ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ результатов и обоснование применения технологий эндоскопической интрадуоденальной коррекции нарушения оттока секрета поджелудочной железы (ПЖ) у больных с тяжелым течением острого панкреатита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено двухцентровое (БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив» и БУВО «Сургутская окружная клиническая больница») ретроспективное исследование. В период с 2005 по 2021 г. у 47 пациентов с тяжелым течением острого панкреатита в связи с недостаточной эффективностью применения традиционных методов лечения выполнена эндоскопическая интрадуоденальная коррекция нарушения оттока секрета ПЖ. В качестве методов, восстанавливающих отток секрета ПЖ, у 23 пациентов выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия и вирсунготомия без стентирования главного (вирсунгова) протока ПЖ, еще у 24 больных — эндоскопическая папиллосфинктеротомия, вирсунготомия и стентирование главного протока ПЖ панкреатическими стентами диаметром 5—7 Fr и длиной от 30 до 155 мм. Контрольную группу составили 52 пациента, сопоставимые по основным параметрам, у которых не применяли эндоскопическую интрадуоденальную коррекцию нарушения оттока секрета ПЖ. Для решения вопроса о выборе метода и объема эндоскопической интрадуоденальной коррекции нарушения оттока секрета ПЖ в основном использовали данные объективного исследования — мультиспиральной компьютерной томографии с болюсным контрастированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В основной группе пациентов, у которых применена эндоскопическая интрадуоденальная коррекция нарушения оттока секрета ПЖ, по сравнению с контрольной группой удалось уменьшить частоту выполнения инвазивных вмешательств с целью коррекции осложнений острого панкреатита с 59,6 до 40,4%, сократить продолжительность стационарного лечения на 20,7%, снизить летальность с 17,3 до 8,5%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличие верифицированных при мультиспиральной компьютерной томографии очагов панкреонекроза, сдавливающих главный проток ПЖ служит показанием к применению методов эндоскопической интрадуоденальной коррекции нарушения оттока секрета ПЖ, так как без коррекции нарушение оттока панкреатического секрета приводит к прогрессированию панкреонекроза с распространением воспалительно-некротического процесса на забрюшинную клетчатку, брюшную полость, развитию системных и генерализованных реакций. Применение методик эндоскопической интрадуоденальной коррекции нарушения оттока секрета ПЖ у пациентов с тяжелым течением острого панкреатита является хирургически безопасным и приводит к достоверному улучшению ближайших результатов лечения.
