Deep endometriosis — a comparative study of pain syndrome and the prevalence of clinical symptoms according to the #ENZIAN classification

Ivanova E.G.; Codreanu N.P.

doi:https://doi.org/10.17116/repro20253104196

Иванова Е.Г.

Государственный университет медицины и фармации Республики Молдова имени Николае Тестемицану

ORCID: 0000-0001-8460-9849

Кодряну Н.П.

Государственный университет медицины и фармации Республики Молдова имени Николае Тестемицану

ORCID: 0009-0008-8740-0379

Глубокий эндометриоз — сравнительное исследование болевого синдрома и распространенности клинических симптомов согласно классификации #ENZIAN

Авторы:

Иванова Е.Г., Кодряну Н.П.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2025;31(4): 96‑101

DOI: 10.17116/repro20253104196

Прочитано: 189 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Иванова Е.Г., Кодряну Н.П. Глубокий эндометриоз — сравнительное исследование болевого синдрома и распространенности клинических симптомов согласно классификации #ENZIAN. Проблемы репродукции. 2025;31(4):96‑101.
Ivanova EG, Codreanu NP. Deep endometriosis — a comparative study of pain syndrome and the prevalence of clinical symptoms according to the #ENZIAN classification. Russian Journal of Human Reproduction. 2025;31(4):96‑101. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro20253104196

Подписка 2026 Проблемы репродукции (Russian Journal of Human Reproduction)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Роль системного и локального иммунитета в патогенезе эндометриоза разной степени распространенности процесса: современный взгляд. Проблемы репродукции. 2024;(5):6-14

Роль ферроптоза в репродукции. Современный взгляд на проблему. Проблемы репродукции. 2024;(5):35-45

Влияние эндометриоза на качество жизни и репродуктивную функцию современной женщины. Проблемы репродукции. 2024;(5):101-107

Оценка эффективности применения диеногеста на этапе прегравидарной подготовки на течение беременности и исход родов у пациенток с эндометриозом. Проблемы репродукции. 2024;(5):118-125

Диагностические шкалы острого аппендицита у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(10):80-87

Использование искусственного интеллекта в современной стоматологии в Российской Федерации. Стоматология. 2024;(5):42-45

Качество жизни и психосоматический статус женщин репродуктивного возраста с аденомиозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(5):83-89

Особенности течения и тактика ведения беременности у пациентки на фоне рецидива идиопатической апластической анемии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(5):90-94

Оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, в дерматовенерологических учреждениях Москвы на основании анализа медицинской документации. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(5):503-509

Систематический обзор исследований эффективности и фармакобезопасности метамизола натрия при болевом синдроме у взрослых и детей. Российский журнал боли. 2024;(4):65-80

Резюме / Abstract:

Глубокий эндометриоз (ГЭ) признается наиболее агрессивной и многоликой формой эндометриоза, составляющей 25% последнего. Диагностика ГЭ является сложной задачей. Классификация #ENZIAN, утвержденная для клинической практики, служит фундаментальным инструментом диагностики ГЭ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнить сравнение болевого синдрома при разных формах эндометриоза, изучить симптомы ГЭ в зависимости от локализации по классификации #ENZIAN для оптимизации его предоперационной диагностики.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Когортное исследование на базе ГМСУ «Муниципальная клиническая больница №1 имени Георге Палади» (Кишинев, Республика Молдова) за 2 года включило 190 пациенток репродуктивного возраста с эндометриозом, разделенных согласно классификации #ENZIAN на 2 группы: основную — 85 пациенток с ГЭ, контрольную — 105 женщин с другими формами эндометриоза. Для объективизации тазовой боли использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и шкалу боли Бибероглу и Бермана (B&B). Изучена взаимосвязь симптоматики эндометриоза и локализации очагов по классификации #ENZIAN. Данные обработаны в программе SPSS с расчетом критериев Пирсона (χ²) и Манна—Уитни (U).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Уровень боли, оцененный по ВАШ и шкале B&B, у пациенток с ГЭ был статистически значимо выше (p<0,01), чем у женщин контрольной группы. Жалобы при ГЭ были разнообразнее, чем при поверхностном и яичниковом эндометриозе, включали выраженный по интенсивности (>7 баллов) и широкий по спектру синдром тазовой боли (дизурия, дисхезия) и катамениальные экстрагенитальные симптомы (p<0,001). Анализ симптомов ГЭ показал статистически значимую связь с локализацией очагов по классификации #ENZIAN (p<0,05).

ВЫВОДЫ

Высокий по интенсивности и широкий по спектру синдром тазовой боли в совокупности с экстрагенитальными симптомами являются базовыми аспектами в клинической диагностике глубокого эндометриоза, а классификация #ENZIAN представляет надежный метод неинвазивной мультидисциплинарной диагностики глубокого эндометриоза и планирования его хирургического лечения в многопрофильной бригаде специалистов.

Ключевые слова / Keywords:

эндометриоз

глубокий эндометриоз (ГЭ)

классификация #ENZIAN

синдром боли

диагностика

симптоматология

мультидисциплинарный подход

Авторы / Authors:

Иванова Е.Г.

Государственный университет медицины и фармации Республики Молдова имени Николае Тестемицану

ORCID: 0000-0001-8460-9849

Кодряну Н.П.

Государственный университет медицины и фармации Республики Молдова имени Николае Тестемицану

ORCID: 0009-0008-8740-0379

Дата поступления:

25.03.2024

Дата принятия в печать:

01.01.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Donnez O. Conservative Management of Rectovaginal Deep Endometriosis: Shaving Should Be Considered as the Primary Surgical Approach in a High Majority of Cases. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(21):5183. https://doi.org/10.3390/jcm10215183
Imperiale L, Nisolle M, Noël JC, Fastrez M. Three Types of Endometriosis: Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. State of the Art. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(3):994. https://doi.org/10.3390/jcm12030994
Wild M, Miskry T, Al-Kufaishi A, Rose G, Crofton M. Medical management of deeply infiltrating endometriosis — 7 year experience in a tertiary endometriosis centre in London. Gynecological Surgery. 2019;16(1):1-7. https://doi.org/10.1186/s10397-019-1065-9
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, King K, Kvaskoff M, Nap A, Petersen K, Saridogan E, Tomassetti C, van Hanegem N, Vulliemoz N, Vermeulen N; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;2022(2):hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
Working group of ESGE, ESHRE, and WES; Keckstein J, Becker CM, Canis M, Feki A, Grimbizis GF, Hummelshoj L, Nisolle M, Roman H, Saridogan E, Tanos V, Tomassetti C, Ulrich UA, Vermeulen N, De Wilde RL. Recommendations for the surgical treatment of endometriosis. Part 2: deep endometriosis. Human Reproduction Open. 2020;2020(1):hoaa002. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa002
Bazot M, Bharwani N, Huchon C, Kinkel K, Cunha TM, Guerra A, Manganaro L, Buñesch L, Kido A, Togashi K, Thomassin-Naggara I, Rockall AG. European society of urogenital radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. European Radiology. 2017;27(7):2765-2775. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4673-z
Hernández Cardona MI, Ajewole C, Lewis H, Carrillo JF, Castellanos ME, Barish S, Villegas Echeverri JD, Lamvu G. Time to move beyond surgical classification systems for endometriosis. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2023;163(1):58-62. https://doi.org/10.1002/ijgo.14786
Oral E, Aydin O, Kumbak BA, İlvan S, Yilmaz H, Tustas E, Bese T, Demirkiran F, Arvas M. Concomitant endometriosis in malignant and borderline ovarian tumours. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2018;38(8):1104-1109. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1441815
Andres M de P, Lopes LA, Baracat EC, Podgaec S. Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2015;292(3):523-529. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3681-6
Yosef A, Allaire C, Williams C, Ahmed AG, Al-Hussaini T, Abdellah MS, Wong F, Lisonkova S, Yong PJ. Multifactorial contributors to the severity of chronic pelvic pain in women. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;215(6):760.e1-760.e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.07.023
Ivanova E. Știința actuală în endometrioza profundă. Buletin de Perinatologie (Chisinau, Republic of Moldova). 2022;1(93):5-15.
Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, Keckstein J, Taylor HS, Abrao MS, Bush D, Kiesel L, Tamimi R, Sharpe-Timms KL, Rombauts L, Giudice LC; World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World endometriosis society consensus on the classification of endometriosis. Human Reproduction. 2017;32(2):315-324. https://doi.org/10.1093/humrep/dew293
Keckstein J, Hudelist G. Classification of deep endometriosis (DE) including bowel endometriosis: From r-ASRM to #Enzian-classification. Best Practice and Research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2021;71:27-37. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.11.004
Koninckx PR, Ussia A, Gordts S, Keckstein J, Saridogan E, Malzoni M, Stepanian A, Setubal A, Adamyan L, Wattiez A. The 10 «Cardinal Sins» in the Clinical Diagnosis and Treatment of Endometriosis: A Bayesian Approach. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(13):4547. https://doi.org/10.3390/jcm12134547
Enzelsberger SH, Oppelt P, Nirgianakis K, Seeber B, Drahoňovský J, Wanderer L, Krämer B, Grübling KN, Kundu S, Salehin D, Mierzwinski M, Krentel H, Hermann P, Wagner H, Shebl O, Schäfer S. Preoperative application of the Enzian classification for endometriosis (The cEnzian Study): A prospective international multicenter study. BJOG. 2022;129(12):2052-2061. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17235
Roman H; FRIENDS group (French coloRectal Infiltrating ENDometriosis Study group). A national snapshot of the surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum and colon in France in 2015: A multicenter series of 1135 cases. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2017;46(2):159-165. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2016.09.004