Выбор модальности, времени начала, сроков проведения и окончания экстракорпоральной детоксикации у больных с тяжелым острым панкреатитом является дискуссионной и нерешенной проблемой.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить безопасность и клинико-лабораторную эффективность применения метода селективной плазмосорбции (СП) у пациента с тяжелым острым панкреатитом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлено клиническое наблюдение пациента 34 лет с развитием тяжелого острого панкреатита, осложненного ферментативным шоком. Применяли клинико-лабораторные, диагностические и инструментальные методы обследования. Совместно со стандартной интенсивной терапией проводили СП внеклеточной ДНК (вДНК). Выполняли сравнительный анализ основных лабораторных показателей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Применение патогенетически обоснованного метода СП позволило значительно снизить уровни маркеров системной эндогенной интоксикации: C-реактивного белка с 64,3 до 29,5 мг/л (54,12%) к 4-м суткам; лейкоцитов с 16,2 до 7,8∙109/л (51,85%); интерлейкина (ИЛ)-1 с 224,1 до 16,7 пг/мл (92,55%), ИЛ-6 с 423,4 до 84,4 пг/мл (80,1%); фактора некроза опухоли-альфа с 627,2 до 102,6 пг/мл (83,64%); вДНК с 2270 до 10 нг/мл (99,56%), палочкоядерных нейтрофилов с 18% до 11% (33,89%) к 7-м суткам терапии. Нормализация кислотно-основного состояния достигнута к 3-м суткам: уменьшение pH с 7,15 до 7,31; ВЕ с –11,2 до –2,6; уровня лактата с 4,9 до 1,4 ммоль/л. Оценка тяжести органной дисфункции по шкале SOFA сократилась с 6 до 1 балла к 7-м суткам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Селективная плазмосорбция внеклеточной ДНК позволяет быстро нормализовать основные клинико-лабораторные показатели и маркеры синдрома системной эндогенной интоксикации.
