Особенности неоадъювантной противоопухолевой химиотерапии при наследственном раке молочной железы, BRCA-ассоциированном и без выявленных мутаций

Неоадъювантная полихимиотерапия (НПХТ) является предиктором влияния системной терапии на биологию рака молочной железы (РМЖ). В настоящее время последовательности введения лекарственных агентов уделяется особое внимание.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ факторов, влияющих на показатели патоморфологического ответа, резистентности к терапии и отдаленную выживаемость больных наследственным РМЖ после НПХТ с использованием антрациклин- и таксансодержащих режимов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследуемая когорта (115 больных РМЖ, прошедших лечение в период с 2014 по 2023 г.) была разделена на две группы, в которых были изучены результаты НПХТ с применением антрациклин- и таксансодержащих препаратов. Анализ непосредственных результатов включал определение частоты общего объективного ответа (OR), полного патоморфологического регресса (pCR). Для всех показателей статистически значимым считался критерий p≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У больных BRCA1-ассоциированным РМЖ после терапии антрациклинами клинически полный регресс наблюдался во всех случаях, в группе таксанов в 4 случаях был отмечен рост первичной опухоли (p=0,34). Показатель pCR в группе таксанов составил 52,4%, антрациклинов — 50% (p=0,3). У больных РМЖ без мутаций частота OR и pCR была незначительно выше в группе таксанов: 33,3% против 31,1% (p=0,82) и 17,8% против 13,3% (p=0,5) соответственно. В группе таксанов у 3 больных отмечено местное прогрессирование опухоли (p=0,3). Фактором, ассоциируемым с достижением полного патоморфологического регресса, являлся трижды негативный РМЖ. При анализе факторов, влияющих на отдаленную выживаемость больных наследственным РМЖ, местно-распространенный РМЖ является единственным предиктором ухудшения 3- и 5-летней выживаемости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трижды негативный биологический тип опухоли являлся единственным предиктором полного опухолевого регресса, а распространенная стадия — единственным фактором ухудшения общей выживаемости. Определение факторов резистентности к химиотерапии наследственного и BRCA1-положительного РМЖ требует дополнительных исследований.