Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся высокой распространенностью среди лиц социально активного возраста. Развитие розацеа представляет собой многофакторный процесс, обусловленный сложным взаимодействием генетической предрасположенности, иммунных механизмов, сосудистой гиперреактивности и многочисленных факторов образа жизни и окружающей среды. В патогенезе розацеа особая роль придается активации механизмов иммунного воспаления, которая осуществляется с участием толл-подобных рецепторов 2 (TLR2) и кателицидина LL-37, способствующих выработке активных форм кислорода и повышению экспрессии провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ. Важным компонентом патологического процесса при розацеа является нарушение барьерной функции эпидермиса, формирующееся за счет трансэпидермальной потери влаги, повышенного pH кожи, а также под воздействием ультрафиолетового излучения. Опубликованные данные свидетельствуют о связи развития розацеа с нарушением сосудистого гомеостаза и вазодилатацией, опосредованной действием каналов с транзиторным рецепторным потенциалом, а также с плотностью колонизации кожи клещом Demodex, способствующей активации TLR2 и выработке медиаторов воспаления. В настоящее время основу терапии розацеа составляют лекарственные препараты местного и системного действия. Для топической терапии используются средства, оказывающие противопаразитарное действие (ивермектин) и противомикробное действие (метронидазол, бензоилпероксид), ингибиторы KLK5 (азелаиновая кислота) и агонисты α2-адренорецепторов (бримонидин, оксиметазолин). Схемы системной терапии розацеа могут включать антибактериальные препараты (доксициклин, миноциклин, азитромицин), ретиноиды (изотретиноин), а также агонисты β-адренорецепторов (пропранолол, карведилол). При резистентных и тяжелых формах патологического процесса целесообразным представляется назначение схем комбинированной терапии, сочетающих топические средства, препараты системного действия и (или) методы, основанные на использовании преформированных физических факторов. Все большее значение приобретает поиск новых методов лечения, направленных на различные звенья патогенеза заболевания.
