Завершающая панкреатэктомия в хирургии послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Взаимосвязь между степенью синдрома кишечной недостаточности и риском развития наружных кишечных свищей у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):79-85

Средняя плотность поясничных мышц как прогностический маркер гиперкатаболизма у пациентов с панкреонекрозом, осложненным образованием наружных дуоденальных свищей (результаты пилотного исследования). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):46-58

Оценка эффективности и безопасности панкреатического стентирования при остром билиарном панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):23-29

ЦЕЛЬ ОБЗОРА

Анализ наиболее известных исследований, посвященных проблеме завершающей панкреатэктомии (ЗП) в лечении панкреатической фистулы С (ПФ С).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы оригинальные и обзорные тематические статьи, опубликованные в период с 1992 по 2023 г., с статистической мощностью не менее 5 (от 5 до 120) пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ходе ознакомления с результатами исследований установлено, что средняя кровопотеря при ЗП варьировала от 500 мл до 2180 мл. Продолжительность операции составляла от 144 до 340 мин. Наряду со стандартными послеоперационными осложнениями (ограниченные скопления жидкости, абсцессы, желчеистечение и аррозивные кровотечения) у пациентов имеется высокий риск венозного застоя желудка, а частота релапаротомий колеблется от 7 до 63% с общей послеоперационной летальностью после ЗП, достигающей 64%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Имплементация новой нозологической единицы в виде фульминантного НП в качестве абсолютного показания к ЗП позволит скорректировать хирургическую тактику и дифференцировано анализировать результаты лечения пациентов данной категории.

Ключевые слова:

завершающая панкреатэктомия

панкреатическая фистула С

некротический панкреатит

панкреонекроз

Авторы:

Чеглаков А.Н.

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

ORCID: 0009-0005-8113-6114

Шостка К.Г.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

ORCID: 0000-0003-2654-1190

Н.В. Манкевич Н.В.

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Белоусов А.М.

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» ДЗМ

ORCID: 0000-0002-2274-8170

Дата поступления:

03.02.2025

Дата принятия в печать:

12.05.2025

Список литературы:

Haddad LBP, Scatton O, Randone B, Wellington A, Massault P-P, Dousset B, Soubrane O. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: the conservative treatment of choice 2008. Hepato-Pancreato-Biliary(Oxford). 2009;11(3):203-209. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2009.00007.x
Ribero D, Amisano M, Zimmitti G, Giraldi Fr, Ferrero A, Capussotti. External Tube Pancreatostomy Reduces the Risk of Mortality Associated with Completion Pancreatectomy for Symptomatic Fistulas Complicating Pancreaticoduodenectomy. World J Gastrointest Surg. 2013;17(2):332-328. https://doi.org/10.1007/s11605-012-2100-6
Behrman SW. The Grade C Pancreatic Fistula. Surgical Clinics of North Amerika. 2024;104(5):1113-1120. https://doi.org/10.1016/j.suc.2024.03.001
Smith CD, Sarr MG, van Heerden JA. Completion Pancreatectomy following Pancreaticoduodenectomy: Clinical Experience. World J Surg. 1992;16(3):521-524. https://doi.org/10.1007/BF02104459
Kausch W. Das Carcinom der Papilla duodeni und seine radikale Entfernung. Beitrage zur Klinische Chirurgie. 1912;78:439-486.
Whipple A. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann Surg. 1935;102(4):763-779.
Rockey EW. Total pancreatectomy for carcinoma: case report. Ann Surg. 1943;118(4):603-111. https://doi.org/10.1097/00000658-194310000-00008
Priestley JT. Total Pancreatectomy for Hyperinsulinism Due to an Islet-Cell Adenoma. Ann Surg. 1944;119(2):211-221. https://doi.org/10.1097/00000658-194402000-00004
Ross DE. Cancer of the pancreas: A plea for total pancreatectomy. Am J Surg. 1954;87(1):20-33. https://doi.org/10.1016/0002-9610(54)90038-0
Porter MR. Tumors associated with hypoglycemia — Pancreatic and extrapancreatic. Am J Med. 1956;21(6):944-961. https://doi.org/10.1016/0002-9343(56)90108-5
Mintziras I, Stollenwerk L, Uhl W, Niescery J, Belyaev O, Luu AM, Munding J, Tannapfel A, Künzli B, Herzog T. Pancreatic Apoplexy: Fulminant Necrotizing Pancreatitis Leading to Completion Pancreatectomy Within 3 Days After Partial Pancreaticoduodenectomy. Pancreas. 2022;51(9):1128-1132. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000002149
de Castro SMM, Busch ORC, van Gulik TM, Obertop H, Gouma DJ. Incidence and management of pancreatic leakage after pancreatoduodenectomy. Br J Surg. 2005;92(9):1117-1123. https://doi.org/10.1002/bjs.5047
van Berge Henegouwen MI, De Wit LT, Van Gulik TM, Obertop H, Gouma DJ. Incidence, risk factors, and treatment of pancreatic leakage afterpancreaticoduodenectomy versus resection of the pancreatic remnant. J Am Coll Surg. 1997;185(1):18-24. https://doi.org/10.1016/s1072-7515(97)00007-0
Globke B, Lea T, Klein F, Fehrenbach U, Pratschke J, Bahra M, Malinka T. Postoperative acute necrotizing pancreatitis of the pancreatic remnant (POANP): a new definition of severe pancreatitis following pancreaticoduodenectomy. Hepato-Pancreato-Biliary. 2020;22(3):445-451. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.07.016
Mazzola M, Calcagno P, Giani A, Maspero M, Bertoglio CL, De Martini P, Magistro C, Sgrazzutti C, Vanzulli A, Ferrari G. Is routine CT scan after pancreaticoduodenectomy a useful tool in the early detection of complications? A single center retrospective analysis. Langenbecks Arch Surg. 2022;407:2801-2810. https://doi.org/10.1007/s00423-022-02599-1
Wronski M, Cebulski W, Witkowski B, Guzel T, Karkocha D, Lech G, Słodkowski M. Surgical management of the grade C pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Hepato-Pancreato-Biliary. 2019;21(9z):1166-1174. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.01.006
Govil S. Salvage pancreaticogastrostomy for pancreatic fistulae after pancreaticoduodenectomy. Indian J Gastroenterol. 2012;31(5):263-266. https://doi.org/10.1007/s12664-012-0213-1
Balzano G, Pecorelli N, Piemonti L, Ariotti R, Carvello M, Nano R, Braga M, Staudacher C. Relaparotomy for a pancreatic fistula after a pancreaticoduodenectomy: a comparison of different surgical strategies. Hepato-Pancreato-Biliary. 2013;16(1):40-45. https://doi.org/10.1111/hpb.12062
Garnier J, Ewald J, Marchese U, Delpero J-R, Turrini O. Standardized salvage completion pancreatectomy for grade C postoperative pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy (with video). Hepato-Pancreato-Biliary. 2021;23(9):1418-1426. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.02.005
Gueroult S, Parc Y, Duron F, Paye F, Parc R. Completion Pancreatectomy for Postoperative Peritonitis After Pancreaticoduodenectomy. Arch Surg. 2004;139:16-19. https://doi.org/10.1001/archsurg.139.1.16
Martin L, Mehrabi A, Ramouz A, Contin P, Strobel O, Müller-Stich BP, Mihaljevic AL, Markus KD, Schneider M, Berchtold C, Al-Saeedi M, Goeppert B, Mayer P, Feisst M, Hinz U, Weigand MA, Hackert T, Büchler MW. Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy is Frequent and Dangerous. Ann Surg. 2022;276(6): 896-904. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004847
Groen JV, Smitsand FJ, Koole D, Besselink MG, Busch OR, den Dulk M, van Eijck CHJ, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IH, Karsten TM, de Meijer VE, Pranger BK, Molenaar IQ, Bonsing BA, van Santvoort HC, Mieog JSD; Dutch Pancreatic Cancer Group. Completion pancreatectomy or a pancreas-preserving procedure during relaparotomy for pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: a multicentre cohort study and meta-analysis. Br J Surg. 2021;108:1371-1379. https://doi.org/10.1093/bjs/znab273
Bachellier P, Oussoultzoglou E, Rosso E, Scurtu R, Lucescu I, Oshita A, Jaeck D. Pancreatogastrostomy as a Salvage Procedure to Treat Severe Postoperative. Pancreatic Fistula After Pancreatoduodenectomy. Arch Surg. 2008;143(10):966-970. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.10.966
Zaruba P, Rousek M, Kočišová T, Havlová K, Ryska M, Pohnán R. A comparison of surgical approaches in the treatment of grade C postoperative pancreatic fistula: A retrospective study. Front Surg. 2022:9:927737. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.927737
Orlando Jorge Martins Torres, José Maria Assunção Moraes-Junior, Eduardo de Souza Martins Fernandes, Thilo Hackert. Surgical Management of Postoperative Grade C Pancreatic Fistula following Pancreatoduodenectomy. Visceral Med. 2022;38(4):233-242. https://doi.org/10.1159/000521727
Loos M, Konig A-K, von Winkler N, Mehrabi A, Berchtold C, Müller-Stich BP, Schneider M, Hoffmann K, Kulu Y, Feisst M, Hinz, Lang M, Goeppert B, Albrecht T, Strobel Ol, Büchler MW., Hackert T. Completion Pancreatectomy After Pancreatoduodenectomy. Who needs it? Ann Surg. 2023;278(1):e87-e93. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005494
Farley DR, Schwall G, Trede M. Completion pancreatectomy for surgical complications after pancreaticoduodenectomy. Br J Surg. 1996;83:176-179. https://doi.org/10.1002/bjs.1800830208
Nentwichet MF, Gammal ATEl, Lemcke T, Ghadban T, Bellon E, Melling N, Bachmann K, Reeh M, Uzunoglu FG, Izbicki JR, Bockhorn M. Salvage Completion Pancreatectomies as Damage Control for Post-pancreatic Surgery Complications: A Single-Center Retrospective Analysis. World J Surg. 2015;39(6):1550-1556. https://doi.org/10.1007/s00268-015-2969-9
Almond M, Roberts KJ, Hodson J, Sutcliffe R, Marudanayagam R, Isaac J, Muiesan P, Mirza D. Changing indications for a total pancreatectomy: perspectives over a quarter of a century. Hepato-Pancreato-Biliary(Oxford). 2014;17(5):416-421. https://doi.org/10.1111/hpb.12365
Müller M W, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, Breisch-Girbig D, Ceyhan GO, Büchler MW. Is there still a role for total pancreatectomy? Ann Surg. 2007;246(6):966-974. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31815c2ca3
Tamijmarane IA, Bhati CS, Mirza DF, Mayer AD, Buckels JAC, Bramhall SR. Role of Completion Pancreatectomy as a Damage Control Option for Post-Pancreatic Surgical Complications. Digest Surg. 2006;23(4):229-234. https://doi.org/10.1159/000095395
Luu AM, Olchanetski B, Herzog T, Tannapfel A, Uhl W, Belyaev O. Is primary total pancreatectomy in patients with high-risk pancreatic remnant justified and preferable to pancreaticoduodenectomy? — a matched-pairs analysis of 200 patients. Gland Surg. 2021;10(2):618-616. https://doi.org/10.21037/gs-20-670PMID:33708545
Callery MP, Pratt WB, Kent TS, Chaikof EL, Vollmer Jr CM. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. J Am Coll Surg. 2013;216(1):1-14. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.09.002
Ailhaud A, Girard E, Fournier J, Abba J, Devant E, Betry C, Risse O, Roth GS, d’Engremont C, Chirica M. Completion pancreatectomy during pancreatoduodenectomy: A lifesaving solution in high‐risk patients. World J Surg. 2024;48(5):1123-1131. https://doi.org/10.1002/wjs.12159
Nimptsch U, Krautz C, Weber GF, Mansky T, Grützmann R. Nationwide In-hospital Mortality Following Pancreatic Surgery in Germany is Higher than Anticipated. Ann Surg. 2016; 264(6):1082-1090. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001693
Hughes DLI, Hughes A, Gordon-Weeks AN, Silva MA. Continuous drain irrigation as a risk mitigation strategy for postoperative pancreatic fistula: a meta-analysis. Surgery. 2024;176(1):180-188. https://doi.org/10.1016/j.surg.2024.03.027
Adamenko O, Ferrari C, Porreca A, Seewald S, Groth S, Gutzwiller J-P, Kulaksiz H, Schmidt J. Perianastomotic Irrigation With Passive Drainage Dramatically Decreases POPF Rate After High-risk Pancreaticoduodenectomy. Ann Surg. 2022;3(2):e154. https://doi.org/10.1097/AS9.0000000000000154
Billings B, Christein JD, Harmsen WS, Harrington JR, Chari ST, Que FG, Farnell MB, Nagorney DM, Sarr MG. Quality-of-life after total pancreatectomy: is it really that bad on long-term follow-up? J Gastrointest Surg. 2005;9(8):1059-1066. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2005.05.014
Xu J, Dai X, Bu X, Gao F, Zhang X. Pancreaticojejunal Bridge-Anastomosis: A novel Option for Surgeon to Preserve Pancreatic Body and Tail in Urgent Reoperation for Intra-Abdominal Massive Hemorrahage after Pancreaticoduodenectomy. World J Surg. 2010;34:2457-2462. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0658-2
Yan-Ming Zhou, Xin Zhou, Tao Wan, Dong Xu, Xiao-Ying Si. An evidence-based approach to the surgical interventions for severe pancreatic fistula after pancreatoduodenctomy. The Surgeon. 2018;16(2):119-124. https://doi.org/10.1016/j.surge.2017.07.005

Закрыть метаданные