ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Место малоинвазивных технологий в лечении пациентов с закрытой травмой живота: систематический обзор и метаанализ. Часть II: вторичная конечная точка — осложнения

Место малоинвазивных технологий в лечении пациентов с закрытой травмой живота: систематический обзор и метаанализ. Часть II: вторичная конечная точка — осложнения

Авторы:
Александров В.В.,
Маскин С.С.,
Матюхин В.В.,
Сигаев С.М.,
Бирюлев Д.С.,
Рашид А.,
Овсянникова М.П.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):102-117.

DOI: 10.17116/hirurgia2025101102

Прочитано: 1218 раз

Резюме

ЦЕЛЬ

Сравнительная оценка эффективности различных вариантов лечения (неоперативного с применением чрескожных или транслюминальных методик, лапароскопического, роботизированного и лапаротомного) пациентов с закрытой травмой живота.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Систематический поиск литературы проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA (2020) и AMSTAR (2017). Проведен анализ нерандомизированных исследований, выполненных с 1 января 2016 г., а рандомизированных — без временных ограничений, по 10 сентября 2024 г. из электронных баз eLibrary, PubMed, библиотеки Кокрейновского сообщества.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лапароскопические вмешательства у гемодинамически стабильных/стабилизированных пациентов с повреждениями живота в целом и при закрытой травме в частности сопровождаются статистически значимо меньшим количеством осложнений по сравнению с лапаротомным лечением пациентов аналогичной группы. В то же время пока недостаточно данных обсуждать вопрос о преимуществах лапароскопии в аспекте меньшего числа осложнений у гемодинамически стабильных/стабилизированных пациентов с повреждениями селезенки. По другим органам нужны хорошо спланированные исследования. По чрескожным, транслюминальным и роботизированным методикам, а также по результатам применения лапароскопии у гемодинамически нестабильных пациентов недостаточно данных для проведения метаанализа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лапароскопические вмешательства у гемодинамически стабильных/стабилизированных пациентов с повреждениями живота в целом и при закрытой травме в частности сопровождаются статистически значимо меньшим количеством осложнений по сравнению с таковым при лапаротомном лечении пациентов аналогичной группы. Для получения данных более высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций необходимо дальнейшее проведение систематических обзоров и метаанализов на основе рандомизированных клинических исследований.

Ключевые слова

  • лечебная лапароскопия
  • хирургия повреждений живота
  • малоинвазивные (минимальноинвазивные
  • миниинвазивные) вмешательства
  • робот-ассистированные вмешательства
  • закрытая травма живота
  • осложнения

Дата поступления: 17.11.2024

Дата принятия в печать: 25.12.2024

Дата публикации: 30.10.2025

Литература / References
  1. Ярцев П.А., Левитский В.Д., Рогаль М.М. Использование минимально инвазивных технологий в лечении абдоминальной травмы. Москва: РАН. 2019.
  2. Lin HF, Chen YD, Chen SC. Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for patients with blunt abdominal trauma: A 10-year medical center experience. PLoS One. 2018;13(2):e0193379. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193379
  3. Карсанов А.М., Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. Преимущества лапароскопических технологий при закрытой травме живота (систематический обзор и метаанализ). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;5:86-96. https://doi.org/10.17116/hirurgia202205186
  4. Fransvea P, Costa G, Serao A, Cortese F, Balducci G, Sganga G, Marini P. Laparoscopic splenectomy after trauma: Who, when and how. A systematic review. J Minim Access Surg. 2021;17(2):141-146. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_149_19
  5. Nicolau AE, Craciun M, Vasile R, Kitkani A, Beuran M. The Role of Laparoscopy in Abdominal Trauma: A 10-Year Review. Chirurgia (Bucur). 2019;114(3):359-368. https://doi.org/10.21614/chirurgia.114.3.359
  6. Проволукин В.Е. Оценка диагностической лапароскопии при лечении травм брюшной полости. Medicus. 2024;1(55): 2-88.
  7. Parajuli P, Kumar S, Gupta A, Bansal VK, Sagar S, Mishra B, Singhal M, Kumar A, Gamangatti S, Gupta B, Sawhney C, Misra MC. Role of Laparoscopy in Patients With Abdominal Trauma at Level-I Trauma Center. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018;28(1):20-25. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000379
  8. Wang J, Cheng L, Liu J, Zhang B, Wang W, Zhu W, Guo Y, Bao C, Hu Y, Qi S, Wang K, Zhao S. Laparoscopy vs. Laparotomy for the Management of Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Surg. 2022;9:817134. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.817134
  9. Doumerc N, Beauval JB, Roumiguié M, Roulette P, Laclergerie F, Sallusto F, Soulié M, Gamé X, Biscans C. Total intracorporeal robotic renal auto-transplantation: A new minimally invasive approach to preserve the kidney after major ureteral injuries. Int J Surg Case Rep. 2018;49:176-179. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.06.017
  10. Kim SH, Kim WB, Kim JH, Lee SW. Robot-assisted laparoscopic pyeloureterostomy for ureteropelvic junction rupture sustained in a traffic accident: A case report. World J Clin Cases. 2020; 8(22):5802-5808. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i22.5802
  11. Kim JK, Desai A, Kunac A, Merchant AM, Lovoulos C. Robotic Transthoracic Repair of a Right-Sided Traumatic Diaphragmatic Rupture. Surg J (NY). 2020;6(3):e164-e166. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716330
  12. Александров В.В., Маскин С.С., Матюхин В.В. Повреждения диафрагмы при сочетанной закрытой травме живота: особенности диагностики и лечения. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022;11(1):129-136. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-1-129-136
  13. Гаврищук Я.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н, Демко А.Е., Колчанов Е.А., Савелло В.Е., Правосуд М.Н. Диагностика и лечение повреждений печени при закрытой травме живота с использованием малоинвазивных технологий. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022;181(3):28-36. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-28-36
  14. Матюхин В.В., Маскин С.С., Александров В.В., Гольбрайх В.А., Алимов М.Н., Рашид А., Сигаев С.М., Бирюлев Д.С. Синтез и трансформация различных лечебных тактик у пострадавших с тяжелой сочетанной закрытой травмой живота. Политравма/Polytrauma. 2024;2:70-78. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2024-2-70-78
  15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman D. Preferred reporting items for systematic reviews and meta—analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009; 6.
  16. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hróbjartsson A, Lalu MM, Li T, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC, Welch VA, Whiting P, Moher D. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. Syst Rev. 2021;10(1):89. PMID: 33781348. https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/prisma/https://dzen.ru/a/Y_lFbVADETu2qqAz
  17. Реброва О.Ю., Федяева В.К. Метаанализы и оценка их методологического качества. Русскоязычная версия вопросника AMSTAR. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016;1(23):10-16.
  18. Омельяновский В.В., Сухоруких О.А., Лукъянцева Д.В., Федяева В.К., Журавлева Н.И., Шабашов А.Е. и др. Методические рекомендации по проведению оценки научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации. ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России. Москва: 2019; 81. https://elibrary.ru/download/elibrary_45660484_42509591.pdf
  19. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, et al. Cochrane Hand-book for Systematic Reviews of Interventions version 6.3 (updated February 2022). Cochrane, 2022. https://training.cochrane.org/handbook/current
  20. Реброва О.Ю., Федяева В.К. Вопросник для оценки риска систематических ошибок в нерандомизированных сравнительных исследованиях: русскоязычная версия шкалы Ньюкасл—Оттава. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016;3:14-19.
  21. Kumar R, Mishra A, Damde H, Yadav P, Yadav SK. Access, Safety, and Barriers in Adoption of Emergency Laparoscopy Surgery for Trauma Patients in a Low-Resource Setting. Surg J (N Y). 2023;9(1):e58-e61. https://doi.org/10.1055/s-0043-1761951
  22. Гаврищук Я.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Колчанов Е.А., Савелло В.Е., Кандыба Д.В., Кажанов И.В., Платонов С.А., Казанкин А.С. Возможности консервативного и малоинвазивного органосохраняющего лечения повреждений селезенки при закрытых травмах живота у взрослых. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(4):18-27. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-18-27
  23. Стяжкина С.Н., Пелина Н.А., Хабибулина Л.И., Гарафиева И.Д., Пашков Ю.Ю., Ахтариева В.В. Место видеолапароскопии в ургентной хирургии при травме органов брюшной полости. Современные проблемы науки и образования. 2017;3:63-72.
  24. Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Панкратов А.А., Жданов А.В. Эндовидеохирургические вмешательства при травме груди и живота. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;1:15-19. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016115-19
  25. Li H, Wei Y, Peng B, Li B, Liu F. Feasibility and safety of emergency laparoscopic partial splenectomy: A retrospective analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(16):e6450. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006450
  26. Рахматуллаев Р., Рахматуллаев А.Р., Рахматуллаева Ф.Р., Хамидов Дж.Б., Мамасаидов О.Н., Джураев Ж.Я., Шамиев Б.Ч. Лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости при тупой травме. Здравоохранение Таджикистана. 2021;4:59-64. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2021-351-4-59-64
  27. Черкасов М.Ф., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Ситников В.Н., Меликова С.Г., Галашокян К.М. Пути совершенствования диагностики и лечения пострадавших с сочетанной травмой живота. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;8:75-82. https://doi.org/10.17116/hirurgia202208175
  28. Catellani B, Caracciolo D, Magistri P, Guidetti C, Menduni N, Yu H, Odorizzi R, Guerrini GP, Ballarin R, Di Sandro S, Di Benedetto F. Laparoscopic Management of Blunt Pancreatic Trauma in Adults and Pediatric Patients: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2023;2023:9296570. https://doi.org/10.1155/2023/9296570
  29. Birindelli A, Podda M, Segalini E, Cripps M, Tonini V, Tugnoli G, Lim RB, Di Saverio S; TraumaLap Study Group. Is the minimally invasive trauma surgeon the next (r)evolution of trauma surgery? Indications and outcomes of diagnostic and therapeutic trauma laparoscopy in a level 1 trauma centre. Updates Surg. 2020;72(2):503-512. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00739-0
  30. Познанский С.В., Гагуа А.К. Видеоторакоскопия и видеолапароскопия в протоколах тактики при сочетанной травме. Московский хирургический журнал. 2018;2(60):30-36. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.2.30-36
  31. Давидов М.И., Гернер А.О., Никонова О.Е. Алгоритм диагностики и лечения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;4:116-121.
  32. Исаков М.Н., Михайликов Т.Г., Ярцев П.А. Сравнение оперативных методов лечения при разрыве мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;13(5):86-90. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-86-90
  33. Михайликов Т.Г., Исаков М.Н., Ярцев П.А., Джаграев К.Р. Множественная закрытая травма живота и эволюция подхода к лечению разрывов почки 4—5 степени. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;13(5):80-85. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-80-85
  34. Gao Y, Li S, Xi H, Bian S, Zhang K, Cui J et al. Laparoscopy versus conventional laparotomy in the management of abdominal trauma: a multi-institutional matched-pair study. Surg Endosc. 2020;34:2237-2242. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07013-4
  35. Huang GS, Chance EA, Hileman BM, Emerick ES, Gianetti EA. Laparoscopic Splenectomy in Hemodynamically Stable Blunt Trauma. JSLS. 2017;2(2):e2017.00013. https://doi.org/10.4293/JSLS.2017.00013
  36. Shamim AA, Zafar SN, Nizam W, Zeineddin A, Ortega G, Fullum TM, Tran DD. Laparoscopic Splenectomy for Trauma. JSLS. 2018;22(4):e2018.00050. https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00050
  37. Назаров Х.Н., Салимзода Н.Ф., Гаибов А.Г. Перспективность видеоэндохирургических методов в диагностике и лечении абдоминальных повреждений и профилактике осложнений при сочетанных травмах живота и нижних конечностей. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2018;4:71-74.
  38. Birindelli A, Martin M, Khan M, Gallo G, Segalini E, Gori A, Yetasook A, Podda M, Giuliani A, Tugnoli G, Lim R; TraumaLap Study Group; Di Saverio S. Laparoscopic splenectomy as a definitive management option for high-grade traumatic splenic injury when non operative management is not feasible or failed: a 5-year experience from a level one trauma center with minimally invasive surgery expertise. Updates Surg. 2021;73(4):1515-1531. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01045-z
  39. Chakravartty S, Sarma DR, Noor M, Panagiotopoulos S, Patel AG. Laparoscopy has a therapeutic role in the management of abdominal trauma: A matched-pair analysis. Int J Surg. 2017;44:21-25. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.05.035
  40. Trejo-Ávila ME, Valenzuela-Salazar C, Betancourt-Ferreyra J, Fernández-Enríquez E, Romero-Loera S, Moreno-Portillo M. Laparoscopic Versus Open Surgery for Abdominal Trauma: A Case-Matched Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(4):383-387. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0535
  41. Koto MZ, Matsevych OY, Mosai F, Patel S, Aldous C, Balabyeki M. Laparoscopy for blunt abdominal trauma: a challenging endeavor. Scand J Surg. 2019;108(4):273-279. https://doi.org/10.1177/1457496918816927
  42. Obaid O, Hammad A, Bible L, Ditillo M, Castanon L, Douglas M, Anand T, Nelson A, Joseph B. Open Versus Laparoscopic Repair of Traumatic Diaphragmatic Injury: A Nationwide Propensity-Matched Analysis. J Surg Res. 2021;268:452-458. https://doi.org/10.1016/j.jss.2021.07.022
  43. Хаджибаев А.М., Ахмедов Р.Н., Рашидов М.М., Халилов М.Л., Максумов К.Дж. Особенности диагностики и лечения травм нижних мочевыводящих путей. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;1(2):164-170.
  44. Карсанов А.М., Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. Диагностические и лечебные возможности лапароскопических и роботизированных технологий при закрытой травме живота (систематический обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(4):88-97. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-4-88-97
  45. Evans PT, Phelps HM, Zhao S, Van Arendonk KJ, Greeno AL, Collins KF, Lovvorn HN. 3rd. Therapeutic laparoscopy for pediatric abdominal trauma. J Pediatr Surg. 2020;55(7):1211-1218. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.07.001
  46. Butler EK, Mills BM, Arbabi S, Groner JI, Vavilala MS, Rivara FP. Laparoscopy Compared With Laparotomy for the Management of Pediatric Blunt Abdominal Trauma. J Surg Res. 2020;251:303-310. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.01.030
  47. Li Y, Xiang Y, Wu N, Wu L, Yu Z, Zhang M, Wang M, Jiang J, Li Y. A Comparison of Laparoscopy and Laparotomy for the Management of Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2015;39(12):2862-2871. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3212-4
  48. Cirocchi R, Birindelli A, Inaba K, Mandrioli M, Piccinini A, Tabola R, Carlini L, Tugnoli G, Di Saverio S. Laparoscopy for Trauma and the Changes in its Use From 1990 to 2016: A Current Systematic Review and Meta-Analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018;28(1):1-12. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000466
  49. Ki YJ, Jo YG, Park YC, Kang WS. The Efficacy and Safety of Laparoscopy for Blunt Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021;10(9):1853. https://doi.org/10.3390/jcm10091853
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115

Сравнительный анализ интра- и экстракорпоральной техники формирования анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии: оценка хирургической безопасности и ближайших результатов.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):112-122

Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346

Периоперационные предикторы развития острой мезентериальной ишемии у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце с применением искусственного кровообращения.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):17-24

Поздние осложнения силиконовых имплантатов молочных желез.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):114-122

Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67

Анализ послеоперационных осложнений у пациентов с гипертрофией молочных желез после редукционной маммопластики в зависимости от типа питающей ножки.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2-2):18-23

Влияние трансфузий эритроцитсодержащих компонентов в периоперационном периоде на послеоперационные осложнения у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):16-21

Диагностика разрыва межжелудочковой перегородки в постинфарктном периоде.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):105-112

Место малоинвазивных технологий в лечении пациентов с закрытой травмой живота: систематический обзор и метаанализ. Часть 1: первичная контрольная точка — летальность.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):75-89

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026