ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Современные представления о рациональном применении центральных миорелаксантов в терапии вертеброгенных дорсалгий

Современные представления о рациональном применении центральных миорелаксантов в терапии вертеброгенных дорсалгий

Авторы:
Игорь Николаевич Самарцев,
Сергей Анатольевич Живолупов

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):154-160.

DOI: 10.17116/jnevro2025125121154

Прочитано: 1018 раз

Резюме

Центральные миорелаксанты (ЦМ) в настоящее время наряду с нестероидными противоспалительными средствами и витаминами группы B входят в перечень наиболее часто назначаемых лекарственных средств для лечения вертеброгенной боли. Несмотря на принадлежность к одной клинико-фармакологической группе, отдельные представители ЦМ значимо отличаются друг от друга как по механизму действия, так и по спектру нежелательных явлений. Появление в клинической практике новых препаратов этой группы указывает на рост значимости данного класса фармакологических средств в терапии скелетно-мышечной боли, что требует детального изучения конкурентных преимуществ отдельных ЦМ для повышения эффективности и безопасности лечения.

Ключевые слова

  • вертеброгенная дорсалгия
  • центральные миорелаксанты
  • эффективность
  • переносимость

Дата поступления: 14.10.2025

Дата принятия в печать: 20.10.2025

Дата публикации: 12.01.2026

Литература / References
  1. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М. Вейна. М.: МЕДпресс-инфо; 2001.
  2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Сыровегин А.В. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012;3(36-37):10-14.
  3. Browning R., Jackson J.L., O’Malley P.G. Cyclobenzaprine and back pain: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2001;161(13):1613-1620. https://doi.org/10.1001/archinte.161.13.1613
  4. Клинические рекомендации. «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины», 2023. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/778_1
  5. Клинические рекомендации. «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия», 2023. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/777_1
  6. Клинические рекомендации. «Дегенеративные заболевания позвоночника», 2023. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/826_1.
  7. Oliveira C, Maher C, Pinto R, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-2803. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2
  8. Van Tulder M, Touray T, Furlan A, et al. Muscle relaxants for nonspecific low back pain: A systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration. Spine. 2003;28(17):1978-1992.
  9. Cashin A, Wand B, O’Connell N, et al. Pharmacological treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4;4(4):CD013815. https://doi.org/10.1002/14651858
  10. Manca A, Cugusi L, van Tulder, M, et al. Oral non-benzodiazepine muscle-relaxants for people with acute and chronic primary low back pain: a systematic review with meta-analysis. Eur Spine J. 2025;34;2347-2366. https://doi.org/10.1007/s00586-025-08786-0
  11. Tekes K. Basic aspects of the pharmacodynamics of tolperisone, a widely applicable centrally acting muscle relaxant. Open Med Chem J. 2014;8:17-22. https://doi.org/10.2174/1874104501408010017
  12. Овчинникова Е.А., Рашид М.А., Куликов А.Ю. и др. Эффективность, безопасность и фармакоэкономические аспекты применения толперизона. Практика. 2005;1:1-9.
  13. Abranyi I. Study on the effect of 150-mg Mydocalm coated tablets in peripheral vascular diseases and in myotonias of various origin. Hung Med J. 1988;36(2):56-61.
  14. Кукушкин М.Л. Толперизон: механизм действия, клиническая эффективность и безопасность при лечении скелетно-мышечной боли. Российский журнал боли. 2022;20(2):63-67. https://doi.org/10.17116/pain20222002163
  15. Девликамова Ф.И. Результаты пострегистрационного исследования «ПАРУС» по оценке эффективности и безопасности препарата Мидокалм-Рихтер в локальной инъекционной терапии миофасциальной триггерной зоны. Терапевтический архив. 2018;6:81-88.
  16. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Паршин М.С., Магомедов К.Р. Исследование эффективности и переносимости различных схем применения толперизона гидрохлорида в лечении пациентов с острой скелетно-мышечной болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(9):60-67. https://doi.org/10.17116/jnevro202412409160
  17. Dulin J, Kovacs L, Ramm S, et al. Evaluation of sedative effects of single repeated doses of 50 mg and 150 mg Tolperisone Hydrochloride. Results of prospective, randomized, double-blind, placebo-control trial. Pharmacopsychiatry. 1998;31(4):136-142. https://doi.org/10.1055/s-2007-979315
  18. Witenko C, Moorman-Li R, Motycka C, et al. Considerations for the appropriate use of skeletal muscle relaxants for the management of acute low back pain. Pharm Ther. 2014;39(6):427-435.
  19. Karoln D, Muzyk A, Preud’homme X. A case of delirium, motor disturbance, and autonomic dysfunction due to baclofen and tizanidine withdrawal: a review of the literature. Gen Hosp Psychiatry. 2011;33(1):84.e1-2. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.10.003
  20. Kaddar N, Vigneault P, Pilote S, et al. Tizanidine (Zanaflex): a muscle relaxant that may prolong the QT interval by blocking IKr. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2012;17(1):102-9. https://doi.org/10.1177/1074248410395020
  21. Kobayashi H, Hasegawa Y, Ono H. Cyclobenzaprine, a centrally acting muscle relaxant, acts on descending serotonergic systems. Eur J Pharm. 1996;311(1):29-35. https://doi.org/10.1016/0014-2999(96)00402-5
  22. Huang Z, Ung T. Effect of alpha-1-acid glycoprotein binding on pharmacokinetics and pharmacodynamics. Curr Drug Metab. 2013;14(2):226-238.
  23. Braschi E, Garrison S, Allan G. Cyclobenzaprine for acute back pain. Can Fam Physician. 2015;61(12):1074.
  24. Carette S, Bell M, Reynolds W, et al. Comparisons of amitriptyline, cyclobenzaprine, and placebo in the treatment of fibromyalgia. A randomized, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum. 1994;37(1):32-40. https://doi.org/10.1002/art.1780370106
  25. Chou R, Peterson K, Helfand M. Comparative efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: a systematic review. J Pain Symptom Manage. 2004;28(2):140-175. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2004.05.002
  26. Landy S, Altman C, Xie F. Time to recovery in patients with acute painful musculoskeletal conditions treated with extended-release or immediate-release cyclobenzaprine. Adv Ther. 2011;28(4):295-303. https://doi.org/10.1007/s12325-011-0008-2
  27. Douglass M, Levine D. Hallucinations in an elderly patient taking recommended doses of cyclobenzaprine. Arch Intern Med. 2000;160(9):1373. https://doi.org/10.1001/archinte.160.9.1373
  28. Okada M, Nose T. Eperisone Hydrochloride, a Muscle Relaxant, Is a Potent P2X7 Receptor Antagonist. Chem Pharm Bull (Tokyo). 2024;72(3):345-348. https://doi.org/10.1248/cpb.c24-00032
  29. Sakai Y, Matsuyama Y, Nakamura H, et al. The effect of muscle relaxant on the paraspinal muscle blood flow: A randomized controlled trial in patients with chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(6):581-587. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318166e051
  30. Bresolin N, Zucca C, Pecori A. Efficacy and tolerability of eperisone and baclofen in spastic palsy: A double-blind randomized trial. Adv Ther. 2009;26:563-573. https://doi.org/10.1007/s12325-009-0031-8
  31. Sartini S, Guerra L. Open experience with a new myorelaxant agent for low back pain. Adv Ther. 2008;25:1010-8. https://doi.org/10.1007/s12325-008-0108-9
  32. Zhu J, Xiao J, Hu J, et al. Muscle Strength Decline Caused by Eperisone Hydrochloride: A Case Report. Clin Ther. 2024;46(1):74-78. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2023.10.003
  33. Nielsen R, Fomsgaard J, Siegel H, et al. The effect of chlorzoxazone on acute pain after spine surgery. A randomized, blinded trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(8):1152-60. https://doi.org/10.1111/aas.12754
  34. Kornhuber J, Parsons C, Hartmann S et al. Orphenadrine is an uncompetitive N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist: binding and patch clamp studies. J Neural Transm Gen Sect. 1995;102(3):237-246. https://doi.org/10.1007/BF01281158
  35. Desaphy J, Dipalma A, De Bellis M, et al. Involvement of voltage-gated sodium channels blockade in the analgesic effects of orphenadrine. Pain. 2009;142(3):225-235. https://doi.org/10.1016/j.pain.2009.01.010
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка эффективности препарата Цитофлавин в остром периоде ишемического инсульта: систематизированный обзор с метаанализом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):75-85

Процесс-ориентированный подход и инструменты проектного управления в повышении качества и результативности скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации.Профилактическая медицина. 2026;29(7):40-44

Эффективность и переносимость комплексной терапии хронической неспецифической боли в области нижней части спины, обусловленной преимущественно дискогенной патологией, с включением фармаконутрицевтика Терафлекс Ультра (исследование ФОРСАЖ).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):108-114

Кортексин в комплексной терапии неврологических осложнений сахарного диабета 2 типа. (Результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования ДИАКОРТ).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):101-112

Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта в зависимости от приверженности антиретровирусной терапии.Российская стоматология. 2026;19(1):105-109

Сравнительная оценка результатов различных вариантов брахиопластики у пациентов после массивной потери веса.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):49-55

Прямые и косвенные затраты, обусловленные состоянием здоровья пациентов, получающих респираторную поддержку и кислородотерапию на дому.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):78-91

Регламент проведения клинических испытаний программного обеспечения с использованием технологий искусственного интеллекта в лучевой диагностике. Опыт центра диагностики и телемедицины.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):69-77

Эффективность и безопасность применения Кортексина в качестве дополнительной терапии у пациентов с депрессивным расстройством.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):92-96

Эффективность и переносимость агомелатина (Вальдоксан) при лечении депрессии после перенесенного COVID-19 (исследование ТЕЛЕСФОР).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):90-98

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026