ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ результатов первой тысячи анатомических резекций, выполненных в МНИОИ им. П.А. Герцена с 2009 по 2023 г.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное исследование включены 1078 пациентов, которым в период с 2009 по 2024 г. выполнена торакоскопическая анатомическая резекция легкого: лобэктомия (ТЛ —1-я группа) или сегментэктомия (ТС — 2-я группа). Оценивали периоперационные показатели: пол, возраст, сторону операции, удаляемую долю, результаты гистологического исследования опухоли, продолжительность операции, объем кровопотери, размер опухоли, сроки удаления плеврального дренажа. Послеоперационные осложнения классифицировали по системе TM&M. Статистический анализ полученных данных проведен с использованием критериев t Стьюдента, U Манна—Уитни и χ2 Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование включены 513 (47,59%) мужчин и 565 (52,41%) женщин. Медиана возраста составила 61,3 года для больных после лобэктомии и 59,7 года для пациентов после сегментэктомии (p=0,672). Преобладали больные раком легкого (70,6% — в 1-й группе, 43,5% — во 2-й). У 70,36% больных диагностирована I стадия заболевания. У 160 (14,84%) больных имелось поражение лимфатических узлов, из них у 100 (62,5%) — N1, у 60 (37,5%) — N2. ТЛ выполнена в 92% случаев N1 и в 91,67% — N2. Общая частота развития осложнений составила 10,76% (n=116), после ТС осложнения возникали реже, чем после ТЛ (p=0,007). Частота конверсий снизилась с 35% в первые годы до 1,8% за 10 лет, но в 2023 г. наблюдалось некоторое ее увеличение — до 6,3%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Успешное развитие программы торакоскопической анатомической резекции легкого основано на стандартизации методики, взаимозаменяемости операционной бригады, что сокращает кривую обучения, повышает безопасность операций и снижает частоту конверсий.
