Оценка результатов применения нового фармакотерапевтического подхода в функциональной реабилитации пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с положительным анатомическим результатом

Егоров А.В.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Егоров В.В.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Смолякова Г.П.

Худяков А.Ю.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Оценка результатов применения нового фармакотерапевтического подхода в функциональной реабилитации пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с положительным анатомическим результатом

Журнал: Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 66-74

DOI 10.17116/oftalma202013604166

Загрузок :

Связаться с автором

Как цитировать

Егоров А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Худяков А.Ю. Оценка результатов применения нового фармакотерапевтического подхода в функциональной реабилитации пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с положительным анатомическим результатом. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):66-74. https://doi.org/10.17116/oftalma202013604166

Авторы:

Егоров А.В.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Все авторы (4)

Закрыть метаданные

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) — одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, наиболее часто возникающее у лиц трудоспособного возраста. Ежегодные показатели первичной инвалидности по зрению у пациентов с РОС составляют 2—9%.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение функциональной эффективности эндовитреальной хирургии у пациентов с РОС, основанное на включении цитофлавина в систему их послеоперационной реабилитации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Объектом исследования стали 68 пациентов с РОС (возраст от 37 до 65 лет). Пациентам проводили витрэктомию по технологии 25 Gauge с эндолазерной коагуляцией зон разрывов и тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Через 3 мес после операции силиконовое масло удаляли из витреальной полости. Пациенты были разделены на две группы: основная — 34 человека, получавших цитофлавин на фоне стандартной терапии, и контрольная — 34 человека с послеоперационным лечением только стандартной терапией. Динамику функциональной эффективности лечения анализировали по данным максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и светочувствительности макулы. Использовали лазерную допплеровскую флуометрию — регистрировали показатель микроциркуляции и индекс эффективности микроциркуляции. Морфологические признаки ишемии макулы регистрировали методом оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТ-А).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов основной группы наблюдался более высокий уровень восстановления функций макулы по сравнению с контрольной группой. Повышение функциональной активности макулярной зоны коррелировало с послеоперационной динамикой восстановления показателей толщины центральной зоны сетчатки. Анализ данных лазерной допплеровской флуометрии и ОКТ-А показал, что улучшение зрительных функций у пациентов, получавших цитофлавин, напрямую взаимосвязано с восстановлением хориоретинального кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение цитофлавина у пациентов после эндовитреальной хирургии РОС привело к повышению МКОЗ в среднем в 2,6 раза и светочувствительности в 2 раза. Улучшение зрительных функций пациентов после терапии цитофлавином обусловлено его позитивным действием на показатели хориоретинального микрокровотока и плотности капиллярной сети макулы.

Ключевые слова:

регматогенная отслойка сетчатки

хориоретинальный кровоток

лазерная допплеровская флуометрия

оптическая когерентная томография в режиме ангиографии

цитофлавин

Авторы:

Егоров А.В.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Егоров В.В.

Смолякова Г.П.

Худяков А.Ю.

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Даты поступления:

29.04.2020

Даты принятия в печать:

16.05.2020

Список литературы:

Азнабаев М.Т., Вавилова О.В. Хирургия стекловидного тела при диабетической ретинопатии и тракционной отслойке сетчатки (обзор литературы). Новое в офтальмологии. 2003;4:31-36.
Вавилова О.В. Регматогенная отслойка сетчатки и комплекс мер по улучшению исходов ее хирургического лечения: Дис. ... канд. мед. наук. Уфа. 2004. https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_1181308/
Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К. и др. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;122(1):35-37.
Худяков А.Ю., Жигулин А.В. К вопросу о применении витрэктомии в лечении неосложненной регматогенной отслойки сетчатки. В кн.: Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2010. Сб. тезисов. М. 2010;176-178. https://eyepress.ru/article.aspx?7348
Rua ER, Pastor JC, Fernandez I, Sanabria MR, Garcia-Arumi J, Martínez-Castillo V, Coco R, Manzanas L, Miranda I. Non-complicated retinal detachment management: variations in 4 years. Retina 1 project; report 1. Br J Ophthalmol. 2008;92(4):523-525. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.127688
Schwartz SG, Flynn HW. Primary retinal detachment: scleral buckle or pars plana vitrectomy? Curr Opin Ophthalmol. 2006;14(3):245-250. https://doi.org/10.1097/01.icu.0000193097.28798.fc
Байбородов Я.В., Джусоев Т.М. Прогнозирование функциональных исходов хирургического лечения отслойки сетчатки. Офтальмохирургия и терапия. 2002;2(2):50-53.
Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б., Жигулин А.В., Руденко В.А. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:77-78. https://eyepress.ru/article.aspx?13898
Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Замыров А.А., Демакова Л.В. Отдаленные результаты хирургии отслоек сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:110-112. https://eyepress.ru/article.aspx?13581
Зайка В.А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие исход хирургического лечения отслойки сетчатки: Дис. ... канд. мед. наук. Иркутск. 2015. https://dlib.rsl.ru/01005568429
Якимов А.П., Зайка В.А. Комплексная оценка структурно-функционального состояния заднего отрезка глаза после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 6:141-143.
Егорова Е.Н. Применение озонотерапии в реабилитационном периоде у больных, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки: Дис. ... д-ра мед. наук. М. 2007. https://dlib.rsl.ru/01003061400
Иванов С.В., Машковцев В.М., Черыгова Е.Г. Первый опыт применения ретиналамина в комплексном лечении больных с регматогенной отслойкой сетчатки. В кн.: Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2010. Сб. тезисов. М. 2010;51-52. https://eyepress.ru/article.aspx?7286
Каражаева М.И., Саксонова Е.О., Клебанов Г.И., Любицкий О.Б., Гурьева Н.В. Флаваноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004;5(1):41-43.
Ковальчук В.В. Терапевтические возможности улучшения когнитивных функций, психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):92-97. https://doi.org/10.17116/jnevro201511511292-97
Маджидова Е.Н., Усманова Д.Д., Байтурсунова Ж.М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения цитофлавином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112(9): 57-62.
Румянцева С.А., Федин А.И., Болевич С.Б., Силина Е.В., Васильев Ю.Д., Меньшова Н.И., Илюхина О.А., Голузова Ю.Н. Влияние ранней коррекции энергетического и свободнорадикального гомеостаза на клиническую и морфологическую картину инфаркта мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(8):16-21.
Силина Е.В., Румянцева С.А., Болевич С.Б., Меньшова Н.И. Закономерности течения свободнорадикальных процессов и прогноз ишемического и геморрагического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;12(2):36-42.
Гусев А.Н., Красногорская В.Н. Антиоксиданты в комплексном лечении открытоугольной глаукомы далеко зашедшей стадии. Вестник офтальмологии. 2016;132(1):63-67. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132163-67
Красногорская В.Н., Гусев А.Н., Сорокина Е.В. Применение препарата Цитофлавин в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;3:19-20.
Уни Бурауй. Метаболическая терапия в комплексном лечении больных с частичной атрофией зрительного нерва вторичного генеза: Дис. ... канд. мед. наук. СПб. 2005. https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_841833/
Егоров А.В., Смолякова Г.П., Егоров В.В., Пашенцев Я.Е. Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Патент РФ на изобретение № 2654585/21.05.18. Бюл. №15. Ссылка активна на 30.03.20. https://www.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=39031f665799028d54f628b868b76e02
Егоров В.В., Егоров А.В., Смолякова Г.П. Особенности хориоретинального кровотока у пациентов с различной остротой зрения после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с анатомическим эффектом. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 2:55-58. https://doi.org/10.17238/pmj1609-1175.2018.2.55-58
Егоров А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Причины низкого зрения после эндовитреальных вмешательств с анатомическим эффектом при регматогенной отслойке сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4:82-86. https://eyepress.ru/article.aspx?28014
Завгородняя Н.Г. Гемодинамический фон у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки. Запорожский медицинский журнал. 2014;5:66-69.
Рогаткин С.О., Дегтярева М.Г., Гребенникова О.В., Володин Н.Н., Сигова Ю.А., Асмолова Г.А., Серова Н.Д. Клинико-электроэнцефалографическая оценка состояния недоношенных детей в течение первого года жизни при терапии с использованием цитофлавина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(5):16-23.
Румянцева С.А., Силина Е.В., Чичановская Л.В., Назаров М.В., Цукурова Л.А., Коваленко А.Л., Кабаева Е.Н., Ступин В.А. Эффективность антиоксидантной энергокоррекции при инфаркте головного мозга (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(10): 49-55.
Силина Е.В., Румянцева С.А. Коррекция оксидантного стресса при внутримозговых кровоизлияниях метаболическим церебротектором цитофлавином. Вестник интенсивной терапии. 2006;2:82-88.

Закрыть метаданные