та со­вер­шен­но­ле­тия по ин­дек­су зре­лос­ти третье­го мо­ля­ра на вы­бор­ке на­се­ле­ния г. Уфы. Су­деб­но-ме­ди­цин­ская эк­спер­ти­за. 2024;(4):42-46
Ту­бер­ку­лез­ный сред­ний отит у под­рос­тка. Кли­ни­чес­кий слу­чай. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(5):63-66
Окис­ли­тель­ный стресс в па­то­ге­не­зе хро­ни­чес­кой го­лов­ной бо­ли. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(10):35-40
Эпи­де­ми­оло­гия су­ици­даль­но­го по­ве­де­ния у де­тей и под­рос­тков во всем ми­ре. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(11-2):16-26
Ка­там­нес­ти­чес­кое об­сле­до­ва­ние де­тей с аф­фек­тив­но-рес­пи­ра­тор­ны­ми па­рок­сиз­ма­ми. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(11-2):76-80
Ми­не­раль­ный сос­тав слю­ны и ин­тен­сив­ность ка­ри­еса у под­рос­тков в г. Сык­тыв­кар, Рес­пуб­ли­ка Ко­ми. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6):48-54

Введение

Рецидивирующие боли являются серьезной проблемой здравоохранения в мире и одними из ведущих факторов заболеваемости детей и подростков, которые одновременно негативно влияют на их эмоциональное, физическое и социальное развитие и функционирование. Боль оказывает огромное влияние на жизнь ребенка: качество жизни ухудшается, а уровень стресса, тревоги и депрессии повышается. Это приводит к высоким затратам на лечение [1]. Кроме того, детская боль часто сохраняется и во взрослом периоде жизни, поэтому важно уделять больше внимания диагностике и профилактике детской боли и способам ее лечения.

Головная боль, боль в животе и боль в спине являются очень распространенными симптомами в детско-подростковых популяциях многих стран мира. Эпидемиология болевых синдромов у подростков описана в ряде зарубежных публикаций [2—5]. Данные о распространенности различных видов головной боли в детско-подростковых популяциях России весьма противоречивы. В России, по данным разных авторов, частота головной боли колеблется в широких пределах и составляет 25—93%. Неоднородность полученных данных связана с разницей в методологии эпидемиологических исследований [6]. Вместе с тем чрезвычайно важны анализ распространенности и ранняя диагностика рецидивирующих болей у детей и подростков. Их профилактика требует целостного взгляда на здоровье детей в психосоциальной среде проживания и в контексте здравоохранения [7].

Цель данного исследования — изучение распространенности рецидивирующих болевых синдромов и их сочетаний у подростков различного возраста.

Материал и методы

Объектом исследования были случайные выборки подростков 12—18 лет — учащихся общеобразовательных средних и среднеспециальных (колледжи, техникумы) учебных заведений города Красноярска. Обследования подростков, включенных в скрининг, проводились методом анкетирования как с применением бумажных вариантов опросников, так и методом онлайн-тестирования с использованием скрининговой анкеты и опросника по головной боли Google Forms. Общее число обследованных составило 4747 человек, из них 2246 (47,3%) мальчиков и 2501 (52,7%) девочка.

Программа обследования включала: изучение частоты встречаемости, структуры и особенностей проявлений рецидивирующих головных болей (РГБ) и наиболее значимых видов первичной цефалгии — головной боли напряжения (ГБН) и мигрени. Анализ показателей проводился с учетом принадлежности к возрастной группе: младшей (12—14 лет, n=2265) или старшей (15—18 лет, n=2463). Опрос проводили после получения письменного информированного добровольного согласия на участие в исследовании родителей подростков младше 15 лет или самих подростков в возрасте 15 лет и старше.

В применяемую нами скрининговую анкету, разработанную д.м.н., профессором С.Ю. Терещенко (2013), включены вопросы о наличии и частоте болей (головных, абдоминальных и болей в спине — дорсалгий) [8]. Боли считали частыми, если они отмечались чаще 2 раз в месяц, редкими — 1—2 раза в месяц, отсутствием болей считали ситуацию, если болей не бывает вообще или они отмечаются реже 1 раза в месяц. Для характеристики интенсивности боли (в баллах) применяли визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Кроме частоты эпизодов головной боли (пункт 1 или 2 скрининговой анкеты) в критерии наличия РГБ включали показатель интенсивности боли в баллах: наличие интенсивности боли, указанной в пункте 2 скрининговой анкеты, 4 балла и более подтверждало наличие РГБ. Для верификации вида первичной цефалгии (ГБН, мигрень) использовался диагностический алгоритм и критерии, изложенные в Международной классификации головной боли [9].

Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с применением методов непараметрической статистики в программе Statistica 12. Бинарные признаки представлены в виде процентной доли и границ доверительного интервала, определяемого по методу Уилсона. Оценка значимости различий бинарных признаков проводилась по критерию χ2 Пирсона. При описании статистических показателей указывалось абсолютное значение χ2 Пирсона и статистическая значимость различий (p). Различия между группами считались статистически значимыми при достигнутом уровне p≤0,05.

Результаты

На начальном этапе мы проанализировали частоту встречаемости рецидивирующих болей различной локализации у подростков разных возрастных групп.

Как следует из представленных на рис. 1 данных, распространенность рецидивирующих болевых синдромов увеличивается с возрастом. На рецидивирующие головные боли указывали 41,5% подростков в возрастной группе 12—14 лет и 47,0% подростков в группе 15—18 лет, среди всех болевых синдромов ведущее место занимают головные боли. На боли в животе указывали меньшее количество детей, участвующих в исследовании, при этом также отмечалась возрастная динамика абдоминальных болей: с 14,7% в возрасте 12—14 лет до 18,2% в возрасте 15—18 лет. Кроме того, по результатам проведенного нами анализа установлено, что дорсалгии в анамнезе также преобладали в старшей возрастной группе — 24,6% против 18,1% у подростков 12—14 лет.

Рис. 1. Частота встречаемости рецидивирующих болей различной локализации у подростков разных возрастных групп, %.

Значимость различий (p) между возрастными группами 12—14 лет (1-я группа) и 15—18 лет (2-я группа) для показателя рецидивирующих головных болей (РГБ): p1—2=0,0002, χ2=14,33; для показателя рецидивирующих болей в животе (РБЖ): p1—2=0,0011, χ2=10,63; для показателя дорсалгий: p1—2<0,0001, χ2=29,45; для показателя болей в шейном отделе позвоночника (ШОП): p1—2=0,7464, χ2=0.10; для показателя болей в грудном отделе: p1—2=0,0194, χ2=5,46; для показателя болей в поясничном отделе: p1—2<0,0001, χ2=52,33.

Результаты анализа распространенности дорсалгий различной локализации у подростков двух возрастных групп представлены на рис. 1. Установлено, что распространенность болей в области шеи сопоставима у подростков сравниваемых групп. Частота встречаемости болей в поясничном отделе позвоночника нарастает с возрастом и достигает статистически значимых различий между младшей и старшей возрастной группой (p1—2<0,0001, χ2=52,33). Возрастная динамика болей в грудном отделе позвоночника имеет аналогичную направленность, как и при дорсалгиях поясничной локализации: отмечается рост частоты дорсалгий в грудном отделе в возрасте 15—18 лет по сравнению с младшей группой подростков (p1—2=0,0194, χ2=5,46) (см. рис. 1).

Проведен анализ распространенности основных видов первичной головной боли (ГБН и мигрени) в зависимости от возраста подростков, который показал рост частоты ГБН (с 12,5% до 22,3%) и мигрени (с 45,8% до 50,2%) к возрасту 15—18 лет в сравнении с возрастной группой 12—14 лет, однако статистически значимых различий показатели не имели.

Данные, приведенные в табл. 1, иллюстрируют частоту рецидивирующих болевых синдромов у подростков разного возраста.

Приведенные в табл. 1 данные иллюстрируют, что в младшей возрастной группе было больше подростков без РГБ в анамнезе в сравнении со старшей подростковой группой. Старшая возрастная группа отличается от младшей значительно большей встречаемостью как редких, так и частых цефалгий. Суммарная частота встречаемости РГБ (редких и частых эпизодов) среди младших подростков составила 799/2223 (35,9%, ДИ 34,0—38,0%), в старшей подростковой группе — 1035/2427 (42,7%, ДИ 40,7—44,7%) (p1—2<0,0001, χ2=21,82).

Таблица 1. Частота рецидивирующих болевых синдромов у подростков разного возраста

Группа обследованных

Наличие и частота анализируемых показателей

нет болей

редкие боли

частые боли

абс.

% (ДИ)

абс.

% (ДИ)

абс.

% (ДИ)

Частота рецидивирующих головных болей

1-я группа (12—14 лет) (n=2223)

1424

64,1 (62,0—66,0)

697

31,4 (29,5—33,3)

102

4,5 (3,8—5,5)

2-я группа (15—18 лет) (n=2427)

1392

57,4 (55,4—59,3)

872

35,9 (34,0—37,9)

163

6,7 (5,8—7,8)

Всего (n=4650)

2816

60,5 (59,1—62,0)

1596

34,0 (33,0—35,7)

265

5,5 (5,1—6,4)

p1—2; χ2

<0,0001; 21,82

0,0010; 10,86

0,0018; 9,77

Частота рецидивирующих болей в животе

1-я группа (12—14 лет) (n=2229)

895

40,1 (38,1—42,2)

1085

48,7 (46,6—50,8)

249

11,2 (9,9—12,5)

2-я группа (15—18 лет) (n=2434)

952

39,1 (37,2—41,1)

1163

47,8 (45,8— 49,8)

319

13,1 (11,8—14,5)

Всего (n=4663)

1847

39,6 (38,2—41,0)

2248

48,2 (46,8—49,6)

568

12,2 (11,3—13,2)

p1—2; χ2

0,4683; 0,53

0,5412; 0,37

0,0436; 4,07

Частота рецидивирующих болей в спине

1-я группа (12—14 лет) (n=2232)

1022

45,8 (43,7—47,9)

872

39,0 (37,1—41,1)

338

15,2 (13,7—16,7)

2-я группа (15—18 лет) (n=2441)

980

40,2 (38,2—42,1)

928

38,0 (36,1—40,0)

533

21,8 (20,2—23,5)

Всего (n=4673)

2002

42,8 (41,4—44,3)

1800

38,5 (37,1—39,9)

871

18,6 (17,5—19,8)

p1—2; χ2

0,0001; 15,15

0,4609; 0,54

<0,0001; 34,43

Подростков с рецидивирующими болями в животе (редкими и частыми) было больше, чем подростков без болей в животе, и суммарная частота встречаемости увеличивалась с возрастом: в младшей подростковой группе — у 1334/2229 (59,8%, ДИ 57,8—61,9%), а в старшей подростковой группе — у 1482/2434 (60,9%, ДИ 58,9—62,8%). Анализ данных частоты встречаемости болей в спине выявил аналогичную с рецидивирующими болями в животе картину.

Не менее важным разделом нашего исследования является изучение ассоциаций болевых синдромов. Так, было выявлено, что боли в животе чаще встречались в группе подростков с РГБ, как в младшей возрастной группе — у 233/938 (24,8%, ДИ 22,2—27,7%), так и в старшей возрастной группе — у 322/1156 (27,8%, ДИ 25,3—30,5%), по сравнению с группой подростков 12—14 лет и 15—18 лет без РГБ: у 99/1324 (7,5%, ДИ 6,2—9,0%) и 126/1305 (9,7%, ДИ 8,2—11,4%) соответственно. Распространенность дорсалгий в исследуемых группах имеет в целом направленность, аналогичную таковой при болях в животе: чаще регистрировались боли в спине среди подростков с РГБ в обеих возрастных группах — у 273/928 (29,4%, ДИ 26,6—32,4%) в младшей и у 420/1143 (36,7%, ДИ 34,0—39,5%) в старшей, при этом с возрастом отмечается рост распространенности болей в спине (p=0,0004; χ2=12,35).

Данные, приведенные в табл. 2, демонстрируют ассоциации рецидивирующих болей в животе и спине (редких и частых эпизодов) у подростков с наличием и отсутствием РГБ в двух возрастных группах.

Таблица 2. Ассоциации редких и частых болей в животе и спине у подростков разного возраста с наличием рецидивирующих головных болей и без них

Группа обследованных

Наличие и частота анализируемых показателей

нет болей

редкие боли

частые боли

абс.

% (ДИ)

абс.

% (ДИ)

абс.

% (ДИ)

Рецидивирующие боли в животе

1-я группа (12—14 лет без РГБ) (n=1303)

658

50,5 (47,8—53,2)

570

43,7 (41,1—46,5)

75

5,8 (4,6—7,2)

2-я группа (15—18 лет без РГБ) (n=1293)

677

52,3 (49,6—55,1)

516

40,0 (37,3—42,6)

100

7,7 (6,4—9,3)

3-я группа (12—14 лет с РГБ) (n=926)

237

25,6 (22,9—28,5)

515

55,6 (52,4—58,8)

174

18,8 (16,4—21,4)

4-я группа (15—18 лет с РГБ) (n=1141)

275

24,1 (21,4—26,7)

647

56,7 (53,8—59,6)

219

19,2 (17,0—21,6)

Всего (n=4663)

1847

39,6 (38,2—41,0)

2248

48,2 (46,8—49,6)

568

12,2 (11,3—13,2)

p1—2; χ2

0,3431; 0,90

0,0475; 3,93

0,0445; 4,04

p3—4; χ2

0,4345; 0,61

0,6197; 0,25

<0,0001; 34,68

p1—3; χ2

<0,0001; 139,72

<0,0001; 30,53

<0,0001; 92,68

p2—4; χ2

<0,0001; 203,23

<0,0001; 68,54

<0,0001; 69,90

Рецидивирующие боли в спине (дорсалгии)

1-я группа (12—14 лет без РГБ) (n=1304)

720

56,2 (52,5—57,9)

473

36,2 (33,7—38,9)

111

8,5 (7,1—10,2)

2-я группа (15—18 лет без РГБ) (n=1298)

702

54,1 (51,4—56,8)

436

33,6 (31,1—36,2)

160

12,3 (10,6—14,2)

3-я группа (12—14 лет с РГБ) (n=928)

302

32,5 (29,6—35,6)

399

43,0 (39,8—46,2)

227

24,5 (21,8—27,3)

4-я группа (15—18 лет с РГБ) (n=1143)

278

24,3 (21,9—26,9)

492

43,0 (40,2—45,9)

373

32,7 (30,0—35,4)

Всего (n=4673)

2002

42,8 (41,4—44,3)

1800

38,5 (37,1—39,9)

871

18,7 (17,5—19,8)

p1—2; χ2

0,5621; 0,34

0,1512; 2,06

0,0014; 10,14

p3—4; χ2

<0,0001; 17,17

0,9822; 0,00

<0,0001; 16,62

p1—3; χ2

<0,0001; 112,27

0,0013; 10,29

<0,0001; 107,32

p2—4; χ2

<0,0001; 224,03

<0,0001; 23,06

<0,0001; 146,85

Данные, приведенные в табл. 2, иллюстрируют, что в младшей возрастной группе подростков без РГБ боли в животе (редкие и частые) встречались реже — у 645/1303 (49,0%, ДИ 46,8—52,8%), чем в группе детей с РГБ — у 689/926 (74,4%, ДИ 71,5—77,1%). В старшей возрастной группе подростков выявлена похожая закономерность: в группе с РГБ боли в животе (редкие и частые) встречались чаще, составляя 866/1141 (75,9%, ДИ 73,3—78,3%), по сравнению с подростками этой же возрастной группы, но без РГБ — 616/1293 (47,6%, ДИ 44,9—50,4%). У подростков с наличием РГБ как в младшей, так и в старшей возрастных группах встречались ассоциации РГБ с болями в спине чаще, чем у их сверстников этих же возрастных групп, но без РГБ (см. табл. 2).

Частота встречаемости рецидивирующих болей в спине различной локализации у подростков разных возрастных групп с наличием РГБ и без РГБ отражена на рис. 2.

Рис. 2. Частота встречаемости рецидивирующих болей в спине различной локализации у подростков разных возрастных групп с наличием рецидивирующих головных болей (РГБ) и без РГБ, %.

Значимость различий (p) между группами: без РГБ 12—14 лет (1-я группа), без РГБ 15—18 лет (2-я группа), с РГБ 12—14 лет (3-я группа), с РГБ 15—18 лет (4-я группа).

В группе подростков с РГБ шейная локализация дорсалгий статистически значимо чаще регистрировалась в старшей возрастной группе (15—18 лет) и реже отмечалась в возрасте 12—14 лет (p3—4=0,0524, χ2=3,76). В группе подростков без РГБ эпизоды болей в шее чаще беспокоили младшую возрастную группу, их частота достигала статистически значимых различий с таковй в возрастной группе 15—18 лет (p1—2=0,0153, χ2=5,88) (см. рис. 2).

Частота встречаемости болей в грудном отделе позвоночника в группе подростков с РГБ нарастала с возрастом, достигая статистически значимых различий между младшей и старшей возрастной группой (p3—4=0,0135, χ2=6,11). Однако частота эпизодов болей грудной локализации в группе подростков без РГБ в младшей и старшей возрастных группах была сопоставимой и статистически значимо не различалась (p1—2=0,9032, χ2=0,01). Динамика болей в поясничном отделе позвоночника в группе подростков с РГБ имела в целом направленность, аналогичную таковой при дорсалгиях шейной локализации: отмечен рост распространенности дорсалгий в поясничной области в возрастной группе 15—18 лет в сравнении с младшей группой подростков (p3—4=0,0000, χ2=29,83). В группе подростков без РГБ также отмечался рост частоты болей в пояснице с увеличением возраста (p1—2=0,0001, χ2=15,56) (см. рис. 2).

Дорсалгии сочетанной локализации (шейный + грудной и/или шейный + поясничный отделы позвоночника) наиболее часто — в 19,0% случаев регистрировались в старшей группе подростков с РГБ, а в младшей группе подростков с РГБ они встречались в 10,3% случаев (p3—4=0,0000, χ2=30,56). В группе подростков без РГБ также отмечалось преобладание сочетанных дорсалгий в старшей группе по сравнению с возрастной группой 12—14 лет, при этом имевшиеся различия не достигали уровня статистической значимости (p1—2=0,0992, χ2=2,72). Следует отметить, что анализ данного показателя внутри одинаковой по возрасту группы демонстрировал преобладание распространенности болей в позвоночнике сочетанной локализации среди подростков с РГБ по сравнению с подростками без РГБ.

Обсуждение

В мировой научной литературе существует большое количество публикаций и исследований, посвященных изучению проблемы детской и подростковой периодически рецидивирующей и хронической боли. Так, в систематическом обзоре King и соавт. (2011) распространенность головной боли варьировала от 8% до 83%, боли в животе — от 4% до 53%, боли в спине — от 14% до 24% [10]. По результатам метаанализа, проведенного Chambers и соавт. (2024), распространенность хронической боли у детей и подростков составила 20,8% (95% ДИ 19,2—22,4%), распространенность головной боли составила 25,7% (95% ДИ 22,2—29,3%), боли в спине — 19,1% (95% ДИ 16,6—21,7%), боли в животе — 17,3% (95% ДИ 14,3—20,5%) [11]. В нашем исследовании на головные боли указали 44,4% подростков, на боли в спине — 21,5% подростков, на боли в животе — 16,5% подростков. Таким образом, в нашем исследовании распространенность цефалгий была больше, чем в исследованиях авторов, указанных выше, а распространенность болей в животе и спине оказалась сопоставимой с таковой в исследованиях указанных авторов. На очень высокую распространенность головных болей указывают исследователи из Австрии (75,7%), Турции (73,7%), Эфиопии (72,8%) [12—14]. Проведенный нами анализ частоты встречаемости различных видов первичной головной боли в выборке подростков, корректно заполнивших опросник по головной боли, обнаружил, что наиболее часто среди них регистрировалась мигрень — у 173/349 (49,6%, ДИ 44,4—54,8%) пациентов, а ГБН встречалась значительно реже — у 73/349 (20,9%, ДИ 17,0—25,5%) пациентов. По результатам работы Y.Z. Zewde и соавт. (2020) отмечена аналогичная тенденция: мигрень регистрировалась у 38% подростков, а ГБН — у 19,9% обследованных [14]. Среди турецких детей и подростков данные виды головной боли регистрировались значительно реже — в 26,7% и 12,9% случаев соответственно [13].

В настоящей работе проанализирована и представлена также возрастная динамика распространенности различных видов рецидивирующих болей (головных болей, болей в животе, болей в спине) среди исследуемых групп. По нашим данным, распространенность рецидивирующих болевых синдромов у подростков увеличивалась с возрастом. Рост распространенности болей различной локализации с возрастом в своих работах демонстрируют многие зарубежные авторы [15—20].

Кроме общей распространенности эпизодов повторяющихся болей в спине нами проанализированы особенности их структуры (боли редкие, частые). По нашим данным, наиболее частой локализацией дорсалгий были боли шейной локализации, их распространенность составила 1320/4728 (27,9%, ДИ 26,7—29,2%) случаев, второе ранговое место занимали боли в поясничном отделе — 1156/4728 (24,4%, ДИ 23,2—25,7) случаев и реже всего подростки указывали на боли в грудном отделе позвоночника — 618/4728 (13,1%, ДИ 12,1—14,1%) случаев. По данным H. Ben Ayed и соавт., у подростков в Тунисе чаще встречались боли в пояснице (35,8%) и шее (32%). Эти же авторы отмечают, что в возрасте ≥16 лет значительно чаще регистрировались боли в шее (OR=1,5; p=0,001) и пояснице (OR=1,7; p<0,001), что согласуется и с нашими результатами: количество жалоб на боли в поясничном отделе позвоночника среди подростков в возрасте 15—18 лет в 2 раза больше, чем среди подростков в возрасте 12—14 лет (p<0,0001; χ2=52,33). Однако имевшие место возрастные различия распространенности дорсалгий поясничной локализации не были статистически значимыми. У подростков в Бразилии была обнаружена высокая распространенность и частота болей в грудном отделе позвоночника среди учащихся старших классов, 38,4% подростков сообщили о боли в грудном отделе позвоночника [21].

По данным M.S. Swain и соавт. (2014), головная боль, боль в животе и боль в спине часто сосуществуют. В своей работе они отмечают, что в 31% случаев головная боль у подростков сочеталась с болью в животе и в 12,1% случаев — с болью в спине [22]. C. Friesen и соавт. (2018) по результатам собственного исследования сообщили, что головные боли часто встречаются у детей и подростков с болями в животе: у 73,8% пациентов головная боль сочеталась с функциональными болями в животе — в сравнении с 45,2% пациентов без них [23]. По нашим результатам, сравнительный анализ данных у подростков разных возрастных групп с РГБ и без РГБ обнаружил рост ассоциаций болей в животе в группе подростков с РГБ с возрастом, однако статистически значимых различий в группах сравнения этот показатель не имел. Частота сочетания болей в спине в сравниваемых группах имела аналогичную тенденцию.

Исследования, посвященные изучению сочетания первичных головных болей с болями в спине различной локализации, немногочисленны. Так, немецкие ученые сообщают, что боли в шейном отделе позвоночника варьируют от 9% до 27% в популяции без головной боли и достигают 63% у лиц с РГБ [24]. Ученые из Великобритании в своем исследовании обнаружили, что относительная частота боли в пояснице в течение жизни была выше у лиц с первичной головной болью, чем у лиц без головной боли (87,2% против 77,7%) (p=0,001) [25]. По данным нашего исследования, общая частота встречаемости дорсалгий различной локализации была выше в группе подростков с РГБ, причем в обеих возрастных группах наибольшую частоту имел болевой синдром шейной локализации, что подтверждает результаты, полученные немецкими учеными [24]. В нашей работе боли в поясничном отделе позвоночника также чаще встречались в группе подростков с РГБ, чем без РГБ. Кроме того, данная коморбидная ассоциация отличалась тенденцией к росту по мере увеличения возраста обследованных подростков. Боли с локализацией в грудном отделе встречались в 2 раза реже, чем с локализацией в других отделах позвоночника, но также имели тенденцию к увеличению частоты в возрастной группе 15—18 лет.

Заключение

Первичные болевые расстройства распространены у подростков разных стран мира. Результаты исследований, посвященных этой проблеме, свидетельствуют о значительных различиях, касающихся как эпидемиологии, так и факторов риска рецидивирующей и хронической боли у данного возрастного контингента. В результате проведенного нами исследования впервые получены сведения о достаточно высокой распространенности рецидивирующих головных болей, болей в животе и спине (с учетом локализации) в популяции подростков разного возраста в одном из крупных городов Сибирского региона — городе Красноярске. Указанный выше факт свидетельствует о необходимости продолжения научных исследований в данном направлении. Важно понимание и изучение факторов риска возникновения болевых синдромов в подростковой популяции, что позволит определить конкретные подходы к их профилактике и предотвращению прогрессирования этих состояний.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.