ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) на маркеры веноспецифического воспаления (E-селектин, MCP-1, VEGF, MMP-2, MMP-9) и качество жизни у пациентов с варикозной болезнью, в том числе при сочетании с эндовенозной лазерной облитерацией (ЭВЛО).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное исследование были включены 186 пациентов с варикозной болезнью клинических классов C2—C6 (CEAP), распределенных в 4 группы: в 1-й группе пациенты использовали компрессионный трикотаж; во 2-й группе применяли МОФФ по 1000 мг/сут; в 3-й группе пациентам проводили ЭВЛО; в 4-й группе после ЭВЛО назначали МОФФ. Биомаркеры определяли до лечения, через 2 и 12 мес, фиксировали нежелательные явления. Изменение качества жизни оценивали по опросникам CIVIQ-20 и SF-36 исходно, через 1, 2 и 12 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На фоне МОФФ к 2-му месяцу отмечено значимое снижение E-селектина, MCP-1 и VEGF (p<0,001) с сохранением эффекта в отношении MCP-1 и VEGF до 12 мес у пациентов с классами C2—C3. Концентрация MMP-2/-9 существенно не изменялась. После ЭВЛО выявили кратковременное снижение уровней E-селектина, MCP-1 и MMP-2. Максимальные эффекты отмечали в группе ЭВЛО+МОФФ: уровень MCP-1 снизился на 46,2% ко 2-му месяцу и на 40,7% к 12-му месяцу; уровень VEGF — на 52% (C2—C3) и на 44,4% (C4—C6); уровень E-селектина — на 36,2 и 29,9% соответственно. Улучшение качества жизни было наиболее выражено в группе ЭВЛО+МОФФ и сохранялось до 12 мес. В группе пациентов, использовавших компрессию, значимой динамики не выявили.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МОФФ оказывает веноспецифический противовоспалительный эффект, особенно при неосложненном заболевании (C2—C3). Комбинация ЭВЛО+МОФФ обеспечивает наибольшее и устойчивое снижение маркеров воспаления и лучшие показатели качества жизни. При тяжелых формах (C4—C6) целесообразна пролонгированная фармакотерапия.
