ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение прогностического значения полиорганной дисфункции (ПОД) в течении и исходах тяжелого ишемического инсульта (ИИ), развившегося на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективное исследование включало 110 пациентов с тяжелым ИИ 16 и более баллов по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). Оценка тяжести ПОД на 1-е и 5-е сутки госпитализации проводилась с помощью шкалы SAPS II. Была смоделирована зависимость вероятной летальности от тяжести ПОД по SAPS-II при ИИ атеротромботического и кардиоэмболического подтипов в сочетании с COVID-19. В целях определения прогностической значимости модели был выполнен ROC-анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты с летальным исходом характеризовались более высокой тяжестью ПОД по шкале SAPS II на 1-е сутки 33 (27; 39) балла и 23 (20;27) балла соответственно, (p=0,038). При развитии тяжелого ИИ в сочетании с COVID-19, осложненном ПОД неблагоприятный исход достоверно чаще наблюдается при кардиоэмболическом подтипе в сравнении с атеротромботическим подтипом (68,23 и 31,76% соответственно, p=0,045). По данным сравнительного регрессионного анализа вероятная летальность была достоверно выше при кардиоэмболическом инсульте для пациентов с тяжестью ПОД от 10 до 41 балла по шкале SAPS II (p=0,043). Результаты ROC-анализа показали высокую прогностическую значимость шкалы SAPS II для прогнозирования летального исхода при тяжелом ИИ, развившемся на фоне COVID-19 у пациентов с ПОД. При этом при кардиоэмболическом подтипе прогностическая значимость шкалы SAPS II существенно выше, чем при атеротромботическом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПОД является ключевым показателем, приводящим к летальному исходу при сочетании COVID-19 и тяжелого ИИ. При этом вероятность летального исхода достоверно выше у пациентов с кардиоэмболическим подтипом.
