Клинические и экономические последствия расширенного применения оптической когерентной томографии и анти-VEGF-терапии при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинические и экономические последствия при расширении практики диагностики методом оптической когерентной томографии (ОКТ) и лечения лекарственными препаратами (ЛП) — ингибиторами ангиогенеза (анти-VEGF-терапия) пациентов с диабетической ретинопатией (ДР) и диабетическим макулярным отеком (ДМО) при сахарном диабете 1 типа (СД1) в соответствии с клиническими рекомендациями, а также оценить потребности в диагностических процедурах и объемах медицинской помощи с применением анти-VEGF-терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На основе оригинальной марковской модели проведена оценка потребности в ОКТ и терапии ЛП — ингибиторами ангиогенеза (анти-VEGF), выполнен анализ клинических и экономических последствий с позиции государства при расширении практики диагностики и лечения с применением ЛП анти-VEGF в соответствии с клиническими рекомендациями у взрослых пациентов с СД1 при прогрессии ДР и ДМО.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Дополнительная стоимость услуг ОКТ для системы обязательного медицинского страхования составит 24,3 млн руб. за 1-й год и 432 млн руб. за 5 лет суммарно. Потребность в объемах медицинской помощи при введении анти-VEGF-терапии в моделируемой практике при лечении всех пациентов с ДР и ДМО при СД 1 типа составит за 1 год 2,99 млрд руб., за 3 года суммарно 9,73 млрд руб. и за 5 лет суммарно 17,46 млрд руб. Моделируемый сценарий связан с необходимостью дополнительных совокупных затрат (суммарно прямых и непрямых) на всех этапах от диагностики до лечения: 368 млн руб. в 1-й год и 1 245 млн руб. суммарно за 5 лет. Расширение применения ОКТ и анти-VEGF-терапии у пациентов с СД1 позволит преодолеть отсутствие выявляемости ДР и ДМО при скрининге, а по результатам лечения — снизить число лет с инвалидностью II группы до 23,6% и инвалидностью III группы до 53,3% по сравнению с текущей практикой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для популяции больных сахарным диабетом 1 типа при наличии диабетической ретинопатии и подозрении на диабетический макулярный отек выявлены дополнительная потребность в диагностических исследованиях с применением оптической когерентной томографии и необходимый объем финансирования. Обеспечение оптической когерентной томографией и анти-VEGF-терапией в соответствии с клиническими рекомендациям связано с необходимостью дополнительных затрат системы здравоохранения, но позволит снизить показатели инвалидизации пациентов с сахарным диабетом 1 типа, связанной с функцией зрения.