ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить и детализировать основные причины поздней диагностики сосудистой миелопатии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное и проспективное исследование 77 пациентов с диагнозом «G95.1 Сосудистая миелопатия», наблюдавшихся в ПСПбГМУ им. И.П. Павлова в 2020—2024 гг. Постановка диагноза осуществлялась после комплексного обследования и исключения других, компрессионных и некомпрессионных причин миелопатии. После верификации диагноза пациенты были разделены на две группы: группу 1 (n=21, 27,3%) составили пациенты, поступившие с уже установленной сосудистой миелопатией, в группу 2 (n=56, 72,7%) были включены пациенты, поступившие с другим, некорректным, диагнозом.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено, что 27 пациентов (48,2%) группы 2 и 1 пациент (4,8%) группы 1 (p=0,0004, ОШ=18,62, 95% ДИ 2,34—148,4) не были госпитализированы в первые трое суток от дебюта заболевания в стационар, оснащенный необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием для уточнения причины миелопатии. У 30 (53,6%) пациентов группы 2 были выявлены существенные отклонения в первичной интерпретации данных анамнеза и клинической картины заболевания, при этом в группе 1 такие отклонения выявлены у 1 (4,8%) пациента (p<0,0001, ОШ=23,1, 95% ДИ 2,89—183,9). МРТ не было выполнено в первые трое суток после поступления в стационар у 47 (90,4%) пациентов группы 2, в группе 1 таких пациентов было 9 (45,0%) (p<0,000, ОШ=11,5, 95% ДИ 3,21—41,12). Пациенты с некорректным диагнозом имели значительно более высокую степень инвалидизации (p<0,001), при этом пациенты с корректным диагнозом демонстрировали лучшую функциональную независимость (p<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Было выделено три группы причин поздней диагностики сосудистой миелопатии, связанные с задержкой сроков оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов; некорректной интерпретацией анамнеза и клинической картины заболевания и поздним проведением нейровизуализационного обследования. Для улучшения качества оказания помощи необходимо повышение информированности о клинических проявлениях и современных методах диагностики инфаркта спинного мозга, обеспечение доступности необходимых диагностических исследований, совершенствование маршрутизации пациентов.
