Симптоматические ниши больших размеров в рубце на матке после кесарева сечения (несостоятельный рубец на матке): анализ причин развития и клинических проявлений

Торобаева М.Т.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского» Минздрава Московской области

ORCID: 0000-0002-8947-6325

Буянова С.Н.

ORCID: 0000-0002-1358-6640

Петракова С.А.

ORCID: 0000-0002-8811-3450

Симптоматические ниши больших размеров в рубце на матке после кесарева сечения (несостоятельный рубец на матке): анализ причин развития и клинических проявлений

Авторы:

Торобаева М.Т., Буянова С.Н., Петракова С.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2025;31(4): 110‑115

DOI: 10.17116/repro202531041110

Прочитано: 177 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Торобаева М.Т., Буянова С.Н., Петракова С.А. Симптоматические ниши больших размеров в рубце на матке после кесарева сечения (несостоятельный рубец на матке): анализ причин развития и клинических проявлений. Проблемы репродукции. 2025;31(4):110‑115.
Torobaeva MT, Buyanova SN, Petrakova SA. Symptomatic niches in the uterine scar after cesarean section: analysis of the causes of development and clinical manifestations. Russian Journal of Human Reproduction. 2025;31(4):110‑115. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro202531041110

Подписка 2026 Проблемы репродукции (Russian Journal of Human Reproduction)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей у раненых с боевой огнестрельной травмой. Флебология. 2024;(3):191-198

Распространенность и факторы риска варикозной болезни в Ярославской области. Флебология. 2024;(3):232-245

Сосудистое старение и формирование саногенного мышления у студентов в аспекте оптимизации системы здоровьесбережения молодежи. Профилактическая медицина. 2024;(9):75-81

Локальный некроз миометрия в зоне шва после кесарева сечения: факторы риска, клиническая картина, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(5):71-76

Факторы риска, ассоциированные с миопической макулопатией при приобретенной миопии. Вестник офтальмологии. 2024;(5):35-45

Обоснование применения нелинейных статистических методов при анализе связей факторов риска с фатальными событиями по данным длительного проспективного наблюдения в популяциях России и Соединенных Штатов Америки. Профилактическая медицина. 2024;(11):34-39

Особенности коморбидной патологии у лиц молодого возраста. Профилактическая медицина. 2024;(11):63-69

Сравнение моделей прогнозирования спонтанных преждевременных родов. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(4):10-19

Структурно-функциональные особенности магистральных артерий головного мозга и фактор некроза опухоли-альфа у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):178-184

Рак желудка: заболеваемость, факторы риска, скрининг. Профилактическая медицина. 2024;(12):135-139

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить наиболее важные причины развития симптоматических ниш больших размеров в рубце на матке после операции кесарева сечения (КС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ходе исследования сформированы 2 группы: основная и контрольная. Основную группу составили 2 подгруппы: I_a — 58 пациенток с клиническими проявлениями несостоятельного рубца на матке после операции КС и толщиной сохраненного миометрия ≤2 мм, I####sub/sub#### — 48 пациенток с несостоятельным рубцом на матке и толщиной сохраненного миометрия ≤2 мм, но без симптомов. Для выявления причин развития несостоятельного рубца на матке сформирована контрольная группа (n=32) — пациентки с рубцом на матке после операции КС.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Причинами развития симптомных ниш больших размеров в рубце на матке являются: течение беременности, осложненное обострением заболеваний бронхолегочной (ОР=2,53; 95% ДИ 1,096—5,867) и мочеполовой (ОР=4,07; 95% ДИ 1,024—16,214) систем; безводный промежуток ≥12 ч (ОР=10,2; 95% ДИ 1,462—72,066); экстренная операция КС (ОР=2,19, 95% ДИ 1,344—3,587); восстановление целостности матки однорядным швом (ОР=2,6; 95% ДИ 1,016—6,871); внутриматочные вмешательства в раннем послеоперационном периоде (ОР=7,2; 95% ДИ 1,020—51,486); аденомиоз (p<0,05); длительность родовой деятельности в течение ≥6 ч (ОР=2,7; 95% ДИ 1,206—6,395).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Симптомные ниши больших размеров в рубце на матке после операции КС — мультифакторное заболевание. Симптомы несостоятельного рубца на матке могут начать беспокоить пациенток уже через 6 мес — 5 лет после операции КС, в среднем 2,3±0,4 года, и характеризуются разными клиническими проявлениями.

Ключевые слова:

симптоматические ниши

кесарево сечение

несостоятельный рубец на матке

факторы риска

Авторы:

Торобаева М.Т.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского» Минздрава Московской области

ORCID: 0000-0002-8947-6325

Буянова С.Н.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского» Минздрава Московской области

ORCID: 0000-0002-1358-6640

Петракова С.А.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского» Минздрава Московской области

ORCID: 0000-0002-8811-3450

Дата поступления:

24.02.2024

Дата принятия в печать:

17.08.2024

Список литературы:

Tsuji S, Nobuta Y, Hanada T, Takebayashi A, Inatomi A, Takahashi A, Amano T, Murakami T. Prevalence, definition, and etiology of cesarean scar defect and treatment of cesarean scar disorder: A narrative review. Reproductive Medicine and Biology. 2023;22(1):e12532. https://doi.org/10.1002/rmb2.12532
Tulandi T, Cohen A. Emerging Manifestations of Cesarean Scar Defect in Reproductive-aged Women. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2016;23(6):893-902. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.06.020
Casadio P, Raffone A, Alletto A, Filipponi F, Raimondo D, Arena A, La Rosa M, Virgilio A, Franceschini C, Gubbini G, Franchini M, Paradisi R, Lenzi J, Travaglino A, Mollo A, Carugno J, Seracchioli R. Postoperative morphologic changes of the isthmocele and clinical impact in patients treated by channel-like (360°) hysteroscopic technique. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2023;160(1):326-333. https://doi.org/10.1002/ijgo.14387
Karampelas S, Salem Wehbe G, de Landsheere L, Badr DA, Tebache L, Nisolle M. Laparoscopic Isthmocele Repair: Efficacy and Benefits before and after Subsequent Cesarean Section. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(24):5785. https://doi.org/10.3390/jcm10245785
Zhang J, Zhu C, Yan L, Wang Y, Zhu Q, He C, He X, Ji S, Tian Y, Xie L, Liang Y, Xia W, Mol BW, Huirne JAF. Comparing levonorgestrel intrauterine system with hysteroscopic niche resection in women with postmenstrual spotting related to a niche in the uterine cesarean scar: a randomized, open-label, controlled trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023;228(6):712.e1-712.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.020
Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Успех попытки родов через естественные родовые пути после двух кесаревых сечений. Каковы шансы? Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(5):61-67.
Zheng X, Yan J, Liu Z, Wang X, Xu R, Li L, Lin Z, Zheng L, Liu M, Chen Y. Safety and feasibility of trial of labor in pregnant women with cesarean scar diverticulum. Journal of International Medical Research. 2020;48(9):300060520954993. https://doi.org/10.1177/0300060520954993
Zhang NN, Wang GW, Zuo N, Yang Q. Novel laparoscopic surgery for the repair of cesarean scar defect without processing scar resection. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):815. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04281-8
Pešková V, Kacerovský M. Cesarean scar defect — manifestation, diagnostics, treatment. Ceska Gynekol. 2020;85(4):282-287.
Shi H, He J, Gao Y, Qin S, Fan J, Xiao Q, Li K, Liang H. Treatment of C-section diverticula with hysteroscopic resection in women without childbearing intention: a retrospective cohort study. BMC Women’s Health. 2020;20(1):75. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00928-4
Vitagliano A, Cicinelli E, Viganò P, Sorgente G, Nicolì P, Busnelli A, Dellino M, Damiani GR, Gerli S, Favilli A. Isthmocele, not cesarean section per se, reduces in vitro fertilization success: a systematic review and meta-analysis of over 10,000 embryo transfer cycles. Fertility and Sterility. 2023;10:S0015-0282(23)01996-9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.11.007
Tanimura S, Funamoto H, Hosono T, Shitano Y, Nakashima M, Ametani Y, Nakano T. New diagnostic criteria and operative strategy for cesarean scar syndrome: Endoscopic repair for secondary infertility caused by cesarean scar defect. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2015;41(9):1363-1369. https://doi.org/10.1111/jog.12738
Stegwee SI, Beij A, de Leeuw RA, Mokkink LB, van der Voet LF, Huirne JAF. Niche-related outcomes after caesarean section and quality of life: a focus group study and review of literature. Qual Life Res. 2020;29(4):1013-1025. https://doi.org/10.1007/s11136-019-02376-6
Nezhat C, Zaghi B, Baek K, Nezhat A, Nezhat F, Lindheim S, Nezhat C. Outcomes of Laparoscopic Cesarean Scar Defect Repair: Retrospective and Observational Study. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(11):3720. https://doi.org/10.3390/jcm12113720
Glenn TL, Han E. Cesarean scar defect: far from understood. Fertility and Sterility. 2021;116(2):369-370. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.006
Gulz M, Imboden S, Nirgianakis K, Siegenthaler F, Rau TT, Mueller MD. Endometriosis and Isthmocele: Common or Rare? Journal of Clinical Medicine. 2022;11(5):1158. https://doi.org/10.3390/jcm11051158
Xia W, Sun T, Wang Y, Tian Y, Li Y, Liang Y, He C, Zhang J, Huang H. A morphological study of symptomatic uterine niche using three-dimensional models from thin-slice magnetic resonance imaging. Reproductive BioMedicine Online. 2024 Apr;48(4):103683. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103683

Закрыть метаданные