Гестационный сахарный диабет после экстракорпорального оплодотворения: особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы (предварительные результаты собственного исследования)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение особенностей течения беременности, влияния фактора бесплодия и цикла стимуляции суперовуляции на акушерские и перинатальные исходы у пациенток с беременностью после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), осложнившейся гестационным сахарным диабетом (ГСД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно изучены амбулаторные и стационарные карты 116 пациенток с одноплодной беременностью, наступившей после применения ЭКО в период с 2018 по 2022 г. в ГБУЗ МО МОНИИАГ им. акад. В.И. Краснопольского. Основную группу составили 77 (66%) пациенток после проведения ЭКО с ГСД, группу сравнения — 39 (34%) пациенток после проведения ЭКО, у которых ГСД не развился. У обследуемых пациенток проанализированы: фактор бесплодия, протокол ЭКО, срок выявления ГСД, способ и срок родоразрешения, наличие акушерских и перинатальных осложнений. Все беременные обследуемых групп находились под тщательным наблюдением акушеров-гинекологов и эндокринологов с целью своевременной диагностики и лечения возможных осложнений беременности. Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием пакета прикладных программ Statistica v. 13.3 (TIBCO, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате проведенного исследования не получено статистически значимых различий между группами по показателям короткого и длинного протоколов ЭКО, которые могли бы повлиять на акушерские и перинатальные исходы. Группы были сопоставимы по фактору бесплодия. Статистически значимых различий по частоте развития акушерских осложнений в обследованных группах не выявлено. В качестве способа лечения в группе с ГСД преобладала диетотерапия (n=56 из 77; 72,7%). В группе раннего ГСД на диетотерапии находились 11 пациенток, на инсулинотерапии — 7, причем начало отмечено с 8 нед гестации. Родоразрешение в группе с ГСД чаще проходило путем планового кесарева сечения (49,4%), в группе сравнения — чаще через естественные родовые пути (41,0%), однако статистически значимых различий между группами по частоте способов родоразрешения не выявлено. Оценка состояния новорожденных по шкале Апгар 8 и 9 баллов статистически значимо чаще встречалась в группе пациенток с ГСД, чем в группе сравнения — в 94,8 и 79,5% случаев соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациентки не имели тяжелых соматических заболеваний, поскольку многие из них служат противопоказаниями к проведению ЭКО, несмотря на это, беременность у пациенток с развившимся ГСД после применения ВРТ является беременностью высокого риска и, по данным литературы, может осложниться жизнеугрожающими состояниями. Пациентки с бесплодием после применения ЭКО и развития ГСД нуждаются в мультидисциплинарном подходе, так как представляют собой группу высокого риска развития осложнений во время беременности и сахарного диабета 2-го типа в будущем. Необходим персонализированный подход к каждой пациентке с бесплодием как на этапе прегравидарной подготовки, так и при вступлении в протокол ЭКО, вынашивании беременности, при ее осложнении ГСД. Это может способствовать улучшению исхода беременности и родов, а также предотвращению осложнений у матери и плода в последующем.