ЦЕЛЬ

Сопоставить функциональные и морфологические показания для реваскуляризации миокарда у пациентов с пограничными поражениями коронарных артерий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациентам с хронической ишемической болезнью сердца выполняли функциональную (ФРК/МРК) и морфологическую (ОКТ/ВСУЗИ) оценку ангиографически пограничного стеноза 40—70% (по диаметру) для выявления критериев значимости. При выявлении показаний к реваскуляризации по данным одного из методов выполняли чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Через 12 мес проводили оценку в отношении конечных точек: возврат стенокардии, инфаркт миокарда, смерть от всех причин, повторная реваскуляризация целевого сосуда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включены 49 пациентов с пограничным поражением коронарных артерий. Совпадение функциональных и морфологических критериев наблюдалось в 69% случаев. У 12% пациентов выявлен значимый стеноз по ФРК в отличие от методов визуализации, а у 19% пациентов имелись морфологические критерии значимости, но не было подтверждено гемодинамическое влияние поражения по внутрисосудистой физиологии. Через 12 мес наблюдения не выявлено значимой разницы по возврату стенокардии в группах ЧКВ и оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) (8,3% и 4%, p=0,793).

ВЫВОД. О

Пределение тактики под контролем внутрикоронарной физиологии и визуализирующих методов позволяет выявить как функциональные, так и морфологические критерии для реваскуляризации. В свою очередь, ФРК/МРК ассоциировалась с меньшей частотой выявления критериев значимости пограничных поражений по сравнению с ВСУЗИ/ОКТ. Выполнение ЧКВ или отказ от реваскуляризации в пользу ОМТ не продемонстрировали различий по частоте конечных точек на годовом этапе наблюдения.