На примере клинического случая продемонстрированы сложности дифференциальной диагностики и подбора терапии у пациентов с болезнью Паркинсона и расстройствами шизофренического спектра. Анализируется клиническое наблюдение мужчины 45 лет, страдающего параноидной шизофренией в течение 10 лет, с галлюцинаторно-параноидными приступами и неуклонным нарастанием негативных симптомов по типу апатоабулического дефекта. Применение антипсихотиков ассоциировано с развитием нейролептического паркинсонизма, хорошо поддающегося терапии и редуцировавшегося, когда пациент прекращал терапию антипсихотиками. Однако через 10 лет течения шизофрении синдром паркинсонизма дебютировал вне приема нейролептиков, использование антипсихотической терапии привело к резкому ухудшению моторного статуса. Неврологом, специализирующимся на экстрапирамидной патологии, был выставлен диагноз: болезнь Паркинсона, смешанная форма, II стадия по Хен и Яру. По рекомендации невролога типичные нейролептики были заменены на кветиапин, к терапии добавлены препараты леводопы. На фоне лечения симптомы паркинсонизма значимо уменьшились, усиления психотической симптоматики не отмечалось. Клинический случай иллюстрирует проблему диагностики болезни Паркинсона на фоне шизофрении и сложность лечения таких коморбидных состояний. При ведении подобных пациентов необходим тесный контакт врачей — психиатров и неврологов для постановки точного диагноза и подбора оптимальной терапии. Внедрение принципа мультидисциплинарности позволит добиться наиболее быстрой диагностики и подбора сбалансированной терапии у данной категории пациентов.