ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить распространенность, нейропсихологический статус и определить тесты для дифференцирования субъективных когнитивных расстройств (субКР) при церебральной микроангиопатии (ЦМА).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализировано 330 пациентов с ЦМА (МРТ-критерии STRIVE, 2013) с когнитивными жалобами, прошедших с 2016 по 2024 г. неврологическое обследование и нейропсихологическое тестирование. СубКР (MoCA ≥26 баллов) были диагностированы у 110 пациентов. Развернутое нейропсихологическое тестирование было проведено 80 пациентам и 44 здоровым добровольцам. ROC-анализ и бинарная логистическая регрессия использовались для определения тестов для дифференцирования субКР от контроля и определения риска прогрессирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

СубКР среди всех КР вследствие ЦМА составили 33%. Тест прослеживания пути (TMT-B) и Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA) показали преимущества в дифференцировании субКР от контроля. Разделение пациентов с субКР по пороговому значению TMT-B позволило выделить группы без и с отклонениями от нормы, обозначенные как субКР (≤89 с) — 31% и субКР+ (≥90 с) — 69%. МРТ-микроструктурные изменения в мозолистом теле имели статистически значимые различия от контроля и между группами субКР и субКР+ в виде нарастания выраженности и распространенности от малых щипцов при субКР к большим щипцам при субКР+.

ВЫВОДЫ

СубКР при ЦМА составляют 33%. Шкала MoCA и тест TMT-B могут использоваться для их диагностики и оценки риска прогрессирования. Наличие при субКР МРТ-признаков поражения мозга, микроструктурных изменений, отличающих их от нормы и нарастающих в выраженности и распространенности от группы пациентов без отклонений в выполнении теста (субКР) к группе с отклонениями (субКР+), соответствует рискам прогрессирования, необходимости лечения и динамической оценки для определения стадии тяжести КР и эффективности лечения.