ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить факторы, влияющие на потребность в инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете (ГСД), сравнить перинатальные исходы в группах пациенток, получавших диетотерапию и инсулинотерапию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное исследование 308 наблюдений беременностей, осложненных ГСД, в зависимости от применяемой терапии ГСД при поздних преждевременных и своевременных родах. В 1-ю группу были включены 277 беременных, которым была назначена диетотерапия, во 2-ю группу — 31 беременная, получавшая инсулинотерапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациентки 2-й группы страдали ожирением в 2 раза чаще, чем пациентки 1-й группы. Во 2-й группе ГСД диагностировали до 24 нед беременности в 22,6% наблюдений, а в 1-й группе — в 8,7%. Гипертензивные нарушения во время беременности во 2-й группе были диагностированы в 4 раза чаще, чем в 1-й: у 13 (41,9%) и 27 (9,7%) женщин соответственно. Частота рождения детей, крупных для соответствующего гестационного возраста (более 90-го перцентиля), у рожениц с ГСД составила 16,6%, среди них 44 (15,9%) родились у пациенток 1-й группы и 7 (22,6%) — у рожениц 2-й группы. Асфиксия средней степени тяжести при рождении установлена только во 2-й группе у 1 (3,2%) ребенка. Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов, диагностирована у 9 (3,2%) детей в 1-й группе и у 1 (3,2%) ребенка — во 2-й. В респираторной поддержке чаще нуждались новорожденные пациенток 2-й группы: 2 (0,7%) в 1-й и 2 (6,5%) — во 2-й группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Потребность в инсулинотерапии повышается у беременных с ранним установлением диагноза ГСД (до 24 нед беременности) и с наличием ожирения. В группе пациенток, которым потребовалась инсулинотерапия, чаще выявлялись гипертензивные нарушения во время беременности, повышалась частота перинатальной асфиксии и респираторной поддержки новорожденных.