Diagnostics of Left Common Iliac Vein Compression Stenosis

Gavrilov S.G.; Vinogradov V.N.; Vasilyev A.V.; Chubchenko S.V.; Moskalenko E.P.; Grishenkova A.S.

doi:https://doi.org/10.17116/flebo202519031164

Гаврилов С.Г.

Университетская хирургическая клиника им. В.С. Савельева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

SPIN РИНЦ: 7375-4712
Scopus AuthorID: 8312153800
ResearcherID: E-6089-2016
ORCID: 0000-0002-2307-2176

Виноградов В.Н.

Scopus AuthorID: 57222514126
ORCID: 0000-0003-0245-4498

Васильев А.В.

ORCID: 0000-0002-3881-6107

Чубченко С.В.

ORCID: 0000-0002-1977-2030

Москаленко Е.П.

ORCID: 0009-0004-1984-1827

Гришенкова А.С.

ORCID: 0000-0003-1344-6530

Диагностика компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены

Авторы:

Гаврилов С.Г., Виноградов В.Н., Васильев А.В., Чубченко С.В., Москаленко Е.П., Гришенкова А.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Флебология. 2025;19(3): 164‑178

DOI: 10.17116/flebo202519031164

Прочитано: 325 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Гаврилов С.Г., Виноградов В.Н., Васильев А.В., Чубченко С.В., Москаленко Е.П., Гришенкова А.С. Диагностика компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены. Флебология. 2025;19(3):164‑178.
Gavrilov SG, Vinogradov VN, Vasilyev AV, Chubchenko SV, Moskalenko EP, Grishenkova AS. Diagnostics of Left Common Iliac Vein Compression Stenosis. Journal of Venous Disorders. 2025;19(3):164‑178. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo202519031164

Подписка 2026 Флебология (Journal of Venous Disorders)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, в дерматовенерологических учреждениях Москвы на основании анализа медицинской документации. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(5):503-509

Трудности прижизненной диагностики болезни Крейтцфельдта—Якоба. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):19-27

Клинический случай подагрического тофуса ушной раковины. Вестник оториноларингологии. 2024;(6):80-84

Выявление вируса оспы обезьян методом иммуноферментного анализа в бесприборном формате и после инактивации его формальдегидом. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2024;(4):49-53

Лабораторная диагностика оспы обезьян: основные методы и перспективы новых разработок. Лабораторная служба. 2024;(4):57-64

Синдром обструктивного апноэ сна как предиктор фибрилляции предсердий. Профилактическая медицина. 2025;(1):109-114

Результаты всероссийской консенсус-конференции по осложнениям в бариатрической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):15-24

Рентгенэндоскопическая классификация аспирационного синдрома. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):31-37

Вирус-ассоциированный, прогестерон-резистентный хронический эндометрит — ситуация онкориска?. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(1):25-30

Искусственный интеллект в стоматологии как веление времени. Стоматология. 2025;(1):87-92

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение гемодинамической значимости компрессионного стеноза левой общей подвздошной вены (КСЛОПВ) по данным клинических, ультразвуковых и рентген-венографических исследований.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое перекрестное исследование включены 110 симптомных и асимптомных пациенток с КСЛОПВ. Дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняли всем пациенткам, определяли отношение максимальной скорости кровотока в постстенотической зоне (МСК_{постстеноз}) к таковой в престенотической зоне (МСК_{престеноз}), оценивали наличие и продолжительность рефлюкса в тазовых венах. Мультиспиральную компьютерную венографию (МСКВ) выполняли всем пациенткам, оценивали процент сужения левой общей подвздошной вены (ЛОПВ), наличие престенотического расширения (панкейкинг) ЛОПВ. Полипозиционную тазовую венографию (ПТВ) выполнили 87 симптомным пациенткам, оценивали процент сужения ЛОПВ, ширину панкейкинга ЛОПВ, коллатеральный кровоток по внутритазовым венам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гемодинамически значимый КСЛОПВ всегда сопровождается симптомами тазовой венозной недостаточности (ТВН). КСЛОПВ любой выраженности является незначимым априори в случае отсутствия признаков ТВН. Ультразвуковыми признаками значимого КСЛОПВ служили увеличение МСК_{постстеноз}/МСК_{престеноз} >2,5, наличие рефлюкса в тазовых венах длительностью более 2 с. КТ-венографическими признаками значимого КСЛОПВ явилось сужение ЛОПВ более 50%. Результаты МСКВ не показали каких-либо различий в признаках значимого КСЛОПВ у симптомных и асимптомных пациенток. По данным ПТВ гемодинамический значимый КСЛОПВ обнаружен у 56,3% симптомных пациенток, он характеризовался панкейкингом ЛОПВ более 20 мм, превышением ширины левой ОПВ над правой ОПВ на 30% и более, наличием коллатерального кровотока в тазу без использования пробы Вальсальвы. Не выявлено взаимосвязи между степенью сужения ЛОПВ и развитием значимого КСЛОПВ. Совпадение результатов УЗИ и ПТВ в выявлении значимого КСЛОПВ составило 48,9%, МСКВ и ПТВ — 59,2%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Степень стеноза ЛОПВ не является главным критерием гемодинамической значимости КСЛОПВ и не влияет на возникновение симптомов ТВН. Клинические проявления КСЛОПВ обусловлены развитием рефлюкса в тазовых венах более 2 с. ПТВ служит наиболее точным методом определения гемодинамической значимости КСЛОПВ.

Ключевые слова / Keywords:

компрессионный стеноз левой общей подвздошной вены

гемодинамическая значимость стеноза подвздошных вен

диагностика

дуплексное ультразвуковое исследование

мультиспиральная компьютерная венография

тазовая венография

Авторы / Authors:

Гаврилов С.Г.

SPIN РИНЦ: 7375-4712
Scopus AuthorID: 8312153800
ResearcherID: E-6089-2016
ORCID: 0000-0002-2307-2176

Виноградов В.Н.

Scopus AuthorID: 57222514126
ORCID: 0000-0003-0245-4498

Васильев А.В.

ORCID: 0000-0002-3881-6107

Чубченко С.В.

ORCID: 0000-0002-1977-2030

Москаленко Е.П.

ORCID: 0009-0004-1984-1827

Гришенкова А.С.

ORCID: 0000-0003-1344-6530

Дата поступления:

10.03.2025

Дата принятия в печать:

25.04.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Гаврилов С.Г., Бредихин Р.А., Ахметзянов Р.В., Гришенкова А.С., Апханова Т.В., Буренчев Д.В., Ефремова О.И., Илюхин Е.А., Камаев А.А., Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Мишакина Н.Ю., Прядко С.И., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Сонькин И.Н., Сорока В.Л., Фомина Е.Е., Шиманко А.И., Цуканов Ю.Т., Кириенко А.И., Сажин А.В., Стойко Ю.М., Сучков И.А., Золотухин И.А. Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин. Рекомендации Российских экспертов. Флебология. 2025;19(1):63-132. https://doi.org/10.17116/flebo20251901163
Meissner MH, Khilnani NM, Labropoulos N, Gasparis AP, Gibson K, Greiner M, Learman LA, Atashroo D, Lurie F, Passman MA, Basile A, Lazarshvilli Z, Lohr J, Kim MD, Nicolini PH, Pabon-Ramos WM, Rosenblatt M. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(3):568-584. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.12.084
Wolpert LM, Rahmani O, Stein B, Gallagher JJ, Drezner AD. Magnetic resonance venography in the diagnosis and management of May-Thurner syndrome. Vasc Endovascular Surg 2002;36:51-57. https://doi.org/10.1177/153857440203600109
Li HL, Kwan KJS, Chan YC, Wulamu W, Cheng SW. Prevalence and predictors of radiological left common iliac vein compression in asymptomatic patients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101661. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.07.011
Kibbe MR, Ujiki M, Goodwin AL, Eskandari M, Yao J, Matsumura J. Iliac vein compression in an asymptomatic patient population. J Vasc Surg. 2004;39(5):937-943. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.12.032
Cheng L, Zhao H, Zhang FX. Iliac Vein Compression Syndrome in an Asymptomatic Patient Population: A Prospective Study. Chin Med J (Engl). 2017;130(11):1269-1275. https://doi.org/10.4103/0366-6999.206341
Lakhanpal G, Kennedy R, Lakhanpal S, Sulakvelidze L, Pappas PJ. Pelvic venous insufficiency secondary to iliac vein stenosis and ovarian vein reflux treated with iliac vein stenting alone. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9:1193-1198. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.03.006
Ye K, Lu X, Li W, Huang Y, Huang X, Lu M, Jiang M. Long-term outcomes of stent placement for symptomatic nonthrombotic iliac vein compression lesions in chronic venous disease. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(4):497-502. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.12.021
Villalba L, Larkin T. Iliac venous stenting provides long-term relief from chronic pelvic pain. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(1):101993. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101993
Gavrilov SG, Lebedev IS, Vasilyev AV, Churikov DA, Mishakina NY, Alenichev AV. Prospective Cohort Study of a Treatment Strategy for a Combination of the Left Common Iliac Vein Compression Stenosis and Pelvic Venous Insufficiency. J Endovasc Ther. 2025;32(2):190-201. https://doi.org/10.1177/15266028241271736
Гришенкова А.С., Мишакина Н.Ю., Гаврилов С.Г. Возможности клинических шкал в оценке тяжести течения синдрома тазового венозного полнокровия и результатов его лечения. Флебология. 2023; 17(1):7-16. https://doi.org/10.17116/flebo2023170117
Гаврилов С.Г., Москаленко Е.П., Куликов В.М., Каралкин А.В., Ан Е.С., Чубченко С.В., Аленичев А.В. Протокол ультразвукового исследования тазовых вен у женщин. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(3):34-46. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-3-34-46
Gavrilov S, Moskalenko YP, Mishakina NY, Efremova OI, Kulikov VM, Grishenkova AS. Stratification of pelvic venous reflux in patients with pelvic varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(6):1417-1424. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.04.019
Гришенкова А.С., Москаленко Е.П., Мишакина Н.Ю., Ефремова О.И., Куликов В.М., Гаврилов С.Г. Взаимосвязь между тазовой болью и рефлюксом в варикозных венах таза у пациентов с синдромом тазового венозного полнокровия. Флебология. 2021;15(4):251-258. https://doi.org/10.17116/flebo202115041251
Oguzkurt L, Ozkan U, Ulusan S, Koc Z, Tercan F. Compression of the left common iliac vein in asymptomatic subjects and patients with left iliofemoral deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2008;19(3):366-370. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2007.09.007
Carr S, Chan K, Rosenberg J, Kuo WT, Kothary N, Hovsepian DM, Sze DY, Hofmann LV. Correlation of the diameter of the left common iliac vein with the risk of lower-extremity deep venous thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(11):1467-1472. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2012.07.030
Zhu Q, Yang L, Zhu H, Kong W, Feng R, Luo J, Chen M, Wu D, Yu Q, Zhang R, Luo M. Prevalence of left iliac vein compression in an asymptomatic population and patients with left iliofemoral deep vein thrombosis: A multicenter cross-sectional study in southern China. Phlebology. 2022;37(8):602-609. https://doi.org/10.1177/02683555221113111
Ali S, Chan SM, Brahmandam A, Xu Y, Deng Y, Elbadawy A, Lee A, Ochoa Chaar CI. The Incidence and Significance of Iliac Vein Stenosis in Patients with Deep Vein Thrombosis. Ann Vasc Surg. 2025;111:310-318. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2024.11.016
van Vuuren TMAJ, Kurstjens RLM, Wittens CHA, van Laanen JHH, de Graaf R. Illusory Angiographic Signs of Significant Iliac Vein Compression in Healthy Volunteers. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(6):874-879. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.07.022
Jayaraj A, Buck W, Knight A, Johns B, Raju S. Impact of degree of stenosis in May-Thurner syndrome on iliac vein stenting. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(2):195-202.
Aurshina A, Huber S, Deng Y, Attaran R, Nassiri N, Dardik A, Ochoa Chaar CI. Correlation of venous symptoms with iliac vein stenosis on magnetic resonance imaging. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(5):1291-1296. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.12.077
Jayaraj A, Powell T, Raju S. Utility of the 50% stenosis criterion for patients undergoing stenting for chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(6):1408-1415. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.05.008
Jayaraj A, Rossi FH, Lurie F, Muck P. Diagnosis of chronic iliac venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(4):101744. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.101744
D’Oria M, Zlatanovic P, Anthony A, Dua A, Flores AM, Tanious A, Rodríguez Morata A, Scerrati A, Baccellieri D, Biscetti F, Baldazzi G, Mantovani G, Sen I, Peinado Cebrian J, Rocha-Neves J, Sousa J, Davidovic L, Juszynski M, Markovic M, Oller Grau M, Tessari M, Hynes N, Gloviczki P, Shaw P, Zamboni P, Hinchliffe R, Ricci R, Sultan S, Acharya Y, Troisi N, Antignani PL, Mansilha A, Komlos PP. International Union of Angiology consensus document on vascular compression syndromes. Int Angiol. 2023;42(4):282-309. https://doi.org/10.23736/s0392-9590.23.05100-3
Desai KR, Sabri SS, Elias S, Gagne PJ, Garcia MJ, Gibson K, Kiguchi MM, Mathews SJ, Murphy EH, Secemsky EA, Ting W, Kolluri R. Consensus Statement on the Management of Nonthrombotic Iliac Vein Lesions From the VIVA Foundation, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society. Circ Cardiovasc Interv. 2024;17(8):e014160. https://doi.org/10.1161/circinterventions.124.014160
Gagne PJ, Tahara RW, Fastabend CP, Dzieciuchowicz L, Marston W, Vedantham S, Ting W, Iafrati MD. Venography versus intravascular ultrasound for diagnosing and treating iliofemoral vein obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(5):678-687. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.04.007
Gagne PJ, Gasparis A, Black S, Thorpe P, Passman M, Vedantham S, Marston W, Iafrati M. Analysis of threshold stenosis by multiplanar venogram and intravascular ultrasound examination for predicting clinical improvement after iliofemoral vein stenting in the VIDIO trial. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):48-56. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.07.009
Labropoulos N, Borge M, Pierce K, Pappas PJ. Criteria for defining significant central vein stenosis with duplex ultrasound. J Vasc Surg. 2007;46(1):101-107. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.02.062
Metzger PB, Rossi FH, Kambara AM, Izukawa NM, Saleh MH, Pinto IM, Amorim JE, Thorpe PE. Criteria for detecting significant chronic iliac venous obstructions with duplex ultrasound. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):18-27. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.07.002
Sermsathanasawadi N, Pruekprasert K, Pitaksantayothin W, Chinsakchai K, Wongwanit C, Ruangsetakit C, Mutirangura P. Prevalence, risk factors, and evaluation of iliocaval obstruction in advanced chronic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(3):441-447. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.10.021
Raju S, Walker W, Noel C, Kuykendall R, Jayaraj A. The two-segment caliber method of diagnosing iliac vein stenosis on routine computed tomography with contrast enhancement. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):970-977. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.02.021
Rossi FH, Kambara AM, Rodrigues TO, Rossi CBO, Izukawa NM, Pinto IMF, Thorpe PE. Comparison of computed tomography venography and intravascular ultrasound in screening and classification of iliac vein obstruction in patients with chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):413-422. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.09.015
Wittens CHA. Invited Commentary. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(5):687-688. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.04.008