ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Розацеа: от многофакторного патогенеза к современным методам лечения

Розацеа: от многофакторного патогенеза к современным методам лечения

Авторы:
Татьяна Александровна Володькина,
Станислав Вячеславович Мураков,
Ирина Викторовна Серая,
Л. М. Сулейман

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):23-30.

DOI: 10.17116/klinderma20262501123

Прочитано: 1500 раз

Резюме

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся высокой распространенностью среди лиц социально активного возраста. Развитие розацеа представляет собой многофакторный процесс, обусловленный сложным взаимодействием генетической предрасположенности, иммунных механизмов, сосудистой гиперреактивности и многочисленных факторов образа жизни и окружающей среды. В патогенезе розацеа особая роль придается активации механизмов иммунного воспаления, которая осуществляется с участием толл-подобных рецепторов 2 (TLR2) и кателицидина LL-37, способствующих выработке активных форм кислорода и повышению экспрессии провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ. Важным компонентом патологического процесса при розацеа является нарушение барьерной функции эпидермиса, формирующееся за счет трансэпидермальной потери влаги, повышенного pH кожи, а также под воздействием ультрафиолетового излучения. Опубликованные данные свидетельствуют о связи развития розацеа с нарушением сосудистого гомеостаза и вазодилатацией, опосредованной действием каналов с транзиторным рецепторным потенциалом, а также с плотностью колонизации кожи клещом Demodex, способствующей активации TLR2 и выработке медиаторов воспаления. В настоящее время основу терапии розацеа составляют лекарственные препараты местного и системного действия. Для топической терапии используются средства, оказывающие противопаразитарное действие (ивермектин) и противомикробное действие (метронидазол, бензоилпероксид), ингибиторы KLK5 (азелаиновая кислота) и агонисты α2-адренорецепторов (бримонидин, оксиметазолин). Схемы системной терапии розацеа могут включать антибактериальные препараты (доксициклин, миноциклин, азитромицин), ретиноиды (изотретиноин), а также агонисты β-адренорецепторов (пропранолол, карведилол). При резистентных и тяжелых формах патологического процесса целесообразным представляется назначение схем комбинированной терапии, сочетающих топические средства, препараты системного действия и (или) методы, основанные на использовании преформированных физических факторов. Все большее значение приобретает поиск новых методов лечения, направленных на различные звенья патогенеза заболевания.

Ключевые слова

  • розацеа
  • патогенез
  • методы лечения
  • комбинированная терапия
  • препараты местного действия
  • препараты системного действия

Дата поступления: 11.03.2025

Дата принятия в печать: 30.12.2025

Дата публикации: 16.03.2026

Литература / References
  1. Горбакова Е.В., Масюкова С.А., Ильина И.В., Ламоткин И.А., Санакоева Э.Г. Патофизиология воспаления и направления терапии при розацеа. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022;(3):44-47. https://doi.org/10.46393/27821714_2022_3_44
  2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Розацеа. М. 2020. Ссылка активна на 06.06.2024. https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii
  3. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, Powell F. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46(4):584-587. https://doi.org/10.1067/mjd.2002.120625
  4. Дрождина М.Б., Бобро В.А. Фенотипический подход к терапии розацеа. Тактика ведения одного пациента. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(3):69-78. https://doi.org/10.25208/vdv1401
  5. Новосартян М.Г. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению розацеа. Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2024;11(116). Ссылка активна на 06.06.2024. https://7universum.com/ru/med/archive/item/18517
  6. Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;179(2): 282-289. https://doi.org/10.1111/bjd.16481
  7. Saurat JH, Halioua B, Baissac C, Cullell NP, Hayoun YB, Aroman MS, Taieb C, Skayem C. Epidemiology of acne and rosacea: A worldwide global study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):1016-1018. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.038
  8. Aldrich N, Gerstenblith M, Fu P, Tuttle MS, Varma P, Gotow E, Cooper KD, Mann M, Popkin DL. Genetic vs Environmental Factors That Correlate With Rosacea: A Cohort-Based Survey of Twins. JAMA Dermatol. 2015;151(11):1213-1219. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.2230
  9. Geng RSQ, Bourkas AN, Mufti A, Sibbald RG. Rosacea: Pathogenesis and Therapeutic Correlates. J Cutan Med Surg. 2024;28(2):178-189. https://doi.org/10.1177/12034754241229365
  10. Sharma A, Kroumpouzos G, Kassir M, Galadari H, Goren A, Grabbe S, Goldust M. Rosacea management: A comprehensive review. J Cosmet Dermatol. 2022;21(5):1895-1904. https://doi.org/10.1111/jocd.14816
  11. Яковлева А.О., Вербенко Д.А., Кондрахина И.Н., Плахова К.И., Кубанов А.А. Новые подходы к лечению розацеа на основании изучения патогенетических факторов развития заболевания и клинических форм. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023;26(3): 251-262. https://doi.org/10.17816/dv217260
  12. Fisher GW, Travers JB, Rohan CA. Rosacea pathogenesis and therapeutics: current treatments and a look at future targets. Front Med (Lausanne). 2023;10:1292722. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1292722
  13. Wang Y, Wang B, Huang Y, Li Y, Yan S, Xie H, Zhang Y, Li J. Multi-Transcriptomic Analysis and Experimental Validation Implicate a Central Role of STAT3 in Skin Barrier Dysfunction Induced Aggravation of Rosacea. J Inflamm Res. 2022;15:2141-2156. https://doi.org/10.2147/JIR.S356551
  14. Nguyen C, Kuceki G, Birdsall M, Sahni DR, Sahni VN, Hull CM. Rosacea: Practical Guidance and Challenges for Clinical Management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:175-190. https://doi.org/10.2147/CCID.S391705
  15. Аюпова К.Р., Юсупова Л.А. Современное состояние проблемы розацеа. Лечащий врач. 2022;5-6(25):30-33. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.6.005
  16. Биткина О.А., Першина К.С., Конторщикова К.Н., Дмитриева А.А., Thiele R. Методы активной физиотерапии в лечении розацеа (обзор). Медицинский альманах. 2023;1(74):14-22. Ссылка активна на 06.06.2024. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-aktivnoy-fizioterapii-v-lechenii-rozatsea-obzor
  17. Рябова В.В., Евсеева А.Л., Бобро В.А., Кошкин С.В. Розацеа в практике дерматовенеролога. Вятский медицинский вестник. 2022;3(75): 103-107.
  18. Chang YS, Huang YC. Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):441-447.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.03.040
  19. Якубов А.А. Клиническое течение розацеа в ассоциации с Demodex folliculorum. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(2):256-260. https://doi.org/10.17116/klinderma202221021256
  20. Hampton PJ, Berth-Jones J, Duarte Williamson CE, Hay R, Leslie TA, Porter I, Rauz S, Seukeran D, Winn RT, Hashme M, Exton LS, Mohd Mustapa MF, Manounah L, British Association of Dermatologists’ Clinical Standards Unit. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with rosacea 2021. Br J Dermatol. 2021;185(4):725-735. https://doi.org/10.1111/bjd.20485
  21. Del Rosso JQ, Tanghetti E, Webster G, Stein Gold L, Thiboutot D, Gallo RL. Update on the Management of Rosacea from the American Acne & Rosacea Society (AARS). J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(6):17-24.
  22. Cardwell LA, Alinia H, Moradi Tuchayi S, Feldman SR. New developments in the treatment of rosacea — role of once-daily ivermectin cream. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:71-77. https://doi.org/10.2147/CCID.S98091
  23. Coda AB, Hata T, Miller J, Audish D, Kotol P, Two A, Shafiq F, Yamasaki K, Harper JC, Del Rosso JQ, Gallo RL. Cathelicidin, kallikrein 5, and serine protease activity is inhibited during treatment of rosacea with azelaic acid 15% gel. J Am Acad Dermatol. 2013;69(4):570-577. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.019
  24. Paiva-Santos AC, Gonçalves T, Peixoto D, Pires PC, Velsankar K, Jha NK, Chavda VP, Mohammad IS, Cefali LC, Mazzola PG, Mascarenhas-Melo F, Veiga F. Rosacea Topical Treatment and Care: From Traditional to New Drug Delivery Systems. Mol Pharm. 2023;20(8):3804-3828. https://doi.org/10.1021/acs.molpharmaceut.3c00324
  25. Draelos ZD, Elewski BE, Harper JC, Sand M, Staedtler G, Nkulikiyinka R, Shakery K. A phase 3 randomized, double-blind, vehicle-controlled trial of azelaic acid foam 15% in the treatment of papulopustular rosacea. Cutis. 2015;96(1):54-61.
  26. Dall’Oglio F, Tedeschi A, Lacarrubba F, Fabbrocini G, Skroza N, Chiodini P, Micali G. A novel azelaic acid formulation for the topical treatment of inflammatory rosacea: A multicentre, prospective clinical trial. J Cosmet Dermatol. 2021;20(1):28-31. https://doi.org/10.1111/jocd.14098
  27. Trave I, Micalizzi C, Cozzani E, Gasparini G, Parodi A. Papulopustular Rosacea Treated With Ivermectin 1% Cream: Remission of the Demodex Mite Infestation Over Time and Evaluation of Clinical Relapses. Dermatol Pract Concept. 2022;12(4):e2022201. https://doi.org/10.5826/dpc.1204a201
  28. Clanner-Engelshofen BM, Bernhard D, Dargatz S, Flaig MJ, Gieler U, Kinberger M, Klövekorn W, Kuna AC, Läuchli S, Lehmann P, Nast A, Pleyer U, Schaller M, Schöfer H, Steinhoff M, Schwennesen T, Werner RN, Zierhut M, Reinholz M. S2k guideline: Rosacea. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(8):1147-1165. https://doi.org/10.1111/ddg.14849
  29. Матушевская Ю.И. Новые подходы в терапии розацеа с сочетанными фенотипами. Медицинский алфавит. 2022;1(27):37-40. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-37-40
  30. Jackson JM, Knuckles M, Minni JP, Johnson SM, Belasco KT. The role of brimonidine tartrate gel in the treatment of rosacea. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:529-538. https://doi.org/10.2147/CCID.S58920
  31. Hsia E, Tian M, Gil D. Reduction in ultraviolet B light-induced erythema by oxymetazoline and brimonidine is mediated by different α-adrenoceptors. Exp Dermatol. 2018;27(7):763-768. https://doi.org/10.1111/exd.13557
  32. Fowler J, Jackson M, Moore A, Jarratt M, Jones T, Meadows K, Steinhoff M, Rudisill D, Leoni M. Efficacy and safety of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two randomized, double-blind, and vehicle-controlled pivotal studies. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):650-656.
  33. Moore A, Kempers S, Murakawa G, Weiss J, Tauscher A, Swinyer L, Liu H, Leoni M. Long-term safety and efficacy of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of a 1-year open-label study. J Drugs Dermatol. 2014; 13(1):56-61.
  34. Gold LS, Del Rosso JQ, Kircik L, Bhatia ND, Hooper D, Nahm WK, Stuart I. Minocycline 1.5% foam for the topical treatment of moderate to severe papulopustular rosacea: Results of 2 phase 3, randomized, clinical trials. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1166-1173. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.01.043
  35. Webster G, Draelos ZD, Graber E, Lee MS, Dhawan S, Salman M, Magrath GN. A multicentre, randomized, double-masked, parallel group, vehicle-controlled phase IIb study to evaluate the safety and efficacy of 1% and 3% topical minocycline gel in patients with papulopustular rosacea. Br J Dermatol. 2020;183(3):471-479. https://doi.org/10.1111/bjd.18857
  36. Kanada KN, Nakatsuji T, Gallo RL. Doxycycline Indirectly Inhibits Proteolytic Activation of Tryptic Kallikrein-Related Peptidases and Activation of Cathelicidin. J Invest Dermatol. 2012;132(5):1435-1442. https://doi.org/10.1038/jid.2012.14
  37. Del Rosso JQ, Webster G, Weiss JS, Bhatia ND, Gold LS, Kircik L. Nonantibiotic Properties of Tetracyclines in Rosacea and Their Clinical Implications. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(8):14-21.
  38. Bakar O, Demirçay Z, Yuksel M, Haklar G, Sanisoglu Y. The effect of azithromycin on reactive oxygen species in rosacea. Clin Exp Dermatol. 2007; 32(2):197-200. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2006.02322.x
  39. Akhyani M, Ehsani AH, Ghiasi M, Jafari AK. Comparison of efficacy of azithromycin vs. doxycycline in the treatment of rosacea: a randomized open clinical trial. Int J Dermatol. 2008;47(3):284-288. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2008.03445.x
  40. Rademaker M. Very low-dose isotretinoin in mild to moderate papulopustular rosacea; a retrospective review of 52 patients. Australas J Dermatol. 2018;59(1):26-30. https://doi.org/10.1111/ajd.12522
  41. Shemer A, Gupta AK, Kassem R, Sharon N, Quinlan EM, Galili E. Low-dose isotretinoin versus minocycline in the treatment of rosacea. Dermatol Ther. 2021;34(4):e14986. https://doi.org/10.1111/dth.14986
  42. Бахлыкова Е.А., Филимонкова Н.Н., Матусевич С.Л. Системная терапия у больных с тяжелым течением розацеа. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(4):68-74. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-4-68-74
  43. Buddenkotte J, Steinhoff M. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1885. https://doi.org/10.12688/f1000research.16537.1
  44. Park JM, Mun JH, Song M, Kim HS, Kim BS, Kim MB, Ko HC. Propranolol, doxycycline and combination therapy for the treatment of rosacea. J Dermatol. 2015;42(1):64-69. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12687
  45. Choi JE, Werbel T, Wang Z, Wu CC, Yaksh TL, Nardo AD. Botulinum toxin blocks mast cells and prevents rosacea like inflammation. J Dermatol Sci. 2019;93(1):58-64. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2018.12.004
  46. Park KY, Hyun MY, Jeong SY, Kim BJ, Kim MN, Hong CK. Botulinum toxin for the treatment of refractory erythema and flushing of rosacea. Dermatology. 2015;230(4):299-301. https://doi.org/10.1159/000368773
  47. Alikhan A, Kurek L, Feldman SR. The role of tetracyclines in rosacea. Am J Clin Dermatol. 2010;11(2):79-87. https://doi.org/10.2165/11530200-000000000-00000
  48. Li Y, Xie H, Deng Z, Wang B, Tang Y, Zhao Z, Yuan X, Zuo Z, Xu S, Zhang Y, Li J. Tranexamic acid ameliorates rosacea symptoms through regulating immune response and angiogenesis. Int Immunopharmacol. 2019; 67:326-334. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2018.12.031
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эпидемиология розацеа: метаанализ.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):540-546

Патогенетически обоснованное лечение гипертрофических рубцов: обзор современных методов.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):334-340

Контролируемое исследование эффективности и безопасности коррекции морщин в анатомически сложных зонах с использованием препаратов гиалуроновой кислоты и низкотемпературной плазмы в моно- и комбинированной терапии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):293-300

Саркоидоз. (Клинические рекомендации. Краткая версия).Респираторная медицина. 2026;2(1):28-40

Исследование с гистологическим контролем по изучению эффективности и безопасности изолированного и комбинированного применения популярных аппаратных методов косметологической коррекции.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):103-110

Применение широкополосного импульсного света и магнитофореза кремния в лечении розацеа у пациентки, принимающей препараты для похудения — агонисты рецепторов GLP-1.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2026;3(1):44-48

Результаты исследования наружной экзосомальной терапии розацеа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):121-128

Розацеа: выявление ключевых факторов заболевания и топическая терапия метронидазолом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):63-70

Клинический случай комбинированной терапии папуло-пустулезного подтипа розацеа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):36-39

Роль провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1, IL-8 и противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 при хроническом вазомоторном рините.Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):55-59

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026