Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Елена Валерьевна Котова

ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь

Вячеслав Викторович Римашевский

УО Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Александр Николаевич Богомолов

ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь

Алексей Николаевич Жаворонок

УО Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь;
УЗ «Городской клинический родильный дом №2», Минск, Республика Беларусь

Алексей Иванович Грицан

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия

Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения беременных с морбидным ожирением

Авторы:

Котова Е.В., Римашевский В.В., Богомолов А.Н., Жаворонок А.Н., Грицан А.И.

Подробнее об авторах

Прочитано: 140 раз


Как цитировать:

Котова Е.В., Римашевский В.В., Богомолов А.Н., Жаворонок А.Н., Грицан А.И. Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения беременных с морбидным ожирением. Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;25(1):24‑32.
Kotova EV, Rimashevskii VV, Bogomolov AN, Zhavoronok AN, Gritsan AI. Anesthetic management of abdominal delivery in pregnant women with morbid obesity. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2026;25(1):24‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20262601124

Рекомендуем статьи по данной теме:

Литература / References:

  1. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i—xii, 1-253. 
  2. Taylor CR, Dominguez JE, Habib AS. Obesity and obstetric anesthesia: current insights. Local Reg Anesth. 2019;12:111-124.  https://doi.org/10.2147/LRA.S186530
  3. Patel SD, Habib AS. Anaesthesia for the parturient with obesity. BJA Educ. 2021;21:5:180-186. 
  4. World Health Organization: Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweight
  5. Dennis AT, Lamb KE, Story D, Tew M, Dalziel K, Clarke P, Lew J, Parker A, Hessian E, Teale G, Simmons S, Casalaz D; MUM SIZE Investigators. Associations between maternal size and health outcomes for women undergoing caesarean section: a multicentre prospective observational study (The MUM SIZE study). BMJ Open. 2017;7:6:e015630. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015630
  6. World Population Review: Obesity rates by country 2024. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/obesity-rates-by-country
  7. Chen C, Xu X, Yan Y. Estimated global overweight and obesity burden in pregnant women based on panel data model. PLoS One. 2018;13:8:e0202183. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202183
  8. Ward ZJ, Bleich SN, Cradock AL, Barrett JL, Giles CM, Flax C, Long MW, Gortmaker SL. Projected U.S. State-level prevalence of adult obesity and severe obesity. N Engl J Med. 2019;381:25: 2440-2450. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1909301
  9. NHS Digital: Statistics on obesity, physical activity and diet, England, 2020. https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/statistics-on-obesity-physical-activity-and-diet/england-2020
  10. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalence of obesity and severe obesity among adults: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief. 2020;360:1-8. 
  11. Gudipally M, Farooq F, Basany K, Haggerty CL, Tang G, Kusneniwar GN, Jammy GR, Bunker CH, Reddy PS. Impact of prepregnancy body mass index on adverse pregnancy outcomes: analysis from the Longitudinal Indian Family hEalth cohort study. AJOG Glob Rep. 2022;3:1:100134. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2022.100134
  12. Тимохина Е.В., Саакян М.Г., Зафириди Н.В., Богомазова И.М. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6:2:94-97.  https://doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-2-94-97
  13. Kim ST. Anesthetic management of obese and morbidly obese parturients. Anesth Pain Med (Seoul). 2021;16:4:313-321.  https://doi.org/10.17085/apm.21090
  14. Сложные акушерские состояния, требующие проведения оптимизированной анестезии, реанимации и интенсивной терапии. Под ред. В.И. Краснопольского, Е.М. Шифмана, А.В. Куликова. М.: Умный доктор. 2016;240. 
  15. Aquila. USM: Utilizing ultrasound-guided technology for epidural placement in obese laboring patients. https://aquila.usm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1164&context=dnp_capston
  16. Vernon TJ, Vogel TM, Dalby PL, Mandell G, Lim G. Ultrasound-assisted epidural labor analgesia for landmark identification in morbidly obese pregnant women: a preliminary investigation. J Clin Anesth. 2020;59:53-54.  https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2019.05.023
  17. OUR. Oakland: The efficacy of neuraxial ultrasound in the obese parturient by Anthony J. Rote and Rylie A. Pierce, 2022. https://our.oakland.edu/server/api/core/bitstreams/af59dfdd-7343-41fd-9e67-74862758fea8/content.
  18. Li M, Ni X, Xu Z, Shen F, Song Y, Li Q, Liu Z. Ultrasound-assisted technology versus the conventional landmark location method in spinal anesthesia for cesarean delivery in obese parturients: A Randomized controlled trial. Anesth Analg. 2019;129:1:155-161.  https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003795
  19. Arnolds D, Hofer J, Scavone B. Inadvertent neuraxial block placement at or above the L1-L2 interspace in the super-obese parturient: a retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2020;42:20-25.  https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2019.11.005
  20. Wen C, Xiang YY, Pang QY, Liu HL. Effects of neuraxial anesthesia in sitting and lateral positions on maternal hemodynamics in cesarean section: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19:5:e0303256. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0303256
  21. Хоробрых О.С. Проблемы оказания анестезиологических пособий у пациенток с ожирением в акушерстве. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2018;4.  https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-okazaniya-anesteziologicheskih-posobiy-u-patsientok-s-ozhireniem-v-akusherstve.
  22. Pascarella G, Costa F, Hazboun A, Del Buono R, Strumia A, Longo F, Ruggiero A, Schiavoni L, Mattei A, Cataldo R, Agrò FE, Carassiti M. Ultrasound predictors of difficult spinal anesthesia: a prospective single-blind observational study. Minerva Anestesiol. 2023;89:11:996-1002. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.22.16990-7
  23. Perlas A, Chaparro LE, Chin KJ. Lumbar neuraxial ultrasound for spinal and epidural anesthesia: A Systematic review and meta-analysis. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:2:251-260.  https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000184
  24. van den Bosch OFC, Fiset ME, Downey K, Maxwell C, Carvalho JCA. Anesthetic management of patients with class 3 obesity undergoing elective cesarean delivery: a single-centre historical cohort study. Can J Anaesth. 2023;70:2:202-210.  https://doi.org/10.1007/s12630-022-02365-3
  25. Roofthooft E, Rawal N, Van de Velde M. Current status of the combined spinal-epidural technique in obstetrics and surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2023;37:2:189-198.  https://doi.org/10.1016/j.bpa.2023.04.004
  26. Booth JM, Pan JC, Ross VH, Russell GB, Harris LC, Pan PH. Combined spinal epidural technique for labor analgesia does not delay recognition of epidural catheter failures: a single-center retrospective cohort survival analysis. Anesthesiology. 2016;125:3:516-524.  https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001222
  27. Norris MC. Are combined spinal-epidural catheters reliable? Int J Obstet Anesth. 2000;9:1:3-6.  https://doi.org/10.1054/ijoa.1999.0301
  28. Ross VH, Dean LS, Thomas JA, Harris LC, Pan PH. A randomized controlled comparison between combined spinal-epidural and single-shot spinal techniques in morbidly obese parturients undergoing cesarean delivery: time for initiation of anesthesia. Anesth Analg. 2014;118:1:168-172.  https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000022
  29. Zhou QH, Shen C, Chen G. Abdominal girth and dorso-sacral distance can be used to estimate lumbosacral cerebral fluid volume. Acta Anaesthesiol Scand. 2018;62:2:234-241.  https://doi.org/10.1111/aas.13046
  30. Fakherpour A, Ghaem H, Fattahi Z, Zaree S. Maternal and anaesthesia-related risk factors and incidence of spinal anaesthesia-induced hypotension in elective caesarean section: A multinomial logistic regression. Indian J Anaesth. 2018;62:1:36-46.  https://doi.org/10.4103/ija.IJA_416_17
  31. Овечкин А.Ю., Пырегов А.В. Применение регионарной анестезии у пациенток с морбидным ожирением в акушерстве и гинекологии. Анестезиология и реаниматология. 2014; 59:6:15-19. 
  32. George RB, McKeen DM, Dominguez JE, Allen TK, Doyle PA, Habib AS. A randomized trial of phenylephrine infusion versus bolus dosing for nausea and vomiting during cesarean delivery in obese women. Can J Anaesth. 2018;65:3:254-262.  https://doi.org/10.1007/s12630-017-1034-6
  33. Маршалов Д.В., Шифман Е.М., Салов И.А., Петренко А.П. Коррекция дозы местного анестетика при спинальной анестезии у беременных с ожирением. Анестезиология и реаниматология. 2014;59:6:19-23. 
  34. Lee Y, Balki M, Parkes R, Carvalho JC. Dose requirement of intrathecal bupivacaine for cesarean delivery is similar in obese and normal weight women. Rev Bras Anestesiol. 2009;59:6:674-683. English, Portuguese. https://doi.org/10.1016/s0034-7094(09)70092-3
  35. Carvalho B, Collins J, Drover DR, Atkinson Ralls L, Riley ET. ED(50) and ED(95) of intrathecal bupivacaine in morbidly obese patients undergoing cesarean delivery. Anesthesiology. 2011;114:3:529-535.  https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318209a92d
  36. Ginosar Y, Mirikatani E, Drover DR, Cohen SE, Riley ET. ED50 and ED95 of intrathecal hyperbaric bupivacaine coadministered with opioids for cesarean delivery. Anesthesiology. 2004;100:3:676-682.  https://doi.org/10.1097/00000542-200403000-00031
  37. Lamon AM, Einhorn LM, Cooter M, Habib AS. The impact of body mass index on the risk of high spinal block in parturients undergoing cesarean delivery: a retrospective cohort study. J Anesth. 2017;31:4:552-558.  https://doi.org/10.1007/s00540-017-2352-0
  38. Ngaka TC, Coetzee JF, Dyer RA. The influence of body mass index on sensorimotor block and vasopressor requirement during spinal anesthesia for elective cesarean delivery. Anesth Analg. 2016; 123:6:1527-1534. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001568
  39. Veličković I, Pujic B, Baysinger CW, Baysinger CL. Continuous spinal anesthesia for obstetric anesthesia and analgesia. Front Med (Lausanne). 2017;4:133.  https://doi.org/10.3389/fmed.2017.00133
  40. Song J, Zhang T, Choy A, Penaco A, Joseph V. Impact of obesity on post-dural puncture headache. Int J Obstet Anesth. 2017;30:5-9.  https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2016.10.009
  41. Peralta F, Higgins N, Lange E, Wong CA, McCarthy RJ. The relationship of body mass index with the incidence of postdural puncture headache in parturients. Anesth Analg. 2015;121:2:451-456.  https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000802
  42. Beyaz SG, Ergönenç T, Saritaş A, Şahin F, Ülgen AM, Eman A, Doğan B. The interrelation between body mass index and post-dural puncture headache in parturient women. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021;37:3:425-429.  https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_249_19
  43. Franz AM, Jia SY, Bahnson HT, Goel A, Habib AS. The effect of second-stage pushing and body mass index on postdural puncture headache. J Clin Anesth. 2017;37:77-81.  https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.10.037
  44. Chau A, Bibbo C, Huang CC, Elterman KG, Cappiello EC, Robinson JN, Tsen LC. Dural puncture epidural technique improves labor analgesia quality with fewer side effects compared with epidural and combined spinal epidural techniques: a randomized clinical trial. Anesth Analg. 2017;124:2:560-569.  https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001798
  45. McDonnell NJ, Paech MJ. The management of a super morbidly obese parturient delivering twins by cesarean section. Anaesth Intensive Care. 2007;35:6:979-983.  https://doi.org/10.1177/0310057X0703500622
  46. Polin CM, Hale B, Mauritz AA, Habib AS, Jones CA, Strouch ZY, Dominguez JE. Anesthetic management of super-morbidly obese parturients for cesarean delivery with a double neuraxial catheter technique: a case series. Int J Obstet Anesth. 2015;24:3:276-280.  https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2015.04.001
  47. Салов И.А., Маршалов Д.В., Шифман Е.М., Петренко А.П. Особенности обезболивания родоразрешения женщин с морбидным ожирением. Анестезиология и реаниматология. 2012;6:67-71. 
  48. Law JA, Duggan LV, Asselin M, Baker P, Crosby E, Downey A, Hung OR, Jones PM, Lemay F, Noppens R, Parotto M, Preston R, Sowers N, Sparrow K, Turkstra TP, Wong DT, Kovacs G; Canadian Airway Focus Group. Canadian Airway Focus Group updated consensus-based recommendations for management of the difficult airway: part 1. Difficult airway management encountered in an unconscious patient. Can J Anaesth. 2021;68:9:1373-1404. https://doi.org/10.1007/s12630-021-02007-0
  49. Murphy C, Wong DT. Airway management and oxygenation in obese patients. Can J Anaesth. 2013;60:9:929-945.  https://doi.org/10.1007/s12630-013-9991-x
  50. Tanoubi I, Drolet P, Donati F. Optimizing preoxygenation in adults. Can J Anaesth. 2009;56:6:449-466.  https://doi.org/10.1007/s12630-009-9084-z
  51. Hung Tsan S, Viknaswaran N, Lau J, Cheong C, Wang C. Effectiveness of preoxygenation during endotracheal intubation in a head-elevated position: a systematic review and meta-analysis of rndomized controlled trials. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54: 5:413-424.  https://doi.org/10.5114/ait.2022.123197
  52. Ramkumar V, Umesh G, Philip FA. Preoxygenation with 20º head-up tilt provides longer duration of non-hypoxic apnea than conventional preoxygenation in non-obese healthy adults. J Anesth. 2011;25:2:189-194.  https://doi.org/10.1007/s00540-011-1098-3
  53. Baraka AS, Hanna MT, Jabbour SI, Nawfal MF, Sibai AA, Yazbeck VG, Khoury NI, Karam KS. Preoxygenation of pregnant and nonpregnant women in the head-up versus supine position. Anesth Analg. 1992;75:5:757-759.  https://doi.org/10.1213/00000539-199211000-00018
  54. Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg. 2002; 95:6:1788-1792. https://doi.org/10.1097/00000539-200212000-00060
  55. Edmark L, Östberg E, Scheer H, Wallquist W, Hedenstierna G, Zetterström H. Preserved oxygenation in obese patients receiving protective ventilation during laparoscopic surgery: a randomized controlled study. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60:1:26-35.  https://doi.org/10.1111/aas.12588
  56. Thota B, Jan KM, Oh MW, Moon TS. Airway management in patients with obesity. Saudi J Anaesth. 2022;16:1:76-81.  https://doi.org/10.4103/sja.sja_351_21
  57. Russell EC, Wrench I, Feast M, Mohammed F. Pre-oxygenation in pregnancy: the effect of fresh gas flow rates within a circle breathing system. Anaesthesia. 2008;63:8:833-836.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05502.x
  58. Zhou S, Zhou Y, Cao X, Ni X, Du W, Xu Z, Liu Z. The efficacy of high flow nasal oxygenation for maintaining maternal oxygenation during rapid sequence induction in pregnancy: a prospective randomized clinical trial. Eur J Anaesthesiol. 2021;38:10:1052-1058. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001395
  59. Shippam W, Preston R, Douglas J, Taylor J, Albert A, Chau A. High-flow nasal oxygen vs. standard flow-rate facemask pre-oxygenation in pregnant patients: a randomized physiological study. Anaesthesia. 2019;74:4:450-456.  https://doi.org/10.1111/anae.14567
  60. Tan PCF, Millay OJ, Leeton L, Dennis AT. High-flow humidified nasal preoxygenation in pregnant women: a prospective observational study. Br J Anaesth. 2019;122:1:86-91.  https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.08.015
  61. Ramachandran SK, Cosnowski A, Shanks A, Turner CR. Apneic oxygenation during prolonged laryngoscopy in obese patients: a randomized, controlled trial of nasal oxygen administration. J Clin Anesth. 2010;22:3:164-168.  https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2009.05.006
  62. Ellis R, Laviola M, Stolady D, Valentine RL, Pillai A, Hardman JG. Comparison of apnoeic oxygen techniques in term pregnant subjects: a computational modelling study. Br J Anaesth. 2022;129: 4:581-587.  https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.06.021
  63. Willis S, Bordelon GJ, Rana MV. Perioperative pharmacologic considerations in obesity. Anesthesiol Clin. 2017;35:2:247-257.  https://doi.org/10.1016/j.anclin.2017.01.010
  64. Radkowski P, Derkaczew MA, Jacewicz MA, Onichimowski D. The Dosage of muscle relaxants in morbidly obese patients in daily practice — a narrative review. Int J Gen Med. 2024;17:4055-4060. https://doi.org/10.2147/IJGM.S474221
  65. Елизарьева Н.Л., Шмаков А.Н., Колосов А.Н., Самойлова Л.Б., Кохно В.Н. Корреляционные сопоставления при дозировании рокурония у пациентов с высоким индексом массы тела. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;3:54.  https://cyberleninka.ru/article/n/korrelyatsionnye-sopostavleniya-pri-dozirovanii-rokuroniya-u-patsientov-s-vysokim-indeksom-massy-tela
  66. Ayenew AD, Melkie TB, Arefayne NR, Degu ZA, Admassie BM. Airway management and ventilation strategy among obese adult patients: a comprehensive review and analysis. Ann Med Surg (Lond). 2024;87:2:800-808.  https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002788
  67. Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M, Swales H, Ramaswamy KK, Winton AL, Quinn AC; Obstetric Anaesthetists’ Association; Difficult Airway Society. Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 2015;70:11:1286-1306. https://doi.org/10.1111/anae.13260
  68. Šklebar I, Habek D, Berić S, Goranović T. AIRWAY MANAGEMENT GUIDELINES IN OBSTETRICS. Acta Clin Croat. 2023; 62:Suppl 1:85-90.  https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s1.10
  69. Young CC, Harris EM, Vacchiano C, Bodnar S, Bukowy B, Elliott RRD, Migliarese J, Ragains C, Trethewey B, Woodward A, Gama de Abreu M, Girard M, Futier E, Mulier JP, Pelosi P, Sprung J. Lung-protective ventilation for the surgical patient: international expert panel-based consensus recommendations. Br J Anaesth. 2019;123:6:898-913.  https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.08.017

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.