ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности способа профилактики лимфореи с помощью трансплантации аутологичной жировой ткани в постлимфаденэктомическую полость после радикальной мастэктомии с трехуровневой лимфаденэктомией у больных раком молочной железы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное нерандомизированное исследование по оценке эффективности профилактики постмастэктомической лимфореи методом липофилинга аутологичной жировой ткани в аксиллярную область у больных раком молочной железы, перенесших радикальную мастэктомию с трехуровневой лимфаденэктомией. Основную группу составили 78 больных, которым проводилась трансплантация аутожира в постлимфаденэктомическую полость по разработанной методике. Контрольная группа состояла из 69 больных, перенесших радикальные вмешательства на молочной железе с установкой вакуум-дренажа. Проведена сравнительная оценка лимфореи, исследована интеграция жировой ткани ультразвуковым методом, изучен лимфоотток гибридным методом радионуклидной сцинтиграфии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Длительность операции в основной и контрольной группах статистически значимо не различалась. Длительность пребывания больных в стационаре в послеоперационный период составила в основной группе после липофилинга 5 [3; 6] дней, в группе контроля — 7 [4; 14] дней. Суммарное количество лимфы, удаленной за период пребывания больных в стационаре через вакуум-дренаж, в контрольной группе достигал 1330 [1020; 1750] мл. В основной группе после пересадки аутожира количество лимфы, удаленной пункционным способом за период пребывания в стационаре, было на порядок ниже — 170 [115; 225] мл. Число амбулаторных обращений, включающих пункцию лимфоцеле, в основной группе составило 14 [9; 23], в группе контроля — 15 [11; 23] Через 1 год плотность интегрированной жировой ткани при эластографии сдвиговой волны была менее 3,1 кПа. Результаты радионуклидной лимфосцинтиграфии через 1 год после липофилинга свидетельствуют о нормализации функционального состояния лимфатической системы в виде роста интенсивности накопления радиофармпрепарата технефит 99mTc в регионарных лимфатических узлах, о восстановлении кинетики индикатора из места введения и об отсутствии накопления изотопа в лимфоцеле, существовавшем первые 1,5—2 мес в зоне интеграции аутологичной жировой ткани.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Трансплантация аутожира в постлимфаденэктомическую полость больным раком молочной железы, перенесшим радикальные вмешательства на молочной железе с трехуровневой лимфаденэктомией, является простой и безопасной процедурой, которая не удлиняет операцию, снижает лимфорею в стационаре и упрощает пункционное лечение на амбулаторном этапе за счет интеграции аутологичной жировой ткани и восстановления коллатеральных путей лимфооттока.
