ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить ассоциации носительства полиморфных вариантов CYP2C19*2, *17 с параметрами эффективности и безопасности сертралина у подростков с депрессивным эпизодом и суицидальными тенденциями в течение 8 нед.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включен 91 подросток в возрасте 12—17 лет, госпитализированный в стационар с клинической картиной депрессивного эпизода и суицидальными тенденциями. Включали только тех пациентов, которым назначался сертралин. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии при помощи психометрических шкал происходила на 7, 21-е сутки (в стационаре) и на 8-ю неделю (амбулаторно) приема сертралина. Применялись шкалы общего клинического впечатления (CGI-S и CGI-I), шкала общей оценки психического состояния ребенка и адаптации (CGAS), Колумбийская шкала оценки суицидального поведения (C-SSRS), шкала депрессии Бека, опросник нежелательных реакций на антидепрессанты. Всем пациентам проведено фармакогенетическое тестирование CYP2C9*2, *3, *17.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст пациентов составил 15 [14; 16] лет, 87,9% были девушки. Не выявлено различий по значениям шкал CGAS, CGI-S, CGI-I, C-SSRS, шкалы депрессии Бека за весь период наблюдения между носителями CYP2C19*2, CYP2C19*17 и «диких» генотипов. Носители CYP2C19*17 на 8-й неделе терапии отмечали больше нежелательных реакций со стороны психики (1 [0; 2] vs. 0 [0; 1]; p=0,028). На слабость через 8 нед жаловались чаще носители CYP2C19*17 (p=0,013), «нормальные» и «ультрабыстрые» метаболизаторы CYP2C19 (p=0,046).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Носители полиморфного варианта CYP2C19*17 чаще жаловались на нежелательные реакции по сравнению с носителями «диких» генотипов. Результат является парадоксальным относительно ранее проведенных исследований среди взрослых пациентов.