Факторы риска неблагоприятного клинического исхода при орбитальном гранулематозе с полиангиитом

Авторы:

Исмаилова Д.С.,

Новиков П.И.,

Житарева И.В.

Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(1):54-59.

DOI: 10.17116/oftalma202614201154

Прочитано: 740 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ исходов орбитального воспаления при гранулематозе с полиангиитом (ГПА) и выявление факторов риска неблагоприятных исходов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошло 107 пациентов с орбитальным ГПА. Системный вариант заболевания был выявлен у 37 (34,6%) пациентов, у 70 (65,4%) больных мы наблюдали локальный вариант ГПА.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 69 (64,5%) пациентов острота зрения была 0,7 и выше, острота зрения отмечалась у 30 (28%) пациентов — ниже 0,7, слепота была выявлена в 3 (2,8%) случаях, анофтальм — у 5 (4,7%) больных. Глазодвигательные нарушения в исходе отмечались у 44 (41,1%) пациентов. У 25 (23,4%) человек подвижность глазного яблока была ограничена в одном или нескольких направлениях с или без двоения в этих направлениях взора, однако в первичном положении взора сохранялась ортотропия и отсутствовало двоение. Тяжелая степень глазодвигательных нарушений характеризовалась наличием косоглазия и/или бинокулярного двоения в первичном положении взора, что было выявлено у 19 (17,7%) пациентов нашей группы. Неблагоприятными прогностическими факторами показали себя положительные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), системный вариант заболевания, диффузный характер воспаления в орбите, наличие оптической нейропатии и периферического язвенного кератита (ПЯК) в активной фазе орбитального воспаления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На большом клиническом материале (107 пациентов) было показано, что благоприятный исход орбитального воспаления при ГПА отмечается в 62,6% случаев, неблагоприятный — у 27,4% пациентов. Впервые выявлены факторы риска неблагоприятного исхода, а также предложена формула для прогнозирования клинического исхода.

Ключевые слова

гранулематоз с полиангиитом
орбитальное воспаление
псевдотумор орбиты
клинические исходы
факторы риска
прогнозирование

Дата поступления: 23.07.2025

Дата принятия в печать: 31.07.2025

Дата публикации: 18.03.2026

Литература / References

Исмаилова Д.С., Груша Я.О., Абрамова Ю.В., Новиков П.И. Особенности клинических проявлений при различных вариантах поражения орбиты у пациентов с гранулематозом с полиангиитом. Терапевтический архив. 2018; 34(2):178-185.
Киселева Т.Н., Полунина А.А. Офтальмологические проявления гранулематоза Вегенера. Вестник офтальмологии. 2008;124(1):53-56.
Rothschild PR, Pagnoux C, Seror R, Brézin AP, Delair E, Guillevin L Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2013 Apr;42(5):507-514. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2012.08.003
Anderson G, Coles ET, Crane M, Douglas AC, Gibbs AR, Geddes DM, Peel ET, Wood JB Wegener’s granuloma. A series of 265 British cases seen between 1975 and 1910. Q J Med. 1992 Jun;83(302):427-438.
Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD, Rottem M, Fauci AS. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992 Mar 15;116(6):488-498. https://doi.org/10.7326/0003-4819-116-6-488
Exley AR, Bacon PA, Luqmani RA, Kitas GD, Gordon C, Savage COS et al. Development and initial Validation of the Vasculitis Damage Index (VDI) for the standardised clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997;40:371-380.
Bullen CL, Liesegang TJ, McDonald TJ, DeRemee RA Ocular complications of Wegener’s granulomatosis. Ophthalmology. 1983 Mar; 90(3):279-290.
Ismailova DS, Abramova JV, Novikov PI, Grusha YO. Clinical features of different orbital manifestations of granulomatosis with polyangiitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Sep;256(9):1751-1756. https://doi.org/10.1007/s00417-018-4014-9
Holle JU, Voigt C, Both M, Holl-Ulrich K, Nolle B, Laudien M, Moosig F, Gross WL. Orbital masses in granulomatosis with polyangiitis are associated with a refractory course and a high burden of local damage. Rheumatology (Oxford). 2013 May;52(5):875-882. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes382
Yang MK, Kim HW, Kang EH, Kim N, Choung H, Khwarg SI. Ophthalmic manifestations and visual outcomes of granulomatosis with polyangiitis: a retrospective multicentre study in Korea. Eye (Lond). 2023 May;37(7): 1302-1307. https://doi.org/10.1038/s41433-022-02114-2
Dammacco R, Biswas J, Mohanan-Earatt A, Lisch W, Zito FA, Rubini G, Manno C, Cicco S, Alessio G, Dammacco F. The eye is a common site of granulomatosis with polyangiitis. A collaborative study. BMC Ophthalmol. 2023 Jan 18;23(1):26. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02743-x
Pérez-Jacoiste Asín MA, Charles P, Rothschild PR, Terrier B, Brézin A, Mouthon L, Guillevin L, Puéchal X. Ocular involvement in granulomatosis with polyangiitis: A single-center cohort study on 63 patients. Autoimmun Rev. 2019 May;18(5):493-500. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2019.03.001
Acceptrd 31.07.2025

Факторы риска неблагоприятного клинического исхода при орбитальном гранулематозе с полиангиитом

Авторы:

Исмаилова Д.С.,

Новиков П.И.,

Житарева И.В.

Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(1):54-59.

DOI: 10.17116/oftalma202614201154

Прочитано: 740 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

гранулематоз с полиангиитом
орбитальное воспаление
псевдотумор орбиты
клинические исходы
факторы риска
прогнозирование

Дата поступления: 23.07.2025

Дата принятия в печать: 31.07.2025

Дата публикации: 18.03.2026

Литература / References

Исмаилова Д.С., Груша Я.О., Абрамова Ю.В., Новиков П.И. Особенности клинических проявлений при различных вариантах поражения орбиты у пациентов с гранулематозом с полиангиитом. Терапевтический архив. 2018; 34(2):178-185.
Киселева Т.Н., Полунина А.А. Офтальмологические проявления гранулематоза Вегенера. Вестник офтальмологии. 2008;124(1):53-56.
Rothschild PR, Pagnoux C, Seror R, Brézin AP, Delair E, Guillevin L Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2013 Apr;42(5):507-514. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2012.08.003
Anderson G, Coles ET, Crane M, Douglas AC, Gibbs AR, Geddes DM, Peel ET, Wood JB Wegener’s granuloma. A series of 265 British cases seen between 1975 and 1910. Q J Med. 1992 Jun;83(302):427-438.
Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD, Rottem M, Fauci AS. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992 Mar 15;116(6):488-498. https://doi.org/10.7326/0003-4819-116-6-488
Exley AR, Bacon PA, Luqmani RA, Kitas GD, Gordon C, Savage COS et al. Development and initial Validation of the Vasculitis Damage Index (VDI) for the standardised clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997;40:371-380.
Bullen CL, Liesegang TJ, McDonald TJ, DeRemee RA Ocular complications of Wegener’s granulomatosis. Ophthalmology. 1983 Mar; 90(3):279-290.
Ismailova DS, Abramova JV, Novikov PI, Grusha YO. Clinical features of different orbital manifestations of granulomatosis with polyangiitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Sep;256(9):1751-1756. https://doi.org/10.1007/s00417-018-4014-9
Holle JU, Voigt C, Both M, Holl-Ulrich K, Nolle B, Laudien M, Moosig F, Gross WL. Orbital masses in granulomatosis with polyangiitis are associated with a refractory course and a high burden of local damage. Rheumatology (Oxford). 2013 May;52(5):875-882. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes382
Yang MK, Kim HW, Kang EH, Kim N, Choung H, Khwarg SI. Ophthalmic manifestations and visual outcomes of granulomatosis with polyangiitis: a retrospective multicentre study in Korea. Eye (Lond). 2023 May;37(7): 1302-1307. https://doi.org/10.1038/s41433-022-02114-2
Dammacco R, Biswas J, Mohanan-Earatt A, Lisch W, Zito FA, Rubini G, Manno C, Cicco S, Alessio G, Dammacco F. The eye is a common site of granulomatosis with polyangiitis. A collaborative study. BMC Ophthalmol. 2023 Jan 18;23(1):26. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02743-x
Pérez-Jacoiste Asín MA, Charles P, Rothschild PR, Terrier B, Brézin A, Mouthon L, Guillevin L, Puéchal X. Ocular involvement in granulomatosis with polyangiitis: A single-center cohort study on 63 patients. Autoimmun Rev. 2019 May;18(5):493-500. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2019.03.001
Acceptrd 31.07.2025

Факторы риска неблагоприятного клинического исхода при орбитальном гранулематозе с полиангиитом

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме:

Факторы риска неблагоприятного клинического исхода при орбитальном гранулематозе с полиангиитом

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме: