ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить степень опухолевого почкования тремя методами в раке желудка и изучить ее связь с клинико-морфологическими характеристиками и влияние на общую выживаемость. Выбрать оптимальный способ определения опухолевого почкования в раке желудка.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В операционном материале от 172 пациентов с верифицированным раком желудка тубулярного гистологического подтипа определены и подсчитаны опухолевые почки тремя методами: H. Ueno, L. Wang, E. Karamitopolou. Изучались гистологические образцы, окрашенные гематоксилином и эозином, а также с использованием антител к иммуногистохимическому маркеру PanCK. Подсчет проводился в зоне максимального почкования «hot spot» с оценкой 5—10 полей зрения и выбором усредненного значения. Результаты подсчета количества опухолевых почек были сопоставлены с основными клинико-морфологическими характеристиками рака желудка с применением статистического анализа. Данные по общей выживаемости получены для 144 пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Степень опухолевого почкования, определенная любым из методов, значимо ассоциирована с макроскопической формой по классификации R. Bormann (p=0,023/p=0,047/p=0,039), морфологическим типом по классификации P. Lauren (p=0,001/p=0,000/p=0,001), наличием/отсутствием перстневидных клеток (p=0,008/p=0,008/p=0,017), со степенью дифференцировки (p=0,000/p=0,000/p=0,001), с наличием/отсутствием опухолевых эмболов в просветах сосудов (p=0,020/p=0,022/p=0,019), параметрами классификации TNM и клинической стадией онкологического процесса (p=0,000/p=0,000/p=0,000). С увеличением количества опухолевых почек возрастает риск летального исхода в 1,77/2,12/1,81 раза (p=0,03/p=0,01/p=0,02), установленный любым из методов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При использовании любого из методов оценки степени опухолевого почкования показано, что оно является сильным негативным прогностическим фактором при раке желудка. Хотя метод L. Wang имеет наибольшую отрицательную прогностическую ценность (RR=2,12), мы считаем, что следует использовать метод H. Ueno, поскольку он является наименее трудоемким.