Антиангиогенная терапия после хирургии катаракты при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (клиническое наблюдение)

Авторы:

Елена Александровна Литвина,

Алла Рудольфовна Илларионова,

Ольга Михайловна Потапова

Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(2):57-62.

DOI: 10.17116/oftalma202614202157

Прочитано: 977 раз

Резюме

Комбинация возрастной катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) представляет клинически сложную ситуацию, поскольку требует сохранения антиангиогенной терапии в периоперационном периоде. Вопрос о влиянии факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на активность нВМД и о потребности в анти-VEGF-лечении остается дискуссионным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить безопасность и особенности течения нВМД в течение 12 мес после ФЭК на фоне терапии афлиберцептом и бролуцизумабом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективно-проспективное исследование включены 24 пациента (24 глаза) с нВМД и возрастной катарактой. Сформированы 2 группы: группа бролуцизумаба (n=12) и афлиберцепта (n=12). Всем пациентам выполнена ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Обследование включало визометрию (показатель максимально корригированной остроты зрения — МКОЗ), биомикроскопию, фундус-фотографию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и ОКТ-ангиографию. Динамическую оценку проводили в течение 12 мес до и 12 мес после операции. Анализировали МКОЗ, центральную толщину сетчатки (ЦТС), наличие интра-, субретинальной и субпигментной жидкости, а также количество проведенных анти-VEGF-инъекций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение 12 мес после операции количество инъекций не увеличилось: 3,1±1,1 в группе бролуцизумаба и 3,8±1,4 в группе афлиберцепта (p=0,22). МКОЗ повысилась на 0,10 в группе бролуцизумаба и на 0,05 в группе афлиберцепта. ЦТС уменьшилась на 46 и 29 мкм соответственно. У пациентов, получавших бролуцизумаб, отмечена более выраженная положительная динамика структурных параметров, включая снижение частоты наличия суб- и интраретинальной жидкости. Нежелательных явлений в послеоперационном периоде не зафиксировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ФЭК не оказывает негативного влияния на течение нВМД и не требует увеличения частоты анти-VEGF-лечения. Данные подтверждают безопасность продолжения терапии после хирургии катаракты. Бролуцизумаб продемонстрировал более выраженные функциональные и морфологические улучшения по сравнению с эффективностью афлиберцепта.

Ключевые слова

неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация
возрастная катаракта
факоэмульсификация
анти-VEGF-терапия
афлиберцепт
бролуцизумаб
оптическая когерентная томография
ОКТ-ангиография

Дата поступления: 21.12.2025

Дата принятия в печать: 17.02.2026

Дата публикации: 28.04.2026

Литература / References

Yuan LY, Li LP, Hua X, Yuan XY. Tracing global progress: two decades of age-related macular degeneration research. Int J Ophthalmol. 2025 May 18;18(5):925-936. https://doi.org/10.18240/ijo.2025.05.20
Hashemi H, Pakzad R, Yekta A, Aghamirsalim M, Pakbin M, Ramin S, Khabazkhoob M. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Eye (Lond). 2020 Aug;34(8):1357-1370. https://doi.org/10.1038/s41433-020-0806-3
Jiang X, et al. Epidemiology of age-related macular degeneration: global trends. Br J Ophthalmol. 2025;0:1-9. https://doi.org/10.1136/bjo-2025-327776
Chen Z, Zeng Y, Tian F. Impact of cataract surgery on neovascular age-related macular degeneration in patients receiving anti-VEGF therapy. Medicine (Baltimore). 2022;101(44):e31566. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031566
Plyukhova AA, Budzinskaya MV, Starostin KM, Rejdak R, Bucolo C, Reibaldi M, Toro MD. Comparative safety of bevacizumab, ranibizumab, and aflibercept for treatment of neovascular age-related macular degeneration: a systematic review and network meta-analysis of direct comparative studies. J Clin Med. 2020;9(5):1522. https://doi.org/10.3390/jcm9051522
Schmidt-Erfurth U, Waldstein SM. A paradigm shift in imaging biomarkers in neovascular AMD. Prog Retin Eye Res. 2016;50:1-24. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2015.07.007
Finger RP, Wickremasinghe SS, Baird PN, Guymer RH. Predictors of anti-VEGF treatment response in neovascular age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 2014;59(1):1-18. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2013.03.009
Ciulla TA, Hussain RM, Pollack JS, Williams DF. Visual acuity outcomes and anti-vascular endothelial growth factor therapy intensity in neovascular age-related macular degeneration patients: a real-world analysis of 49,485 eyes. Ophthalmol Retina. 2019; 3(12):1073-1083. https://doi.org/10.1016/j.oret.2019.05.017
Tang HY, et al. Cataract surgery in neovascular AMD: impact on visual acuity and disease activity. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):3-7 https://doi.org/10.1186/s12886-023-03028-7
Daien V, Nguyen V, Morlet N, Arnold JJ, Essex RW, Young S, Hunyor A, Gillies MC, Barthelmes D; Fight Retinal Blindness! Study Group. Outcomes and predictive factors after cataract surgery in patients with neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2018;190:50-57. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.03.012
Фурсова А.Ж., Дмитриева Е.И., Васильева М.А., Дербенева А.С., Карлаш Ю.А., Атаманенко А.А., Никулич И.Ф., Тарасов М. С. Анализ эффективности хирургического лечения катаракты при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2024; 140(6):7-14. https://doi.org/10.17116/oftalma20241400617
Дмитриева Е.И., Фурсова А.Ж., Никулич И.Ф., Ким Т.Ю., Гамза Ю.А. Хирургия катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией: вопросы и противоречия. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(1):133-139. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-1-133-139
Recieved 21.12.2025