Изменения соотношения абсолютного количества в периферической крови нейтрофилов, моноцитов, тромбоцитов и лимфоцитов являются маркером активности системной воспалительной реакции (СВР).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить прогностическую значимость гематологических показателей СВР у больных раком молочной железы (РМЖ), тактика лечения которых включала операцию с последующей адъювантной терапией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включено 107 пациенток с люминальным HER2-негативным РМЖ I–III стадий. Оценивали корреляции между индексами NLR, PLR, MLR, SII, SIRI до начала лечения, клинико-морфологическими факторами риска и безрецидивной выживаемостью больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Медианы гематологических показателей у больных с рецидивом/прогрессией РМЖ и у пациенток в ремиссии были следующие: NLR — 3,3 против 2,2 (p=0,002), PLR — 226 против 163 (p=0,003), MLR — 0,48 против 0,25 (p<0,001), SII — 799 против 572 (p=0,023), SIRI — 1,6 против 0,84 (p<0,001) соответственно. Наилучшее разделение случаев возврата заболевания и ремиссии по результатам ROC-анализа достигалось с использованием индексов MLR (AUC=0,777) и SIRI (AUC=0,789). В однофакторном анализе с применением регрессии Кокса наибольшая степень риска возврата заболевания с высоким уровнем достоверности получена для NLR³3,0 (HR=5,8 [2,1—15,6]; p<0,001) и MLR³0,38 (HR=7,7 [2,8—21,8]; p<0,001). В многофакторном анализе независимыми предикторами рецидива/прогрессии опухоли являлись: NLR³3,0 (HR=6,3 [2,2—17,5]; p=0,0005); возраст пациенток 60 лет и старше (HR=5,0 [1,7—15,1]; p=0,004); наличие поражения регионарных лимфатических узлов (cN+; HR=4,1 [1,6—10,8]; p=0,004). AUC для модели, включающей возраст 60 лет и старше, cN+ и NLR³3,0 составила 0,880 (0,816—0,945); p<0,0001.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходно повышенные значения NLR, MLR и/или SIRI у больных с гормонозависимым HER2-негативным РМЖ, получающих адъювантную терапию, ассоциированы с возвратом заболевания после лечения, что целесообразно учитывать в качестве дополнительного фактора прогноза при выборе тактики лечения данной группы больных.
