ОКТ-классификация невусов хориоидеи

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Краткосрочный опыт применения бролуцизумаба в лечении диабетического макулярного отека. Вестник офтальмологии. 2023;(1):99-105

Оптическая когерентная томография и оптическая когерентная томография-ангиография в определении прогрессирования глаукомы. Часть 1. Методы исследования, вариабельность показателей и роль возрастных изменений. Вестник офтальмологии. 2023;(1):122-128

Диагностика и клинические особенности неэкссудативной макулярной неоваскуляризации. Вестник офтальмологии. 2023;(1):138-146

Оптическая когерентная томография и оптическая когерентная томография-ангиография в определении прогрессирования глаукомы. Часть 2. Клинико-функциональные корреляции, мониторинг на поздней стадии и ограничения метода. Вестник офтальмологии. 2023;(2):76-83

Мультимодальный алгоритм дифференциальной диагностики опухолей и опухолеподобных заболеваний глазного дна. Вестник офтальмологии. 2023;(3):56-62

Современные достижения в диагностике и лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(3):96-106

Возрастные изменения стекловидного тела. Вестник офтальмологии. 2023;(3):106-111

Эффективность стентов с эверолимусом различных генераций на фоне функционально адекватной реваскуляризации миокарда у пациентов с диффузным и многососудистым поражением коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):142-149

Современные возможности ранней диагностики болезни Альцгеймера у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(6):121-128

Невусы хориоидеи (НХ) принято разделять на стационарные и прогрессирующие. Однако все еще отсутствуют четкие сведения об ОКТ-паттернах прогрессирования невусов, их перехода в начальные меланомы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить типы ОКТ-картины НХ и оценить их прогностическую значимость.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 50 пациентов с НХ (53 невуса). Проминенция выявленных по данным УЗИ 19 невусов составила 1,33±0,43 мм, диаметр — 5,47±1,68 мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

НХ представляет собой зону локального усиления рефлективности хориоидеи; ее расширение и элевация томографического среза выявлены в 72% невусов. Более чем в половине случаев выявлена четкая гиперрефлективная граница между НХ и прилежащей хориоидеей. В ²/₃ случаев хориокапиллярный слой сохранен и визуализирован преимущественно по краям очага. При анализе томограмм обращали на себя внимание четкие различия, что и позволило нам выделить четыре ОКТ-типа НХ: 1) невусы с типичной ОКТ-картиной; 2) невусы с изменениями ретинального пигментного эпителия (РПЭ); 3) невусы с отслойкой нейроэпителия; 4) невусы с атипичной ОКТ-картиной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании анализа ОКТ-картины выделенных типов невусов можно предположить, что первоначально они все имели типичную ОКТ-картину. По мере увеличения размеров невуса и удлинения сроков его существования в хориоидее возникают дистрофические процессы в надлежащей сетчатке, появляются изменения в РПЭ. В результате нарушения насосной функции поврежденного РПЭ нарушается и трофика надлежащей сетчатки, что приводит к развитию в ней атрофических изменений. Невусы с атипичной ОКТ-картиной следует расценивать как признак длительно текущего доброкачественного процесса в хориоидее, приводящего к развитию атрофических изменений в хориоидее и надлежащей сетчатке, а невусы с изменениями в РПЭ и с ОНЭ — как фактор риска перехода в меланому хориоидеи.

Ключевые слова:

невус хориоидеи

стационарный невус хориоидеи

прогрессирующий невус хориоидеи

оптическая когерентная томография

Авторы:

Стоюхина А.С.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0002-4517-0324

Дата поступления:

02.11.2022

Дата принятия в печать:

25.12.2022

Список литературы:

Naumann G, Yanoff M, Zimmerman L. Histogenesis of malignant melanomas of the uvea. I. Histopathologic characteristics of nevi of the choroid and ciliary body. Arch Ophthalmol. 1966;76(6):784-796. https://doi.org/10.1001/archopht.1966.03850010786004
Shields CL, Sun H, Demirci H, et al. Factors predictive of growth and treatment of small choroidal melanoma: COMS Report No. 5. The Collaborative Ocular Melanoma Study Group. Arch Ophthalmol. 1997;115(12):1537-1544. https://doi.org/10.1001/archopht.1997.01100160707007
Shields CL, Demirci H, Materin MA, Marr BP, Mashayekhi A, Shields JA. Clinical factors in the identification of small choroidal melanoma. Can J Ophthalmol. 2004;39(4):351-357. https://doi.org/10.1016/S0008-4182(04)80005-X
Damato BE. Ocular Tumors: Diagnosis and Treatment. Oxford: Butterworth-Heinemann; 2000.
Shields CL, Pirondini C, Bianciotto C, Materin MA, Harmon SA, Shields JA. Autofluorescence of choroidal nevus in 64 cases. Retina. 2008;28(8):1035-1043. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e318181b94b
Greenstein MB, Myers CE, Meuer SM, et al. Prevalence and characteristics of choroidal nevi: The multi-ethnic study of atherosclerosis. Ophthalmology. 2011;118(12):2468-2473. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.05.007
Mashayekhi A, Siu S, Shields CL, Shields JA. Retinal pigment epithelial trough: a sign of chronicity of choroidal nevi. Eur J Ophthalmol. 2012;22(6): 1019-1025. https://doi.org/10.5301/ejo.5000120
Doro D, Kotsafti O, Cimatti P. Long-term echographic surveillance of elevated choroidal nevi. Am J Ophthalmol. 2013;156(3):438-443.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.04.010
Zhang X, Dai R, Chao W, Dong F. Atypical presentations of choroidal melanocytoma. Chin Med J (Engl). 2009;122(10):1238-1240. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2009.10.024
Офтальмоонкология: Руководство для врачей. Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина; 2002.
Gass JDM. Problems in the differential diagnosis of choroidal nevi and malignant melanomas. The XXXIII Edward Jackson memorial lecture. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977;83(3):299-323. https://doi.org/10.1016/0002-9394(77)90726-7
Mashayekhi A, Siu S, Shields CL, Shields JA. Slow enlargement of choroidal nevi: a long-term follow-up study. Ophthalmology. 2011;118(2):382-388. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.06.006
Kaiserman I, Kaiserman N, Pe’er J. Long term ultrasonic follow up of choroidal naevi and their transformation to melanomas. Br J Ophthalmol. 2006; 90(8):994-998. https://doi.org/10.1136/bjo.2006.090738
Singh AD, Kalyani P, Topham A. Estimating the risk of malignant transformation of a choroidal nevus. Ophthalmology. 2005;112(10):1784-1789. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.06.011
Shields CL, Furuta M, Berman EL, et al. Choroidal nevus transformation into melanoma: analysis of 2514 consecutive cases. Arch Ophthalmol. 2009; 127(8):981-987. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.151
Shields CL, Lim LA, Dalvin LA, Shields JA. Small choroidal melanoma: detection with multimodal imaging and management with plaque radiotherapy or Au-011 nanoparticle therapy. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(3):206-214. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000560
Li HK, Shields CL, Mashayekhi A, et al. Giant choroidal nevus clinical features and natural course in 322 cases. Ophthalmology. 2010;117(2):324-333. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.07.006
Shields CL, Cater J, Shields JA, Singh AD, Santos MC, Carvalho C. Combination of clinical factors predictive of growth of small choroidal melanocytic tumors. Arch Ophthalmol. 2000;118(3):360-364. https://doi.org/10.1001/archopht.118.3.360
Turell ME, Hayden BC, Schoenfield L, Singh AD. Intraocular tumors. In: Singh A., Hayden B eds. Ophthalmic Ultrasonography. 1st ed. Elsevier; 2012;155-179.
Chien JL, Sioufi K, Surakiatchanukul T, Shields JA, Shields CL. Choroidal nevus. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(3):228-237. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000361
Shields CL, Dalvin LA, Ancona-Lezama D, et al. Choroidal nevus imaging features in 3,806 cases and risk factors for transformation into melanoma in 2,355 cases. Retina. 2019;39(10):1840-1851. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002440
Jonna G, Daniels AB. Enhanced Depth Imaging OCT of Ultrasonographically Flat Choroidal Nevi Demonstrates 5 Distinct Patterns. Ophthalmol Retin. 2019;3(3):270-277. https://doi.org/10.1016/j.oret.2018.10.004
Espinoza G, Rosenblatt B, Harbour JW. Optical coherence tomography in the evaluation of retinal changes associated with suspicious choroidal melanocytic tumors. Am J Ophthalmol. 2004;137(1):90-95. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00868-7
Vazquez-Alfageme C, Papastefanou VP, Patel PJ, Degli-Esposti S, Cohen VML, Sagoo MS. Swept-Source OCT and Near-Infrared Reflectance Patterns in Choroidal Nevi. Ophthalmol Retin. 2019;3(5):429-435. https://doi.org/10.1016/j.oret.2019.01.001
Toledo JJ, Asencio-Duran M, García-Martinez JR, López-Gaona A. Use of OCT Angiography in Choroidal Melanocytic Tumors. J Ophthalmol. 2017;2017:1573154. https://doi.org/10.1155/2017/1573154
Turgut B, Çatak O, Demir T. Discriminator and Diagnostic Features for Choroidal Malignant Melanoma and Choroidal Nevus. US Ophthalmic Rev. 2018;11(1):47-50. https://doi.org/10.17925/USOR.2018.11.1.47
Michalewska Z, Michalewski J, Nawrocki J. Swept Source optical coherence tomography of choroidal nevi. Can J Ophthalmol. 2016;51(4):271-276. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2016.02.009
Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Попова З.С. Невусы хориоидеи: особенности клинического течения. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):5-11. https://doi.org/10.17116/oftalma201513115-11
Шепкалова В.М., Хорасян-Тадэ А.А., Дислер О.Н. Внутриглазные опухоли. Атлас. М.: Медицина; 1969.
Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли cосудистого тракта глаза. М.: Последнее слово; 2003.
Стоюхина А.С., Мусаткина И.В. Морфогенез меланом хориоидеи в свете оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):186-194. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051186

Закрыть метаданные