Лабораторные предикторы тяжелого течения и прогноза хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19

АКТУАЛЬНОСТЬ

Коронавирусная инфекция COVID-19 связана с повышенным риском смертности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. COVID-19 опосредованно и напрямую повреждает миокард, что создает благоприятные условия для декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою очередь, кардиологические нарушения усиливают уязвимость к инфекции, формируя порочный круг. Растущая распространенность ХСН среди населения обуславливает актуальность выявления лабораторных предикторов тяжелого течения и прогноза ХСН у пациентов, перенесших COVID-19, с целью совершенствования стратификации риска и оптимизации терапевтической тактики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить содержание в крови биомаркеров — растворимой формы рецептора интерлейкина-33 (sST2) и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и интерлейкина (IL)-6 у больных с ХСН, перенесших COVID-19, и оценить влияние перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 на течение ХСН.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 77 пациентов в сыворотке крови были определены уровни маркеров, отражающих дисфункцию миокарда (растворимой формы sST2, NT-proBNP) и наличие воспалительного процесса (вчСРБ, IL-6). Пациенты были разделены на четыре группы — в зависимости от наличия или отсутствия COVID-19 в анамнезе (1-я и 2-я группы соответственно) или по функциональному классу ХСН, независимо от наличия COVID-19 в анамнезе (3-я и 4-я группы). Исследование было проведено с использованием иммунофлуоресцентного анализатора AFIAS-6 (Boditech Med Inc., Республика Корея), предоставленного компанией «Авивир» (РФ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей выборке, независимо от функционального класса ХСН, содержание sST2 и NT-proBNP у пациентов, не перенесших COVID-19, было статистически значимо выше, чем у лиц, имеющих COVID-19 в анамнезе (p<0,05). Статистически значимых различий между уровнями вчСРБ и IL-6 в двух группах выявлено не было (p=0,058 и p=0,7042 соответственно). Данные результаты могут свидетельствовать о более интенсивной терапии у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, и влиянии терапевтических препаратов на уровень исследуемых маркеров. При разделении пациентов на группы по функциональному классу ХСН, независимо от наличия коронавирусной инфекции в анамнезе, было показано, что содержание NT-proBNP у пациентов с ХСН функционального класса III—IV статистически значимо выше, чем у пациентов с ХСН I—II функционального класса (p<0,05). Статистически значимых различий между уровнями вчСРБ, IL-6 и sST2 выявлено не было (p=0,6096, p=0,705 и p=0,2642 соответственно).

ВЫВОДЫ

COVID-19 не оказывает значимого влияния на сердечно-сосудистую систему у пациентов с ХСН разных функциональных классов, о чем свидетельствуют уровни маркеров sST2 и NT-proBNP. Результаты исследования могут быть объяснены малой выборкой и более интенсивной терапией у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования, в том числе на большей выборке пациентов, в связи с возможностью возникновения отдаленных последствий коронавирусной инфекции COVID-19.