
Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, и эффективность диеногеста
Резюме
Эндометриоз остается одной из ключевых проблем репродуктивной медицины XXI века. У каждой 10-й женщины репродуктивного возраста регистрируется указанная нозология, основными клиническими проявлениями которой являются хроническая тазовая боль и бесплодие. Следует отметить, что у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием в рамках протоколов вспомогательных репродуктивных технологий нередко отмечаются имплантационные неудачи. В статье рассмотрены основные патогенетические механизмы развития неудач имплантации при бесплодии, ассоциированном с эндометриозом, и варианты их преодоления.
Ключевые слова
- эндометриоз
- бесплодие
- неудачи имплантации
- патогенез
- патогенетическая терапия
- диеногест
Дата поступления: 14.07.2025
Дата принятия в печать: 22.09.2025
Дата публикации: 10.11.2025
- International Working Group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES; Tomassetti C, Johnson NP, Petrozza J, Abrao MS, Einarsson JI, Horne AW, Lee TTM, Missmer S, Vermeulen N, Zondervan KT, Grimbizis G, De Wilde RL. An international terminology for endometriosis, 2021. Human Reproduction Open. 2021;(4):hoab029. https://doi.org/10.1093/hropen/hoab029
- Allaire C, Bedaiwy MA, Yong PJ. Diagnosis and management of endometriosis. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 2023:195(10):E363-E371. https://doi.org/10.1503/cmaj.220637
- Maggiore LRU, Chiappa V, Ceccaroni M, Roviglione G, Savelli L, Ferrero S, Raspagliesi F, Spanò Bascio L. Epidemiology of infertility in women with endometriosis. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2024;92:102454. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102454
- Ellis K, Munro D, Clarke J. Endometriosis is undervalued: a call to action. Frontiers in Global Women’s Health. 2022;(3):902371. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.902371
- Saunders PTK, Horne AW. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell. 2021;184(11):2807-2824. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.04.041
- Arnold MJ, Osgood AT, Aust A. Chronic Pelvic Pain in Women: ACOG Updates Recommendations. American Family Physician. 2021;103(3):186-188.
- Macer ML, Taylor HS. Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. Obstetrics and Gynecology Clinics. 2012;39(4):535-549. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.10.002
- Akande VA, Hunt LP, Cahill DJ, Jenkins JM. Differences in time to natural conception between women with unexplained infertility and infertile women with minor endometriosis. Human Reproduction. 2004;19(1):96-103. https://doi.org/10.1093/humrep/deh045
- Maesawa Y, Yamada H, Deguchi M, Ebina Y. History of biochemical pregnancy was associated with the subsequent reproductive failure among women with recurrent spontaneous abortion. Gynecological Endocrinology. 2015;31(4):306-308. https://doi.org/10.3109/09513590.2014.994601
- Bashiri A, Halper KI, Orvieto R. Recurrent implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reproductive Biology and Endocrinology. 2018;16(1):121. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0414-2
- Prapas Y, Goudakou M, Matalliotakis I, Kalogeraki A, Matalliotaki Ch, Panagiotidis Y, Ravanos K, Prapas N. History of Endometriosis may Adversely Affect the Outcome in Menopausal Recipients of Sibling Oocytes. Reproductive BioMedicine Online. 2012; 25(5):543-548. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.07.020
- Hjordt Hansen MV, Dalsgaard T, Hartwell D, Skovlund ChW, Lidegaard O. Reproductive prognosis in endometriosis. A national cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(5): 483-489. https://doi.org/10.1111/aogs.12373
- Ebrahimpoor M, Dehghani Firouzabadi R, Javaheri A, Shamsi F, Dashti S. The Impact of Endometriosis on Reproductive Outcomes in ART Cycles. Advanced Biomedical Research. 2024;13(1):89. https://doi.org/10.4103/abr.abr_436_23
- Gruber TM, Mechsner S. Pathogenesis of endometriosis: the origin of pain and subfertility. Cells. 2021;10(6):1381. https://doi.org/10.3390/cells10061381
- Qin D, Zheng Yongquan Zh, Wang L, Lin Zh, Yao Y, Fei W, Zheng C. Unraveling shared diagnostic genes and cellular microenvironmental changes in endometriosis and recurrent implantation failure through multi-omics analysis. Scientific Reports. 2025; 15(1):9110. https://doi.org/10.1038/s41598-025-93146-7
- Ono Y, Kobayashi Y, Shimada Sh, Fukushi Y, Yoshino O, Wada Sh, Yamada H. Uterine endometrium microbiome in women with repeated implantation failure complicated by endometriosis. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(16):4605. https://doi.org/10.3390/jcm13164605
- Máté G, Bernstein LR, Török AL. Endometriosis is a cause of infertility. Does reactive oxygen damage to gametes and embryos play a key role in the pathogenesis of infertility caused by endometriosis? Frontiers in Endocrinology. 2018;9:725. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00725
- Tanbo T, Fedorcsak P. Endometriosis‐associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2017;96(6):659-667. https://doi.org/10.1111/aogs.13082
- Sharma RK, Azeem A, Agarwal A. Spindle and chromosomal alterations in metaphase II oocytes. Reproductive Sciences. 2013;20(11): 1293-1301. https://doi.org/10.1177/1933719113483018
- Lessey BA, Kim JJ. Endometrial receptivity in the eutopic endometrium of women with endometriosis: it is affected, and let me show you why. Fertility and Sterility. 2017;108(1):19-27. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.031
- Эндометриоз. Клинические рекомендации. 2024. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 23.09.25. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/259_2
- ESHRE Guideline Endometriosis. 2022. Accessed September 23, 2025. https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline
- Tarlatzis BC, Kolibianakis EM. GnRH agonists vs antagonists. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2007; 21(1):57-65. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.08.002
- Kim HJ, Kim SH, Oh YS, Lee SR, Chae HD. Dienogest May Reduce Estradiol-and Inflammatory Cytokine-Induced Cell Viability and Proliferation and Inhibit the Pathogenesis of Endometriosis: A Cell Culture-and Mouse Model-Based Study. Biomedicines. 2022; 10(11):2992. https://doi.org/10.3390/biomedicines10112992
- Zhong C, Gao L, Shu L, Hou Zh, Cai L, Huang J, Liu J, Mao Y. Analysis of IVF/ICSI outcomes in endometriosis patients with recurrent implantation failure: Influence on cumulative live birth rate. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:640288. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.640288
- Atwa KA, Ibrahim ZM, El Bassuony EM, Taha OT, Ibrahim SAH, Ibrahim MF. Ovarian reserve after Dienogest therapy versus laparoscopic cystectomy for unilateral endometriomas: A randomized clinical trial. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 2024;16(2):22840265241230717. https://doi.org/10.1177/22840265241230717
- Shao W, Li Y, Wang Y. Impact of dienogest pretreatment on IVF-ET outcomes in patients with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Ovarian Research. 2023;16(1):166. https://doi.org/10.1186/s13048-023-01245-8
- Barra F, Lagana AS, Scala C, Garzon S, Ghezzi F, Ferrero S. Pretreatment with dienogest in women with endometriosis undergoing IVF after a previous failed cycle. Reproductive Biomedicine Online. 2020;41(5):859-868. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.07.022
Рекомендуем статьи по данной теме:
Влияние социально-психологических факторов, нежелательных явлений гормональной терапии на отказ пациенток от ее проведения или прерывание ими терапии после хирургического лечения эндометриоза яичников.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):55-61
Роль тератозооспермии при мужском бесплодии и невынашивании беременности.Проблемы репродукции. 2026;32(3):84-91
Роль лазерной микродиссекции в молекулярно-генетическом исследовании эндометриоза (обзор литературы и собственный опыт).Проблемы репродукции. 2026;32(3):15-31
Преждевременная недостаточность яичников: современные аспекты, проблемы и перспективы.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):97-104
Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45
Экспериментальное моделирование и лечение эндометриоза с применением бовгиалуронидазы азоксимер на животной модели.Проблемы репродукции. 2025;31(4):26-40
Экспериментальное моделирование, профилактика и лечение эндометриоз-ассоциированного спаечного процесса на клеточной линии NIH/3T3-фибробластов с применением бовгиалуронидазы азоксимер (in vitro).Проблемы репродукции. 2024;30(6):61-72
Современный взгляд на экспериментальное создание эндометриоза на животной модели (собственные данные).Проблемы репродукции. 2024;30(6):55-60
Влияние эндометриоза на качество жизни и репродуктивную функцию современной женщины.Проблемы репродукции. 2024;30(5):101-107


