Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Куропатенко М.В.

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России

Новикова Т.В.

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России

Агапова Е.А.

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России

Анисимова А.С.

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России

Сергеев Т.В.

ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России

Влияние эпидемии COVID-19 на здоровье студентов. Часть 2. Особенности гемодинамики, вегетативной регуляции, результатов тестов психоэмоционального состояния и переносимости стресса у студентов в зависимости от коронавирусной инфекции в анамнезе

Авторы:

Куропатенко М.В., Новикова Т.В., Агапова Е.А., Анисимова А.С., Сергеев Т.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Профилактическая медицина. 2025;28(4): 94‑101

Просмотров: 109

Загрузок: 1


Как цитировать:

Куропатенко М.В., Новикова Т.В., Агапова Е.А., Анисимова А.С., Сергеев Т.В. Влияние эпидемии COVID-19 на здоровье студентов. Часть 2. Особенности гемодинамики, вегетативной регуляции, результатов тестов психоэмоционального состояния и переносимости стресса у студентов в зависимости от коронавирусной инфекции в анамнезе. Профилактическая медицина. 2025;28(4):94‑101.
Kuropatenko MV, Novikova TV, Agapova EA, Anisimova AS, Sergeev TV. Impact of the COVID-19 epidemic on students’ health. Part II. Features of hemodynamics, vegetative regulation, results of psychological and stress resistance testing among students depending on the COVID-19 presence in their medical history. Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(4):94‑101. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20252804194

Рекомендуем статьи по данной теме:
Струк­тур­но-фун­кци­ональ­ный ста­тус сер­деч­но-со­су­дис­той и ды­ха­тель­ной сис­тем, пси­хо­эмо­ци­ональ­ные на­ру­ше­ния у па­ци­ен­тов с COVID-19 на мо­мент вы­пис­ки из ста­ци­она­ра. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(5):60-68
При­ме­не­ние сис­тем­ных глю­ко­кор­ти­ко­идов у гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных па­ци­ен­тов с COVID-19. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(5):75-80
Ка­чес­тво жиз­ни сту­ден­тов ву­зов в ус­ло­ви­ях пан­де­мии COVID-19. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(5):92-96
Вза­имос­вязь стрес­са и ожи­ре­ния. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(5):123-127
Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия у па­ци­ен­тов — учас­тни­ков бо­евых действий. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(5):128-132
Эф­фек­тив­ность и бе­зо­пас­ность но­во­го се­лек­тив­но­го пе­ро­раль­но­го ин­ги­би­то­ра фак­то­ра Ха ами­ди­на гид­рох­ло­ри­да в про­фи­лак­ти­ке тром­бо­эм­бо­ли­чес­ких ос­лож­не­ний у гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных па­ци­ен­тов с COVID-19: ре­зуль­та­ты мно­го­цен­тро­во­го прос­пек­тив­но­го ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):154-162
Фак­то­ры рис­ка по­яв­ле­ния по­лос­тных об­ра­зо­ва­ний лег­ких при COVID-19-пнев­мо­нии. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(5):36-42
Осо­бен­нос­ти на­ру­ше­ния обо­ня­ния в ас­пек­те сис­те­мы трой­нич­но­го нер­ва. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(2):33-39
Ус­пеш­ное при­ме­не­ние пуль­мо­наль­ной вы­со­ко­час­тот­ной пер­кус­си­он­ной вен­ти­ля­ции у па­ци­ен­та с край­не тя­же­лым те­че­ни­ем но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции: кли­ни­чес­кое наб­лю­де­ние. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(3):81-86
Эф­фек­тив­ность и бе­зо­пас­ность но­во­го се­лек­тив­но­го пе­ро­раль­но­го ин­ги­би­то­ра фак­то­ра Ха ами­ди­на гид­рох­ло­ри­да в про­фи­лак­ти­ке тром­бо­эм­бо­ли­чес­ких ос­лож­не­ний у гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных па­ци­ен­тов с COVID-19: ре­зуль­та­ты мно­го­цен­тро­во­го прос­пек­тив­но­го ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния. Фле­бо­ло­гия. 2024;(2):154-162

Статья «Влияние эпидемии COVID-19 на здоровье студентов. Часть 1. Качество здоровья и образ жизни студентов технических вузов до и после эпидемии COVID-19» опубликована в №3 за 2024 год.

Мельникова Е.Д., Агапова Е.А., Новикова Т.В., Сергеев Т.В., Куропатенко М.В. Влияние эпидемии COVID-19 на здоровье студентов. Часть 1. Качество здоровья и образ жизни студентов технических вузов до и после эпидемии COVID-19. Профилактическая медицина. 2024;27(3):59-65.

Melnikova ED, Agapova EA, Novikova TV, Sergeev TV, Kuropatenko MV. Impact of the COVID-19 epidemic on students health. Part 1. Health quality and lifestyle of technical universities’ students before and after the COVID-19 epidemic. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(3):59-65. (In Russ.).

https://doi.org/10.17116/profmed20242703159

Введение

В 2020 г. по рекомендации Всемирной организации здравоохранения состояние, называемое «постковидный синдром», внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом рубрики U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточненное» [1]. Самая многочисленная группа из всех лиц, переболевших COVID-19, — это пациенты с легкой формой инфекции.

Отдаленные последствия заболевания даже у небольшой доли лиц этой группы являются серьезной проблемой [2]. Спектр изменений в работе различных органов и систем в постковидном периоде включает соматические нарушения функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем [3], функциональные расстройства, обусловленные дисбалансом вегетативной нервной системы [4], ухудшение адаптации к физическим нагрузкам и стрессовым воздействиям [5], психоэмоциональные расстройства [6].

По сравнению с количеством исследований, проведенных на начальной стадии эпидемии COVID-19 и в первые полгода после нее, работ, посвященных долгосрочному влиянию COVID-19 на психофизиологические показатели у реконвалесцентов, значительно меньше [7]. В исследованиях 2021—2022 гг. показано, что через 1 год после перенесенного COVID-19 выявляются с высокой частотой нарушения психоэмоционального состояния, такие как тревога, депрессия и повышенная утомляемость [8, 9]. В связи с растущей в научном и медицинском сообществе обеспокоенностью по поводу отдаленных последствий перенесенной коронавирусной инфекции актуальными являются исследования по выявлению симптомов психофизиологического неблагополучия, негативно влияющих на качество повседневной жизни в долгосрочной перспективе у лиц, перенесших легкие формы COVID-19.

Многие исследователи указывают на более высокую частоту психологических нарушений у женщин: у них статистически значимо чаще отмечаются стойкая усталость, не связанная с физическими нагрузками, а также нарушения сна («невосстанавливающий сон») [10]. Эти данные подтверждаются обзором американских коллег, которые проанализировали 45 исследований, изучавших последствия COVID-19 в гендерном аспекте, и показали, что женщины по сравнению с мужчинами оказались лучше защищены в острую стадию инфекции, но больше подвержены длительному постковидному синдрому [11]. Кроме того, показано, что проявления постковидного синдрома чаще выявляются у лиц молодого возраста [12].

Таким образом, представляет интерес изучение в отдаленном периоде влияния коронавирусной инфекции, перенесенной в нетяжелой форме, на физиологические показатели здоровья, психоэмоциональное состояние и переносимость стрессирующих воздействий у лиц молодого возраста с учетом гендерных различий.

Цель исследования — выявить особенности гемодинамики, вегетативной регуляции, психоэмоционального состояния и стрессоустойчивости у лиц молодого возраста с коронавирусной инфекцией в анамнезе, перенесенной более 1,5 года назад.

Материалы и методы

Из числа студентов технических вузов Санкт-Петербурга, обследованных в 2023 г. [13], 69 человек включены в данное исследование. Все испытуемые являлись лицами молодого возраста (21,5 (20,5—22,3) года). У них проанализированы основные показатели функционирования сердечно-сосудистой системы и проведено психологическое тестирование, направленное на выявление симптомов стресса, тревожности, депрессии и психофизиологических нарушений. В зависимости от наличия или отсутствия в анамнезе перенесенной в 2020—2021 гг. коронавирусной инфекции сформировано 2 группы: 1-я группа — COVID-19(+): 36 человек (18 мужчин, 18 женщин), которые 1,5—2,5 года назад болели коронавирусной инфекцией от 1 до 3 раз; 2-я группа — COVID-19(–): 33 человека (14 мужчин, 19 женщин), отрицавших данное заболевание. На момент исследования все испытуемые были здоровы, не имели хронической соматической патологии.

Для оценки показателей деятельности сердечно-сосудистой системы использовали отечественный спироартериокардиоритмограф (САКР) Кардиотехника-САКР-И (НАО «Инкарт», Россия, РУ №ФСР 2008/01748 от 28.06.2012) [14]. В список анализируемых показателей вошли систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление (АД), пульсовое давление (ПАД=САД–ДАД), среднее АД (АДср=ПАД/3+ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС). Изучены показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) (стресс-индекс (SI), стандартное отклонение NN-интервалов (SDNN), среднее квадратичное SDNN (RMSSD), измеряемые в миллисекундах, индекс вегетативного равновесия — ИВР, усл.ед.) [15]; показатели гемодинамики (ударный объем крови (УОК, л/мин), минутный объем крови (МОК, л/мин), сердечный индекс (СИ) [16]) и физиологические индексы — коэффициенты здоровья (КЗ), выносливости (КВ), эффективности кровообращения (КЭК) [17].

Для проведения психологического тестирования созданы электронные версии международно признанных тестов: шкала тревожности Спилбергера—Ханина [18]; шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс; определение совокупного уровня стресса с помощью теста В.Ю. Щербатых [19]. В ходе очного собеседования уточнялась субъективная оценка испытуемым своего психологического состояния и отношения к таким потенциально стрессирующим факторам, как учеба, работа, семейные отношения, личностная реализация, заболевание COVID-19.

Статистическая обработка данных. Применение критериев Шапиро—Уилка и Колмогорова—Смирнова с поправкой Лиллиефорса позволило отвергнуть нулевую гипотезу H0 о нормальном распределении. Далее все статистические вычисления проводили с использованием критериев непараметрической статистики при уровне значимости α=0,05 с учетом множественных сравнений. В качестве описательной статистики приведены медианы с интерквартильным размахом: Me (Q1—Q3). В ряде случаев вычисляли относительный риск (RR — relative risk): RR (ДИ1—ДИ2). Определение взаимосвязи изучаемых показателей проводили с применением двустороннего точного критерия Фишера. Для проверки наличия статистически значимых различий между сравниваемыми группами применяли U-критерий Манна—Уитни. Статистический анализ проведен с использованием программы Statistica 13.0 («Statsoft Russia»).

Результаты и обсуждение

Показатели гемодинамики и вегетативной регуляции. При рассмотрении показателей ЧСС, САД, ДАД, АДср статистически значимые различия между сравниваемыми группами не обнаружены. Значения показателей колебались в границах возрастной нормы, что говорит об отсутствии у участников исследования явных нарушений в работе системы кровообращения в отдаленном периоде после COVID-19. Аналогичные результаты об отсутствии различий по ЧСС, САД в покое в зависимости от наличия COVID-19 в анамнезе продемонстрированы в 2022 г. в работах L. Asarcikli и соавт. [4] и Н.А. Фудина и соавт. [20].

В изучаемой выборке наблюдалась неудовлетворительная адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, оцениваемая с помощью расчетного КЗ, который у лиц обеих групп был >3,1 (граница нормы), при этом КЗ у лиц группы COVID-19(+) — 4,9 (3,2—5,7) был выше, чем у лиц группы COVID-19(–) — 3,5 (3,1—5,1), что указывает на более низкий адаптационный потенциал у студентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Сходные результаты, демонстрирующие снижение адаптационного потенциала у студентов, переболевших COVID-19, представлены в исследовании Е.Б. Звонаревой и соавт. (2021) [21]. Изучение в 2023 г. здоровья студентов медицинских вузов позволило О.Н. Павловой и соавт. утверждать, что ухудшение адаптации связано с учебным стрессом, имевшимся в какой-то степени у всех обследованных коллегами студентов, но у переболевших COVID-19 снижение адаптации было более выраженным [22].

Ухудшение адаптации у студентов, переболевших COVID-19, Л. Цатурян и соавт. (2024) описывают, основываясь на повышении у обследованных лиц значений КЭК, что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации, связанных с системой кровообращения, и ее выраженном утомлении [23]. Применительно к изучаемой выборке нами показано, что доли студентов с уровнем КЭК выше 3000 были сходными в обеих группах: в группе COVID-19(+) — 67%, в группе COVID-19(–) — 79%, что расходится с данными коллег, приведенными выше.

Коэффициент выносливости у 79% членов группы COVID-19(+) и у 71% — COVID-19(–) превышал значение 16, что свидетельствует об ослаблении сердечно-сосудистой системы, независимо от наличия коронавирусной инфекции в анамнезе. И.Ю. Ворониной в 2016 г. показаны сходные результаты, демонстрирующие негативное влияние учебного стресса на состояние сердечно-сосудистой системы студентов профессионального лицея в доковидном периоде [24].

В изучаемой выборке у студентов группы COVID-19(+) преобладала парасимпатическая активность, на что указывают более частые в этой группе показатели SDNN >60 мс — 29,4±7,8 и 6,9±7,4%, RR=4,26 (3,36—5,41). L. Asarcikli и соавт. (2022) также показали, что у турецких студентов в постковидном периоде преобладала парасимпатическая регуляция [4]. В то же время F. Liviero и соавт. (2024) при изучении вегетативного баланса у медицинских работников Италии через 1, 6 и 13 мес после выздоровления от COVID-19 установили, что в раннем постковидном периоде определялось повышение симпатической и снижение вагусной регуляции сердечной деятельности. Через 6 мес и более проявления постковидного синдрома у итальянских медиков сохранялись, при этом частота симпатотонии была выше у мужчин [25]. Причинами противоречивых выводов могут быть разная продолжительность постковидного периода, в течение которого осуществлялись наблюдения, а также разный половозрастной состав изучаемых выборок.

В исследуемой выборке у лиц группы COVID-19(+) систолический индекс ниже 2,5 л/мин выявлен чаще, чем у лиц группы COVID-19(–) — 27,3±7,8 и 10,3±5,7%; RR=2,64 (2,07—3,36), что говорит о более низкой эффективности кровообращения у студентов в отдаленном постковидном периоде. В группе COVID-19(+) чаще, чем в группе COVID-19(–), встречались лица, у которых значение МОК было ниже 4,5 л/мин (36,4±8,4 и 6,9±4,7%; Z=2,47, p=0,014), УОК — ниже 55 мл (48,5±8,7 и 27,6±8,3%; RR=1,8 (1,18—2,62)). На показатели МОК и УОК влияет большое количество факторов. Однако изучаемая выборка была однородной по возрасту, роду занятий (студенты), уровню здоровья и физической активности (не было профессиональных спортсменов). С большой долей вероятности можно говорить о влиянии на сниженные уровни СИ, УОК и МОК дисбаланса сердечно-сосудистой регуляции, развившегося из-за коронавирусной инфекции в анамнезе.

Коллегами получены аналогичные данные. Так, М.А. Абрамов и соавт. (2022) наблюдали снижение сердечного индекса, отражающего объем перфузионного кровотока, с первых дней острой фазы заболевания COVID-19 [26]. Н.А. Фудин и соавт. (2022) через 1 год после COVID-19 также наблюдали снижение УОК и МОК у переболевших российских студентов по сравнению со здоровыми лицами [20].

Психологическое тестирование. Анализ анкетирования показал, что 71,4±8,5% членов группы COVID-19(+) отмечают наличие в своей жизни острого стресса, 35,7±9,1% — хронического стресса, 75,0±8,2% считают, что испытывают учебный стресс. В группе COVID-19(–) данные показатели оказались примерно в 2 раза ниже и составили 36,4±14,5, 18,2±11,6 и 36,4±14,5% соответственно. Аналогичные сведения приводятся в работе E. Robinson и соавт. (2022), показавших, что наличие одного или нескольких симптомов (тревога, нарушения сна, снижение когнитивных способностей, быстрая усталость) выявляли у 50% ирландских и британских респондентов, перенесших COVID-19 более 7 мес назад [27].

При изучении результатов психологического тестирования обнаружено, что все медианы показателей, оцениваемые в баллах, у лиц группы COVID-19(+) были выше, чем у лиц группы COVID-19(–) (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение результатов психологического тестирования участников групп COVID-19(+) и COVID-19(–)

Показатель

COVID-19(+)

COVID-19(–)

Z (adjusted)

p

Ситуативная тревожность, баллы

41 (3452)

35 (32—42)

2,451

0,014

Личностная тревожность, баллы

40 (35—50)

35 (35—45)

2,378

0,017

Психофизиологическая реакция на стресс, баллы

69 (66—84)

68 (50—79)

2,642

0,008

Совокупный уровень стресса, баллы

19 (10—31)

11 (4—24)

Примечание. Здесь и в табл. 2 данные представлены в виде медианы с интерквартильным размахом Me (Q1Q3).

Несмотря на то что значения медиан показателей теста Спилбергера—Ханина свидетельствуют об умеренном уровне тревожности у участников обеих групп, у лиц, переболевших коронавирусной инфекцией, в отдаленном периоде наблюдались статистически значимо более высокие уровни личностной и ситуативной тревожности и психофизиологической реакции на стресс. Результаты теста Ю.В. Щербатых показывают, что у лиц группы COVID-19(+) учебный стресс вызывает выраженное психоэмоциональное напряжение и физиологические реакции организма (>12 баллов), тогда как у лиц группы COVID-19(–) последствия учебного стресса проявляются умеренно (<12 баллов) и могут быть быстро скомпенсированы коррекцией образа жизни.

При анализе частотного распределения результатов психологического тестирования подтверждены описанные выше различия между сравниваемыми группами. У лиц группы COVID-19(+) чаще, чем у не болевших участников исследования, наблюдались средний и выше среднего (>40 баллов) уровни ситуативной и личностной тревожности, высокий уровень психофизиологической реакции на стресс (>75 баллов) (Z=2,004; p=0,045), что свидетельствует о более высоком риске постстрессовой соматизации, имелось также двукратное превышение совокупного уровня стресса, включая учебный (рис. 1).

Рис. 1. Частотное распределение в зависимости от градации набранных баллов по результатам психологических тестов.

а, б результаты теста Спилбергера—Ханина; в оценка психофизиологических последствий стресса; г оценка уровня проявлений учебного стресса по тесту Ю.В. Щербатых.

В метаанализе с включением более 10 000 пациентов, отобранных из 18 опубликованных исследований, L. Premraj и соавт. (2022) показали, что наиболее распространенными симптомами после перенесенного COVID-19 среди населения Австралии, Италии и Америки являются усталость, когнитивная дисфункция (ощущение «тумана в голове», проблемы с памятью, расстройство внимания) и нарушения сна. Авторы отмечают интересную особенность: указанные симптомы были более распространены в долгосрочной перспективе (через 6 мес и более после заражения), чем при оценке в среднесрочной перспективе (3—6 мес). В итоге высказано предположение о том, что выраженность нейропсихических симптомов у переболевших коронавирусной инфекцией с течением времени увеличивается, а не уменьшается [28].

Гендерные различия. Отмеченные в литературе гендерные различия в спектре постковидных нарушений, особенно в психоэмоциональной сфере, подтверждены результатами, полученными в изучаемой выборке, однако имели ряд интересных особенностей. Так, обращают на себя внимание значения SI, статистически значимо различающиеся в зависимости от ковидного анамнеза и пола (рис. 2).

Рис. 2. Распределение значений стресс-индекса (SI) в исследуемых группах в зависимости от перенесения COVID-19 и пола.

а у мужчин; б у женщин.

У мужчин группы COVID-19(+) показатель SI оказался выше, чем у женщин и чем у мужчин группы COVID-19(–).

Оценка частотного распределения значений SI показала, что у мужчин отсутствовали значения SI<50, независимо от ковидного статуса. В то же время у женщин изучаемой выборки имелась противоположная направленность: у 18% женщин группы COVID-19(+) и 6% — группы COVID-19(–) отмечался низкий уровень SI (<30), что может сопровождаться торпидностью механизмов адаптации и истощением адаптационных резервов в условиях стресса.

Результаты психологического тестирования также свидетельствуют о ряде гендерных особенностей (табл. 2).

Таблица 2. Результаты психологического тестирования мужчин и женщин изучаемой выборки в зависимости от перенесения COVID-19

Показатель

Мужчины

Женщины

COVID-19 (+)

COVID-19 (–)

r

COVID-19 (+)

COVID-19 (–)

r

Ситуативная тревожность, баллы

36 (32—49)

32 (31—41)

0,37

44 (37—52)*

32 (31—42)*

0,43

Личностная тревожность, баллы

35 (32—38)

32 (28—43)

35 (32—38)

36 (34—38)

Психофизиологическая реакция на стресс, баллы

68 (66—69)

48 (45—69)

0,41

81 (67—89)**

56 (47—71)**

0,51

Совокупный уровень стресса, баллы

10,5 (9,5—19,0)

6,3 (2,0—20,6)

26,5 (24—33)***

11,0 (6,0—13,5)***

0,64

Примечание. r — коэффициент Спирмена; * — Z=2,03; p=0,043; ** — Z=2,09; p=0,037; *** — Z=2,46, p=0,014.

Статистически значимая корреляция (коэффициент Спирмена r) между наличием COVID-19 в анамнезе и более высокими уровнями ситуативной тревожности и психофизиологической реакции на стресс отмечалась независимо от пола. У женщин группы COVID-19(+) выявлен более высокий совокупный уровень стресса по тесту Щербатых, коррелирующий с ковидным анамнезом.

Указанные гендерные различия позволяют предполагать, что у мужчин и женщин, перенесших коронавирусную инфекцию, адаптация к ее последствиям происходит за счет преимущественной активации разных механизмов. Так, у ряда молодых мужчин, переболевших COVID-19, в отдаленном периоде (более 1,5 года) отмечается преобладание парасимпатической регуляции сердечной деятельности (более высокие значения RMSSD, более низкая ЧСС). В то же время некоторые мужчины группы COVID-19(+) имеют показатели SDNN ниже и ИВР выше, чем мужчины группы COVID-19(–) (216 (139—381) и 140 (118—179) соответственно), что свидетельствует в пользу преобладания симпатической регуляции деятельности сердца. По уровню SI видно, что даже в отдаленном постковидном периоде мужчины группы COVID-19(+) в 3 раза чаще находятся в состоянии напряжения (120<SI<240) и перенапряжения (SI>240) регуляторных систем адаптации к стрессу по сравнению с мужчинами группы COVID-19(–) (62,5±12,1 и 20,0±10,3%; Z=2,032, p=0,042). Это подтверждается и более частыми высокими значениями КВ у мужчин группы COVID-19(+) (81,3±9,8%). При этом уровень личностной тревожности у 33% мужчин группы COVID-19(+) был высоким (>45 баллов), у 10% — был сильный совокупный уровень стресса (>24 баллов по тесту Ю.В. Щербатых). Все эти данные указывают на то, что у молодых мужчин адаптация к стрессирующим воздействиям в отдаленном периоде после перенесенной коронавирусной инфекции происходит преимущественно на физическом уровне с незначительным усилением психологической реакции на ситуационные стрессовые факторы.

У женщин группы COVID-19(+) даже в отдаленном периоде после болезни в 50% случаев наблюдалась высокая ситуативная тревожность, в 70% — высокая личностная тревожность и в 78% — сильный совокупный стресс (>24 баллов по тесту Ю.В. Щербатых) по сравнению с 25% женщин с высоким уровнем личностной тревожности и высоким совокупным уровнем стресса группы COVID-19(–).

При этом у последних в 31% случаев отмечался уровень SI, свидетельствующий о напряжении и перенапряжении регуляторных систем вследствие длительного стресса (SI>120), тогда как у молодых женщин, переболевших коронавирусной инфекцией, уровень SI, превышающий 240, не обнаружен, но в 18% случаев выявлялся крайне низкий уровень (SI<30). Это может свидетельствовать в пользу выраженного истощения систем физического реагирования на стресс и ослабления механизмов адаптации к стрессовым воздействиям. При сходных показателях медиан ЧСС и АД у женщин сравниваемых групп только у переболевших коронавирусной инфекцией отмечаются высокие значения SDNN (у 29% — >80 мс) и низкие значения ИВР (у 41% — <70). Это указывает на существенное превалирование женщин с парасимпатической регуляцией в группе COVID-19(+).

Таким образом, можно говорить, что у женщин в отдаленном периоде после перенесенной коронавирусной инфекции не просто преобладала парасимпатическая регуляция, но также наблюдались ухудшение переносимости стресса, истощение систем адекватного реагирования на воздействие стрессирующих факторов и усиление психологических реакций на стресс.

Заключение

Полученные результаты наглядно демонстрируют, что у лиц молодого возраста, переболевших COVID-19, последствия перенесенной коронавирусной инфекции выявляются даже спустя 1,5—2,5 года. В качестве отдаленных проявлений постковидного синдрома, по мнению авторов, следует рассматривать дисбаланс вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, нарушения психоэмоционального статуса и ухудшение переносимости стресса. При этом выраженность и спектр указанных отклонений имеют гендерную зависимость, что дает основания предполагать активацию у молодых мужчин и женщин различных механизмов адаптации к стрессу. Учитывая типичное для большинства лиц молодого возраста отсутствие активных жалоб на незначительные изменения в состоянии здоровья, полученные результаты демонстрируют необходимость включения психофизиологического тестирования в перечень дополнительных исследований при возрастной диспансеризации. Для устранения выявленных в ходе профилактических осмотров отдаленных негативных последствий коронавирусной инфекции и успешного оздоровления реконвалесцентов COVID-19, вероятно, потребуется разработка дополнительных реабилитационных программ, учитывающих гендерные различия проявлений постковидного синдрома в отдаленном периоде.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Сергеев Т.В., Куропатенко М.В., Новикова Т.В.; сбор и обработка материала — Куропатенко М.В., Новикова Т.В., Агапова Е.А.; статистическая обработка данных — Куропатенко М.В., Новикова Т.В.; написание текста — Куропатенко М.В., Новикова Т.В., Агапова Е.А.; редактирование — Куропатенко М.В., Новикова Т.В., Агапова Е.А., Анисимова А.С., Сергеев Т.В.

Финансирование. Работа выполнена в рамках темы государственного задания ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург) №123050400012-2 (FGWG-2023-0001), финансируемой Минобрнауки РФ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: study design and concept — Sergeev T.V., Kuropatenko M.V., Novikova T.V.; data collection and processing — Kuropatenko M.V., Novikova T.V., Agapova E.A.; statistical analysis — Kuropatenko M.V., Novikova T.V.; text writing — Kuropatenko M.V., Novikova T.V., Agapova E.A.; scientific editing — Kuropatenko M.V., Novikova T.V., Agapova E.A., Anisimova A.S., Sergeev T.V.

Financial Support. The work was carried out within the framework of state task of the «Institute of Experimental Medicine» (Saint-Petersburg) No. 123050400012-2 (FGWG-2023-0001), funded by the Ministry of Education and Science of Russia.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.