Влияние микронизированной очищенной фракции флавоноидов на маркеры веноспецифического воспаления у пациентов с варикозной болезнью
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) на маркеры веноспецифического воспаления (E-селектин, MCP-1, VEGF, MMP-2, MMP-9) и качество жизни у пациентов с варикозной болезнью, в том числе при сочетании с эндовенозной лазерной облитерацией (ЭВЛО).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное исследование были включены 186 пациентов с варикозной болезнью клинических классов C2—C6 (CEAP), распределенных в 4 группы: в 1-й группе пациенты использовали компрессионный трикотаж; во 2-й группе применяли МОФФ по 1000 мг/сут; в 3-й группе пациентам проводили ЭВЛО; в 4-й группе после ЭВЛО назначали МОФФ. Биомаркеры определяли до лечения, через 2 и 12 мес, фиксировали нежелательные явления. Изменение качества жизни оценивали по опросникам CIVIQ-20 и SF-36 исходно, через 1, 2 и 12 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На фоне МОФФ к 2-му месяцу отмечено значимое снижение E-селектина, MCP-1 и VEGF (p<0,001) с сохранением эффекта в отношении MCP-1 и VEGF до 12 мес у пациентов с классами C2—C3. Концентрация MMP-2/-9 существенно не изменялась. После ЭВЛО выявили кратковременное снижение уровней E-селектина, MCP-1 и MMP-2. Максимальные эффекты отмечали в группе ЭВЛО+МОФФ: уровень MCP-1 снизился на 46,2% ко 2-му месяцу и на 40,7% к 12-му месяцу; уровень VEGF — на 52% (C2—C3) и на 44,4% (C4—C6); уровень E-селектина — на 36,2 и 29,9% соответственно. Улучшение качества жизни было наиболее выражено в группе ЭВЛО+МОФФ и сохранялось до 12 мес. В группе пациентов, использовавших компрессию, значимой динамики не выявили.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МОФФ оказывает веноспецифический противовоспалительный эффект, особенно при неосложненном заболевании (C2—C3). Комбинация ЭВЛО+МОФФ обеспечивает наибольшее и устойчивое снижение маркеров воспаления и лучшие показатели качества жизни. При тяжелых формах (C4—C6) целесообразна пролонгированная фармакотерапия.
Ключевые слова
- веноспецифическое воспаление
- микронизированная очищенная фракция флавоноидов
- эндовенозная лазерная облитерация
- качество жизни
- варикозная болезнь
Дата поступления: 26.09.2025
Дата принятия в печать: 25.10.2025
Дата публикации: 27.12.2025
- Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К., Головина В.И., Ефремова О.И., Иванов О.О., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Кончугова Т.В., Кравцов П.Ф., Максимов С.В., Мжаванадзе Н.Д., Пиханова Ж.М., Прядко С.И., Смирнов А.А., Сушков С.А., Чаббаров Р.Г., Шиманко А.И., Якушкин С.Н., Апханова Т.В., Деркачев С.Н., Золотухин И.А., Калинин Р.Е., Кириенко А.И., Кульчицкая Д.Б., Пелевин А.В., Петриков А.С., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41-108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141
- Шанаев И.Н., Корбут В.С., Хашумов Р.М. Атипичные формы варикозной болезни вен нижних конечностей: особенности диагностики и оперативного лечения. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2023;31(4):551-562. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ107079
- Гаврилов К.А., Сметанина М.А., Короленя В.А., Севостьянова К.С., Филипенко М.Л., Шевела А.И. Молекулярно-генетические аспекты варикозной болезни: современные представления. Флебология. 2024;18(1):48-53. https://doi.org/10.17116/flebo20241801148
- Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Калинин Р.Е., Щулькин А.В., Камаев А.А., Никифоров А.А., Никифорова Л.В., Поваров В.О., Маркитан Г.С., Назимова Е.Ю. Влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в СтандарТизированнных дозировкАх На показатели ремоДелирования венозной стенки у пАциентов с ваРикозной болезнью нижних конечносТей: результаты проспективного контролируемого исследования «СТАНДАРТ». Флебология. 2024;18(4):293-301. https://doi.org/10.17116/flebo202418041293
- Santoliquido A, Carnuccio C, Santoro L, Di Giorgio A, D’Alessandro A, Ponziani FR, Angelini F, Izzo M, Nesci A. Local and Systemic Endothelial Damage in Patients with CEAP C2 Chronic Venous Insufficiency: Role of Mesoglycan. Int J Mol Sci. 2025;26(9):4046. https://doi.org/10.3390/ijms26094046
- Климакова Ю.Р., Пшенников А.С., Поваров В.О., Камаев А.А. Роль эндотелиальной дисфункции и воспаления при хроническом заболевании вен нижних конечностей (обзор литературы). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):241-256. https://doi.org/10.23888/HMJ2023112241-256
- Lurie F. Advanced Stages of Chronic Venous Disease: Evolution of Surgical Techniques and Advantages of Associated Medical Treatment. Adv Ther. 2020;37(1):6-12. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01216-w
- Li KX, Diendéré G, Galanaud J, Mahjoub N, Kahn SR. Micronized purified flavonoid fraction for the treatment of chronic venous insufficiency, with a focus on postthrombotic syndrome: A narrative review. Res Pract Thromb Haemost. 2021;5(4):e12527. https://doi.org/10.1002/rth2.12527
- Gavrilov SG, Karalkin AV, Moskalenko YP, Alenichev AV. Effects of Venoactive Drug Therapy and Ovarian Vein Interventions on Vasoactive Neuropeptide and Cytokine Levels in Patients with Pelvic Venous Disorders. Ann Vasc Surg. 2024;108:466-474. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.05.027
- Khryshchanovich VY, Nebylitsin YS, Kosinets VA. Efficacy of Micronized Purified Flavonoid Fraction-Based Venoactive Therapy After Endovenous Mechanochemical Obliteration: Prospective Comparative Study. Drugs — Real World Outcomes. 2021;8(3):349-358. https://doi.org/10.1007/s40801-021-00249-4
- Rabe E, Blanc-Guillemaud V, Onselaer MB, Blangero Y, Yaltirik HP, Nicolaides A. Reduction of lower-limb edema in patients with chronic venous disease by micronized purified flavonoid fraction: a systematic literature review and meta-analysis. Int Angiol. 2023 Dec;42(6):488-502. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.23.05084-8
- Хорев Н.Г., Кузнецова Д.В. Эффективность фармакологической коррекции рефлюкса у пациентов с варикозной болезнью перед хирургическим лечением. Флебология. 2023;17(2):66-71. https://doi.org/10.17116/flebo20231702166
- Илюхин Е.А., Кургинян Х.М., Коваленко К.Э., Норвардян А.М., Абухамдан А.С., Геворгян А.А., Картоев И.Р. Влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции на динамику субъективных симптомов у пациентов с варикозной болезнью после эндовенозной лазерной облитерации магистральных вен и устранения варикозно измененных притоков: рандомизированное контролируемое исследование ДЕМО. Флебология. 2024;18(2):122-131. https://doi.org/10.17116/flebo202418021122
- Клинические рекомендации Ассоциации флебологов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Код версии (ID): 4_2024. Ссылка активна на 09.08.2025. https://phlebounion.ru/recommendations#popup=/recommendations/varikoznoye-rasshireniye-ven-nizhnikh-konechnostey-afr-4-2024-31
- Mansilha A, Sousa J. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Venous Disease and Implications for Venoactive Drug Therapy. Int J Mol Sci. 2018;19(6):1669. https://doi.org/10.3390/ijms19061669
- Zolotukhin I, Golovanova O, Efremova O, Golovina V, Seliverstov E. Monocyte chemoattractant protein 1 plasma concentration in blood from varicose veins decreases under venoactive drug treatment. Int Angiol. 2022 Dec;41(6):457-463. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.22.04940-9
- Богачев В.И., Болдин Б.В., Туркин П.И., Саменков А.И. Сравнительная эффективность различных методов лечения хронического венозного отека в реальной клинической практике. Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(3):77. https://doi.org/10.33529/ANGIO2021310
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Камаев А.А., Мжаванадзе Н.Д. Длительность флеботропной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(3):60-67. https://doi.org/10.33529/ANGI02020301
- Al-Zoubi NA, Yaghan RJ, Mazahreh TS, Hijazi EM, Alqudah A, Owaisy YN, Hamouri S, Al-Shatnawi NJ. Evaluation of Plasma Growth Factors (VEGF, PDGF, EGF, ANG1, and ANG2) in Patients with Varicose Veins Before and After Treatment with Endovenous Laser Ablation. Photomed Laser Surg. 2018;36(3):169-173. https://doi.org/10.1089/pho.2017.4355
- Chen Y, Peng W, Raffetto JD, Khalil RA. Matrix Metalloproteinases in Remodeling of Lower Extremity Veins and Chronic Venous Disease. Prog Mol Biol Transl Sci. 2017;147:267-299. https://doi.org/10.1016/bs.pmbts.2017.02.003
- Esfandiari G, Biranvand AS, Poursaleh A, Kakavandi N, Fattahi F, Ghasempour G, Bahraini E, Khosravi M, Najafi M. Effect of a Peptide Construct on Differentiated Macrophage MMP-2 and MMP-9 Levels of Varicose Patients. Curr Pharm Des. 2019;25(40):4303-4309. https://doi.org/10.2174/1381612825666191029105203
- de Almeida ILGI, Figueiredo PHS, Silva WT, Mendonça VA, Lacerda ACR, Lima VP, Bastone AC, Costa HS. Reliability and validity of specific quality of life assessment questionnaires related to chronic venous insufficiency: a systematic review. J Vasc Bras. 2022; 21:e20210229. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202102292
- Launois R. A quality of life tool kit in chronic venous disorders. Phlebolymphology. 2015;22(1):33-41.
- Агапов А.Б. Оценка качества жизни с использованием опросника у пациентов с венозной патологией нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2015;23(3):126-133. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20153126-133
- Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological Treatment of Primary Chronic Venous Disease: Rationale, Results and Unanswered Questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41(1):117-125. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.09.025
- Thao Cuong L, Tat Bang H, Le An T, Thi Thien Nga L, Thanh Vy T. Quality of Life of Patients With Chronic Venous Insufficiency of the Lower Extremities Before and After Endovascular Laser Ablation: A Prospective Pilot Study Using the Chronic Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire 20 (CIVIQ-20). Cureus. Published online July 13, 2023. https://doi.org/10.7759/cureus.41854
- Кириенко А.И., Стойко Ю.М., Золотухин И.А. Приверженность пациентов с хроническими заболеваниями вен компрессионной терапии: результаты наблюдательного исследования. Флебология. 2018; 12(4):244-251. https://doi.org/10.17116/flebo201812041244
- Gong J-M, Du J-S, Han D-M, Wang X-Y, Qi S-L. Reasons for patient non-compliance with compression stockings as a treatment for varicose veins in the lower limbs: A qualitative study. Serra R, ed. PLoS One. 2020;15(4):e0231218. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231218
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинические и иммунологические фенотипы гнездной алопеции у детей с сопутствующим атопическим дерматитом: результаты кластерного анализа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):594-602
Влияние комбинированной терапии склеротического и атрофического лихена вульвы на качество жизни, психоэмоциональный портрет и сексуальную функцию женщины.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):561-566
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Распространенность психических расстройств и субсиндромального психического дистресса у пациентов с хроническими дерматозами: поперечное эпидемиологическое исследование.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):107-114
Влияние назосептального лоскута на качество жизни после трансназальных вмешательств.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):92-99
Вессел Дуэ Ф улучшает результаты лечения варикозной болезни при C4—C6 CEAP.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):65-74
Различные стратегии фармакологической поддержки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):119-130
Влияние сулодексида на функцию эндотелия и качество жизни пациентов с варикозной болезнью.Флебология. 2024;18(4):308-316