ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ результатов лечения детей с аноректальной травмой.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находился 31 ребенок с травматическими повреждениями прямой кишки и ануса в возрасте от 1 года до 18 лет. В диагностике использовали сбор анамнеза, осмотр, ректальное исследование, катетеризацию мочевого пузыря, рентгенологические методы диагностики, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За последние 30 лет случаи сочетанной травмы произошли у 346 детей. Из них на месте происшествия умерли 217 детей, в стационарах — 12. Травма более 3 областей имелась у 184 детей. Повреждения прямой кишки и ануса диагностированы у 31 ребенка. Аноректальная травма у 9 детей явилась следствием дорожно-транспортных происшествий. У всех имелись черепно-мозговая травма, торакоабдоминальная травма, переломы костей конечностей и таза. На месте происшествия погибли 4 ребенка. У 10 детей травма прямой кишки и ануса связана с ранением инородными телами, в том числе при падении с высоты (у 2), катанием на салазках (у 2). У одного ребенка повреждения прямой кишки и толстой кишки связаны с введением в прямую кишку сжатого воздуха под давлением. Термическая травма промежности с повреждением ануса и прямой кишки имелась у 3 детей раннего возраста. Две девочки до 6 лет получили повреждения ануса и прямой кишки вследствие изнасилования. У 6 детей повреждение прямой кишки произошло вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза (у 4) и повреждение сфинктера при атрезии прямой кишки (у 2). Автор приводит 3 клинических наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Травматические повреждения прямой кишки и ануса относятся к тяжелым травмам в детском возрасте. Первоочередной задачей при сочетанной травме с повреждением прямой кишки является спасение жизни ребенка путем диагностики и лечения синдромов, угрожающих жизни. Диагностика и лечение должны проводиться после исключения всех вероятных причин с учетом степени срочности оказания неотложной помощи. Оперативное лечение у всех детей было благоприятным. Наши клинические наблюдения дополняют немногочисленные сообщения литературы о травматических повреждениях прямой кишки и ануса в детском возрасте.
