Глубокий эндометриоз (ГЭ) признается наиболее агрессивной и многоликой формой эндометриоза, составляющей 25% последнего. Диагностика ГЭ является сложной задачей. Классификация #ENZIAN, утвержденная для клинической практики, служит фундаментальным инструментом диагностики ГЭ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выполнить сравнение болевого синдрома при разных формах эндометриоза, изучить симптомы ГЭ в зависимости от локализации по классификации #ENZIAN для оптимизации его предоперационной диагностики.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Когортное исследование на базе ГМСУ «Муниципальная клиническая больница №1 имени Георге Палади» (Кишинев, Республика Молдова) за 2 года включило 190 пациенток репродуктивного возраста с эндометриозом, разделенных согласно классификации #ENZIAN на 2 группы: основную — 85 пациенток с ГЭ, контрольную — 105 женщин с другими формами эндометриоза. Для объективизации тазовой боли использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и шкалу боли Бибероглу и Бермана (B&B). Изучена взаимосвязь симптоматики эндометриоза и локализации очагов по классификации #ENZIAN. Данные обработаны в программе SPSS с расчетом критериев Пирсона (χ²) и Манна—Уитни (U).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровень боли, оцененный по ВАШ и шкале B&B, у пациенток с ГЭ был статистически значимо выше (p<0,01), чем у женщин контрольной группы. Жалобы при ГЭ были разнообразнее, чем при поверхностном и яичниковом эндометриозе, включали выраженный по интенсивности (>7 баллов) и широкий по спектру синдром тазовой боли (дизурия, дисхезия) и катамениальные экстрагенитальные симптомы (p<0,001). Анализ симптомов ГЭ показал статистически значимую связь с локализацией очагов по классификации #ENZIAN (p<0,05).
ВЫВОДЫ
Высокий по интенсивности и широкий по спектру синдром тазовой боли в совокупности с экстрагенитальными симптомами являются базовыми аспектами в клинической диагностике глубокого эндометриоза, а классификация #ENZIAN представляет надежный метод неинвазивной мультидисциплинарной диагностики глубокого эндометриоза и планирования его хирургического лечения в многопрофильной бригаде специалистов.
