Затраты на проведение респираторной поддержки и кислородотерапии на дому

Авторы:

Сергей Николаевич Авдеев,

Диана Владимировна Невзорова,

Мария Владимировна Авксентьева,

Егор Сергеевич Ларин,

Комаров А.Н.,

Иван Сергеевич Крысанов,

Андрей Олегович Быков,

Галия Сериковна Нуралиева,

Первозванский Б.Е.,

Вадим Валерьевич Ткаченко,

Кирилл Александрович Крохин

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(3):93-102.

DOI: 10.17116/medtech20254703193

Прочитано: 1172 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить прямые затраты на проведение респираторной поддержки и кислородотерапии (РПиК) в домашних условиях.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование включало два этапа: проспективное наблюдение пациентов, получающих различные виды РПиК на дому, и экономический анализ полученных результатов. В исследовании приняли участие 98 пациентов (средний возраст 61 год, 56,9% мужчин), разделенных на три группы в зависимости от типа РПиК на дому: длительная кислородотерапия (ДКТ) — (n=47, 47,9%), неинвазивная искусственная вентиляция легких (НИВЛ) — (n=43, 43,9%), инвазивная искусственная вентиляция легких (ИИВЛ) — (n=8, 8,2%). Проведена оценка прямых затрат на проведение РПиК в домашних условиях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средние ежемесячные расходы на 1 пациента с хронической дыхательной недостаточностью (ХДН), которому требуется РПиК на дому, составили: для ИИВЛ 115 046 руб. (95% ДИ 120 374—109 717 руб.); для НИВЛ — 39 905 руб. (95% ДИ 44 336—35 473 руб.); для ДКТ — 10 518 руб. (95% ДИ 11 128—9 909 руб.). Большая часть этих расходов связана с предоставлением необходимого оборудования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Прямые затраты на проведение респираторной поддержки и кислородотерапии на дому последовательно снижаются в ряду инвазивная искусственная вентиляция легких — неинвазивная искусственная вентиляция легких — длительная кислородотерапия.

Ключевые слова

респираторная поддержка и кислородотерапия на дому
длительная кислородотерапия
неинвазивная вентиляция легких
инвазивная вентиляция легких
эффективность
анализ затрат

Дата поступления: 12.06.2025

Дата принятия в печать: 30.06.2025

Дата публикации: 09.09.2025

Литература / References

Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Авдеев С.Н. Практическое руководство по болезням органов дыхания. М.: Ремедиум; 2023.
Murphy PB, Rehal S, Arbane G, Bourke S, Calverley PMA, Crook AM, et al. Effect of Home Noninvasive Ventilation with Oxygen Therapy vs Oxygen Therapy Alone on Hospital Readmission or Death after an Acute COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(21):2177-2186. https://doi.org/10.1001/jama.2017.4451
Windisch W. Quality of life in home mechanical ventilation study group. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. European Respiratory Journal. 2008;32(5):1328-1336. https://doi.org/10.1183/09031936.00066407
Duiverman ML, Vonk JM, Bladder GB, van Melle JP, Nieuwenhuis J, Hazenberg A, et al. Home initiation of chronic non-invasive ventilation in COPD patients with chronic hypercapnic respiratory failure: a randomised controlled trial. Thorax. 2020;75(3):244-252. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213303
Cantero C, Adler D, Pasquina P, Uldry C, Egger B, Prella M, et al. Long-Term Noninvasive Ventilation in the Geneva Lake Area: Indications, Prevalence, and Modalities. Chest. 2020;158(1):279-291. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.064
Ribeiro Baptista B, Baptiste A, Granger B, Villemain A, Ohayon R, Rabec C, et al. Growth of home respiratory equipment from 2006 to 2019 and cost control by health policies. Respiratory Medicine and Research. 2022;82:100930. https://doi.org/10.1016/j.resmer.2022.100930
Maquilón C, Antolini M, Valdés N, Andrade M, Canales K, Rabec C, et al. Results of the home mechanical ventilation national program among adults in Chile between 2008 and 2017. BMC Pulmonary Medicine. 2021;21(1):394. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01764-4
Windisch W, Geiseler J, Simon K, Walterspacher S, Dreher M; on behalf of the Guideline Commission. German National Guideline for Treating Chronic Respiratory Failure with Invasive and Non-Invasive Ventilation: Revised Edition 2017: Part 2. Respiration. 2018;96(2):171-203. https://doi.org/10.1159/000488667
Calverley PMA. Home economics for COPD care. Respirology. 2020;25(2):124-125. https://doi.org/10.1111/resp.13762
Авксентьева М.В., Савва Н.Н., Царенко С.В., Кумирова Э.В. Экономическая целесообразность длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи детям. Паллиативная медицина и реабилитация. 2016;(2):40-49.
Гомон Ю.М., Титова О.Н., Колбин А.С., Кубузова Н.А., Балыкина Ю.В. Экономическая эффективность длительной кислородотерапии у больных бронхолегочными заболеваниями с тяжелой хронической артериальной гипоксемией. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(8):475-481. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-8-1
Авдеев С.Н., Невзорова Д.В., Каракулина Е.В., Авксентьева М.В., Ткаченко В.В. Нормативное регулирование и финансовое обеспечение респираторной поддержки и кислородотерапии на дому: расширение возможностей применения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;44(3):41-48. https://doi.org/10.17116/medtech20224403141
Авдеев С.Н., Невзорова Д.В., Иванова Г.Е., Лебедев Г.С., Супонева Н.А., Авксентьева М.В. и др. Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования. Медицинский совет. 2024;(20):220-231. https://doi.org/10.21518/ms2024-419