ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Ноцицептивная и нейропатическая боль: влияние состояния глазной поверхности

Ноцицептивная и нейропатическая боль: влияние состояния глазной поверхности

Авторы:
Наталья Вячеславовна Шелудченко,
Сергей Эдуардович Аветисов,
Александра Петровна Васильева,
Саид Юсеф,
Вячеслав Михайлович Шелудченко,
Марина Александровна Макарова

Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(2):107-114.

DOI: 10.17116/oftalma2026142021107

Прочитано: 690 раз

Резюме

Глазная боль имеет много оттенков. Помимо чувства дискомфорта, она может вызывать снижение зрительного восприятия, зрительной работоспособности и качества жизни. В современной жизни и медицинской практике довольно много состояний, которые создают и провоцируют глазную боль. Важно правильно дифференцировать ноцицептивную (недлительную) и нейропатическую (длительную, органическую) глазную боль. При первой есть возможность скорректировать и улучшить самочувствие пациента, устранив причины. При второй — необходим глубокий план лечения с длительной коррекцией его психосоматического состояния. В обзоре рассмотрены морфологические и физиологические аспекты различных вариантов глазной боли, их причины, способы диагностики и лечения.

Ключевые слова

  • глазная поверхность
  • боль ноцицептивная
  • боль нейропатическая
  • сухой глаз
  • оптические нарушения

Дата поступления: 16.09.2025

Дата принятия в печать: 03.02.2026

Дата публикации: 28.04.2026

Литература / References
  1. Goyal S, Hamrah P. Understanding neuropathic corneal pain-gaps and current therapeutic approaches. Semin Ophthalmol. 2016;31(1-2):59-70. https://doi.org/10.3109/08820538.2015.1114853
  2. Müller LJ, Marfurt CF, Kruse F, Tervo TM. Corneal nerves: structure, contents and function. Exp Eye Res. 2003; 76(5):521-542. https://doi.org/10.1016/s0014-4835(03)00050-2
  3. Millodot M. A review of research on the sensitivity of the cornea. Ophthalmic Physiol Opt. 1984;4(4):305-318. https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.1984.tb00372.x
  4. Müller LJ, Vrensen GF, Pels L, Cardozo BN, Willekens B. Architecture of human corneal nerves. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997 Apr;38(5):985-994.
  5. Marfurt CF, Cox J, Deek S, Dvorscak L. Anatomy of the human corneal innervation. Exp Eye Res. 2010;90(4): 478-492. https://doi.org/10.1016/j.exer.2009.12.010
  6. Al-Aqaba MA, Fares U, Suleman H, Lowe J, Dua HS. Architecture and distribution of human corneal nerves. Br J Ophthalmol. 2010; 94(6):784-789. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.173799
  7. He J, Bazan NG, Bazan HE. Mapping the entire human corneal nerve architecture. Exp Eye Res. 2010;91(4): 513-523. https://doi.org/10.1016/j.exer.2010.07.007
  8. Kruger L, Light AR, Schweizer FE. Axonal terminals of sensory neurons and their morphological diversity. J Neurocytol. 2003;32(3):205-216. https://doi.org/10.1023/b:neur.0000010080.62031.f0
  9. Lee Y, Lee CH, Oh U. Painful channels in sensory neurons. Mol Cells. 2005;20(3):315-324. https://doi.org/10.1016/S1016-8478(23)25242-5
  10. Brooks J, Tracey I. From nociception to pain perception: imaging the spinal and supraspinal pathways. J Anat. 2005; 207(1):19-33. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2005.00428.x
  11. Reichling D.B., Levine J.D. Critical role of nociceptor plasticity in chronic pain. Trends Neurosci. 2009; 32(12): 611-618. https://doi.org/10.1016/j.tins.2009.07.007
  12. Rosenthal P, Borsook D. The corneal pain system. Part I: the missing piece of the dry eye puzzle. Ocul Surf. 2012; 10(1):2-14. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2012.01.002
  13. Reichling DB, Levine JD. Critical role of nociceptor plasticity in chronic pain. Trends Neurosci. 2009;32(12): 611-618. https://doi.org/10.1016/j.tins.2009.07.007
  14. Baron R. Neuropathic pain: a clinical perspective. Handb Exp Pharmacol. 2009; (194):3-30. https://doi.org/10.1007/978-3-540-79090-7_1
  15. Hucho T, Levine J.D. Signaling pathways in sensitization: toward a nociceptor cell biology. Neuron. 2007;55(3): 365-376. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.07.008
  16. Opre´e A, Kress M. Involvement of the proinflammatory cytokines tumor necrosis factor-alpha, IL-1 beta, and IL-6 but not IL-8 in the development of heat hyperalgesia: effects on heat-evoked calcitonin gene-related peptide release from rat skin. J Neurosci. 2000;20(16): 6289-6293. https://doi.org/10.1523/jneurosci.20-16-06289.2000
  17. Lin CR, Amaya F, Barrett L, Wang H., Takada J., Samad T.A., Woolfet C.J. Prostaglandin E2 receptor EP4 contributes to inflammatory pain hypersensitivity. J Pharmacol Exp Ther. 2006;319(3):1096-1103. https://doi.org/10.1124/jpet.106.105569
  18. O’Connor TM, O’Connell J, O’Brien DI, Goode T, Bredin CP, Shanahanet F. The role of substance P in inflammatory disease. J Cell Physiol. 2004; 201(2):167-180. https://doi.org/10.1002/jcp.20061
  19. Ji RR. Peripheral and central mechanisms of inflammatory pain, with emphasis on MAP kinases. Curr Drug Targets Inflamm Allergy. 2004;3(3): 299-303. https://doi.org/10.2174/1568010043343804
  20. Hains BC, Saab CY, Klein JP, Craner MJ, Waxman SG. Altered sodium channel expression in second-order spinal sensory neurons contributes to pain after peripheral nerve injury. J Neurosci. 2004;24(20):4832-14389. https://doi.org/10.1523/jneurosci.0300-04.2004
  21. MacIver MB, Tanelian DL. Structural and functional specialization of A delta and C fiber free nerve endings innervating rabbit corneal epithelium. J Neurosci. 1993; 13(10):4511-4524. https://doi.org/10.1523/jneurosci.13-10-04511.1993
  22. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Болевой синдром: некоторые диагностические аспекты. Клиницист. 2016;(1)10: 11-13. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-1-10-11
  23. Jensen TS, Baron R, Haanpää M, Kalso E, Loeser JD, Rice ASC, Treede RM. A new definition of neuropathic pain. Pain. 2011;152(10):2204-2205. https://doi.org/10.1016/j.pain.2011.06.017
  24. Han HC, Lee DH, Chung JM. Characteristics of ectopic discharges in a rat neuropathic pain model. Pain. 2000; 84(2-3):253-261. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(99)00219-5
  25. Flor H. Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment. Lancet Neurol. 2002;1(3):182-189. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(02)00074-1
  26. Acosta MC, Tan ME, Belmonte C, Gallar J. Sensations evoked by selective mechanical, chemical, and thermal stimulation of the conjunctiva and cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(9):2063-2067. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(01)01279-x
  27. Feng Y, Simpson TL. Characteristics of human corneal psychophysical channels. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45(9):3005-3010. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0102
  28. Rosenthal P, Baran I, Jacobs DS. Corneal pain without stain: is it real? Ocul Surf. 2009;7(1):28-40. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70290-2
  29. Belmonte C, Aracil A, Acosta MC, Luna C, Gallaret J. Nerves and sensations from the eye surface. Ocul Surf. 2004; 2(4):248-253. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70112-x
  30. Friedman NJ. Impact of dry eye disease and treatment on quality of life. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(4): 310-316. https://doi.org/10.1097/icu.0b013e32833a8c15
  31. Toda I, Asano-Kato N, Komai-Hori Y, Tsubota K. Dry eye after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2001; 132(1):1-7. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(01)00959-x
  32. Gøransson LG, Herigstad A, Tjensvoll AB, Harboe E, Mellgren SI, Omdal R. Peripheral neuropathy in primary Sjogren syndrome: a population-based study. Arch Neurol. 2006;63(11):1612-1615. https://doi.org/10.1001/archneur.63.11.1612
  33. Liesegang TJ. Herpes zoster ophthalmicus natural history, risk factors, clinical presentation, and morbidity. Ophthalmology. 2008;115(2 suppl.): S3-S12. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.10.009
  34. Dieckmann G, Borsook D, Moulton E. Neuropathic corneal pain and dry eye: a continuum of nociception. Br J Ophthalmol. 2022; 106:1039-1043. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-318469
  35. Moshirfar M, Benstead EE, Sorrentino PM, Tripathy K. Ocular neuropathic pain. StatPearls. [Internet]. Treasure Island (FL): Stats Pearls Publishing; 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542282
  36. Galor A, Levitt RC, Felix ER, Martin ER, Sarantopoulos CD. Neuropathic ocular pain: an important yet under evaluated feature of dry eye. Eye. 2015; 29:301-312. https://doi.org/10.1038/eye.2014.263
  37. Theophanous C, Jacobs DS, Hamrah P. Corneal neuralgia after LASIK. Optom Vis Sci. 2015; 92:233-40. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000000652
  38. Bayraktutar BN, Ozmen MC, Muzaaya N, Dieckmann G, Koseoglu ND, Muller RT, Cruzat A, Cavalcanti BM, Hamrah P. Comparison of clinical characteristics of post-refractive surgery-related and post-herpetic neuropathic corneal pain. Ocul Surf. 2020; 18:641-650. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2020.07.006
  39. Tan JCK, Ferdi AC, Gillies MC, Watson SL. Clinical registries in ophthalmology. Ophthalmology. 2019; 126:655-662. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.12.030
  40. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, Liu Z, Nelson JD, Nichols JJ, Tsubota K, Stapleton F. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017; 15:276-283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008
  41. Raolji S, Kumar P, Galor A. Ocular surface itch and pain: key differences and similarities between the two sensations. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2023; 23:415-422. https://doi.org/10.1097/aci.0000000000000934
  42. Chang VS, Rose TP, Karp CL, Levitt RC, Sarantopoulos C, Galor A. Neuropathic-like ocular pain and nonocular comorbidities correlate with dry eye symptoms. Eye Contact Lens. 2018;44: S307-S13. https://doi.org/10.1097/icl.0000000000000463
  43. Leonardi A, Feuerman OM, Salami E, Lazzarini D, Cavarzeran F, Freo U, Maggioni F. Coexistence of neuropathic corneal pain, corneal nerve abnormalities, depression, and low quality of life. Eye. 2023; 38:499-506. https://doi.org/10.1038/s41433-023-02710-w
  44. Farhangi M, Feuer W, Galor A, Bouhassira D, Levitt RC, Sarantopoulos CD, Felix ER. Modification of the Neuropathic Pain Symptom Inventory for use in eye pain (NPSI-Eye). Pain. 2019; 160:1541-1550. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001552
  45. Qazi Y, Hurwitz S, Khan S, Jurkunas UV, Dana R, Hamrah P. Validity and reliability of a novel Ocular Pain Assessment Survey (OPAS) in quantifying and monitoring corneal and ocular surface pain. Ophthalmology. 2016;123: 1458-1468. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.03.006
  46. Hamrah P, Qazi Y, Hurwitz S, Chodosh J, Dana R. I Impact of Corneal Pain on Quality of Life (QoL): The Ocular Pain Assessment Survey (OPAS) Study investigative. RVO Annual Meeting Abstract April 2014. Ophthalmology Visual Science. 2014;55:1469.
  47. Arroyo-Del Arroyo C, Fernández I, López-de la Rosa A, Pinto-Fraga J, González- García MJ, López-Miguel A. Design of a questionnaire for detecting contact lens discomfort: The Contact Lens Discomfort Index. Clin Exp Optom. 2022; 105:268-274. https://doi.org/10.1080/08164622.2021.1896945
  48. Seror R, Ravaud P, Mariette X, Bootsma H, Theander E, Hansen A. EULAR Sjogren’s Syndrome Patient Reported Index (ESSPRI): development of a consensus patient index for primary Sjogren’s syndrome. Ann Rheum Dis. 2011; 70:968-972. https://doi.org/10.1136/ard.2010.143743
  49. Офтальмология. Под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
  50. Lum E, Murphy PJ. Effects of ambient humidity on the Cochet-Bonnet aesthesiometer. Eye. 2018;32:1644-1651. https://doi.org/10.1038/s41433-018-0150-z
  51. Golebiowski B, Papas E, Stapleton F. Assessing the sensory function of the ocular surface: implications of use of a non-contact air jet aesthesiometer versus the Cochet-Bonnet aesthesiometer. Exp Eye Res. 2011;92(5):408-413. https://doi.org/10.1016/j.exer.2011.02.016
  52. Merayo-Lloves J, Gómez MC, Lozano-Sanroma J, Renedo L. C. Assessment and safety of the new esthesiometer BRILL: Comparison with the Cochet-Bonnet Esthesiometer. Eur J Ophthalmol. 2024;34(4):1036-1045. https://doi.org/10.1177/11206721231210754
  53. Ehrmann K, Saha M, Falk D. A novel method to stimulate mechanoreceptors and quantify their threshold values. Biomed Phys Eng Express. 2018; 4:025004. https://doi.org/10.1088/2057-1976/aa9b8d
  54. Crabtree JR, Tannir S, Tran K, Boente CS, Ali A, Borschel GH. Corneal Nerve Assessment by Aesthesiometry: History, Advancements, and Future Directions. Vision (Basel). 2024;8(2):34. https://doi.org/10.3390/vision8020034
  55. Crane AM, Feuer W, Felix ER, Levitt RC, McClellan AL, Sarantopoulos KD, Galor A. Evidence of central sensitisation in those with dry eye symptoms and neuropathic-like ocular pain complaints: incomplete response to topical anesthesia and generalized heightened sensitivity to evoked pain. Br J Ophthalmol. 2017;101(9):1238-1243. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-309658
  56. Ross AR, Al-Aqaba MA, Almaazmi A, Messina M, Nubile M, Mastropasqua L, Dua HS, Said DG. Clinical and in vivo confocal microscopic features of neuropathic corneal pain. Br J Ophthalmol. 2020;104(6):768-775. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-314799
  57. Cruzat A, Qazi Y, Hamrah P. In vivo confocal microscopy of corneal nerves in health and disease. Ocular Surf. 2017;15(1):15-47. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2016.09.004
  58. Aggarwal S, Kheirkhah A, Cavalcanti BM, Cruzat A., Colon C., Brown E., Borsook D., Prüss H., Hamrah P. Autologous serum tears for treatment of photoallodynia in patients with corneal neuropathy: efficacy and evaluation with in vivo confocal microscopy. Ocular Surf. 2015;13(3):250-262. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2015.01.005
  59. Dieckmann G, Goyal S, Hamrah P. Neuropathic corneal pain: approaches for management. Ophthalmology. 2017;124(11):34-47. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.004
  60. Pakravan M, Roshani M., Yazdani S., Faramazi F., Yaseri M. Pregabalin and gabapentin for post photorefractive keratectomy pain: a randomized controlled trial. Eur J Ophthalmol. 2012;22 (Suppl 7):106-113. https://doi.org/10.5301/ejo.5000143
  61. Dermer H, Lent-Schochet D, Theotoka D, Paba C, Cheema AA, Kim RS, Galor F. A Review of Management Strategies for Nociceptive and Neuropathic Ocular Surface Pain. Drugs. 2020;80(6):547-571. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01282-3
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эпидемиология и методы диагностики микробных кератитов.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):70-78

Трение: влияние на состояние глазной поверхности.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):56-62

Слезозаместительная и иммунносупрессивная терапия при иммунных поражениях глазной поверхности.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):64-70

Новое поколение фармацевтических носителей глазных инстилляционных препаратов (предварительное сообщение).Вестник офтальмологии. 2026;142(1):45-53

Микробиота глазной поверхности у детей с миопией.Вестник офтальмологии. 2025;141(3):5-12

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026