Комбинация возрастной катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) представляет клинически сложную ситуацию, поскольку требует сохранения антиангиогенной терапии в периоперационном периоде. Вопрос о влиянии факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на активность нВМД и о потребности в анти-VEGF-лечении остается дискуссионным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить безопасность и особенности течения нВМД в течение 12 мес после ФЭК на фоне терапии афлиберцептом и бролуцизумабом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективно-проспективное исследование включены 24 пациента (24 глаза) с нВМД и возрастной катарактой. Сформированы 2 группы: группа бролуцизумаба (n=12) и афлиберцепта (n=12). Всем пациентам выполнена ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Обследование включало визометрию (показатель максимально корригированной остроты зрения — МКОЗ), биомикроскопию, фундус-фотографию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и ОКТ-ангиографию. Динамическую оценку проводили в течение 12 мес до и 12 мес после операции. Анализировали МКОЗ, центральную толщину сетчатки (ЦТС), наличие интра-, субретинальной и субпигментной жидкости, а также количество проведенных анти-VEGF-инъекций.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В течение 12 мес после операции количество инъекций не увеличилось: 3,1±1,1 в группе бролуцизумаба и 3,8±1,4 в группе афлиберцепта (p=0,22). МКОЗ повысилась на 0,10 в группе бролуцизумаба и на 0,05 в группе афлиберцепта. ЦТС уменьшилась на 46 и 29 мкм соответственно. У пациентов, получавших бролуцизумаб, отмечена более выраженная положительная динамика структурных параметров, включая снижение частоты наличия суб- и интраретинальной жидкости. Нежелательных явлений в послеоперационном периоде не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ФЭК не оказывает негативного влияния на течение нВМД и не требует увеличения частоты анти-VEGF-лечения. Данные подтверждают безопасность продолжения терапии после хирургии катаракты. Бролуцизумаб продемонстрировал более выраженные функциональные и морфологические улучшения по сравнению с эффективностью афлиберцепта.