Оценка эффективности и безопасности панкреатического стентирования при остром билиарном панкреатите

Хрипун А.И.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Алимов А.Н.

ORCID: 0000-0002-1919-6504

Орлов С.Ю.

ORCID: 0000-0003-4245-6113

Челяпина Т.П.

ORCID: 0009-0004-2916-7573

Монахов М.В.

ORCID: 0000-0002-4524-6392

Оленичев А.М.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-5905-9977

Кудрявицкий Е.Е.

ORCID: 0000-0001-7943-7640

Оценка эффективности и безопасности панкреатического стентирования при остром билиарном панкреатите

Авторы:

Хрипун А.И., Алимов А.Н., Орлов С.Ю., Челяпина Т.П., Монахов М.В., Оленичев А.М., Кудрявицкий Е.Е.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8): 23‑29

DOI: 10.17116/hirurgia202508123

Прочитано: 188 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хрипун А.И., Алимов А.Н., Орлов С.Ю., Челяпина Т.П., Монахов М.В., Оленичев А.М., Кудрявицкий Е.Е. Оценка эффективности и безопасности панкреатического стентирования при остром билиарном панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):23‑29.
Khripun AI, Alimov AN, Orlov SYu, Chelyapina TP, Monakhov MV, Olenichev AM, Kudryavitskii EE. Efficacy and safety of pancreatic stenting in acute biliary pancreatitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(8):23‑29. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202508123

Подписка 2025-2 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности эндоскопических ретроградных операций на билиарном тракте у пациентов с хирургически измененной анатомией (состояние после гастрэктомии, резекции желудка по Бильрот-II или панкреатодуоденальной резекции). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):37-43

Взаимосвязь между степенью синдрома кишечной недостаточности и риском развития наружных кишечных свищей у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):79-85

Средняя плотность поясничных мышц как прогностический маркер гиперкатаболизма у пациентов с панкреонекрозом, осложненным образованием наружных дуоденальных свищей (результаты пилотного исследования). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):46-58

Целесообразность этапной тактики лечения больных со «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):30-38

Случай успешного эндоскопического лечения пациентки с острым постманипуляционным панкреатитом при аномалии развития поджелудочной железы. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):57-61

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности раннего панкреатического стентирования у пациентов с острым билиарным панкреатитом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На основе ретроспективных данных проведена оценка влияния раннего панкреатического стентирования (до 48 ч от поступления) на тяжесть течения, частоту развития осложнений, летальность и продолжительность пребывания в стационаре пациентов с потенциально тяжелым течением острого билиарного панкреатита. Группы сравнения включали пациентов с острым билиарным панкреатитом, которым эндоскопическое ретроградное вмешательство выполнено в более поздние сроки, и пациентов, получавших только консервативную терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Раннее панкреатическое стентирование статистически значимо снижало риск развития местных (p=0,047) и системных осложнений (p=0,027) при сравнении с более поздним выполнением вмешательства и с консервативным лечением, что способствовало меньшей длительности лечения (p=0,038), но не влияло на тяжесть течения заболевания и летальность. Панкреатическое стентирование, выполненное после 48 ч от поступления пациента в стационар, не давало преимуществ перед ранним стентированием и консервативным лечением, при этом статистически значимо увеличивало риск развития инфицированного панкреонекроза (p=0,023).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее панкреатическое стентирование показало относительную безопасность и эффективность для снижения числа осложнений и сокращения длительности пребывания в стационаре пациентов с острым билиарным панкреатитом, панкреонекрозом, но не оказало статистически значимого влияния на тяжесть течения заболевания и риск развития летального исхода.

Ключевые слова:

панкреонекроз

панкреатическое стентирование

ЭРХПГ

Авторы:

Хрипун А.И.

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Алимов А.Н.

ORCID: 0000-0002-1919-6504

Орлов С.Ю.

ORCID: 0000-0003-4245-6113

Челяпина Т.П.

ORCID: 0009-0004-2916-7573

Монахов М.В.

ORCID: 0000-0002-4524-6392

Оленичев А.М.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-5905-9977

Кудрявицкий Е.Е.

ORCID: 0000-0001-7943-7640

Дата поступления:

20.09.2024

Дата принятия в печать:

28.10.2024

Список литературы:

Yasuda H, Horibe M, Sanui M, Sasaki M, Suzuki N, Sawano H, Goto T, Ikeura T, Takeda T, Oda T, Ogura Y, Miyazaki D, Kitamura K, Chiba N, Ozaki T, Yamashita T, Koinuma T, Oshima T, Yamamoto T, Hirota M, Sato M, Miyamoto K, Mine T, Misumi T, Takeda Y, Iwasak iE, Kanai T, Mayumi T. Etiology and mortality in severe acute pancreatitis: A multicenter study in Japan. Pancreatology. 2020;20(3):307-317. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.001
Albert J, eds. Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)- Current Practice and Future Perspectives. 1st ed. Bremen: UNI-MED; 2015:130-144.
Tse F, Yuan Y. Early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD009779. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009779.pub2
Coutinho LMA, Bernardo WM, Rocha RS, et al. Early Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Versus Conservative Treatment in Patients With Acute Biliary Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Pancreas. 2018;47(4):444-453. https://doi.org/10.1097/mpa.0000000000001032
Tang D, Gu J, Ao Y, Zhao L. Clinical efficacy of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of acute biliary pancreatitis: a meta-analysis. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2022;17(4):561-578. https://doi.org/10.5114/wiitm.2022.119902
Fejes R, Kurucsai G, Székely A, Székely I, Altorjay A, Madácsy L. Feasibility and safety of emergency ERCP and small-caliber pancreatic stenting as a bridging procedure in patients with acute biliary pancreatitis but difficult sphincterotomy. Surg Endosc. 2010;24(8):1878-1885. https://doi.org/10.1007/s00464-009-0864-x
Dubravcsik Z, Hritz I, Fejes R, Balogh G, Virányi Z, Hausinger P, Székely A, Szepes A, Madácsy L. Early ERCP and biliary sphincterotomy with or without small-caliber pancreatic stent insertion in patients with acute biliary pancreatitis: better overall outcome with adequate pancreatic drainage. Scand J Gastroenterol. 2012;47(6):729-736. https://doi.org/10.3109/00365521.2012.660702
Lee JK, Jang DK, Kang HW, Lee SH. Feasibility of Temporary Pancreatic Stenting after Early Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Patients with Acute Biliary Pancreatitis. Korean J Gastroenterol. 2017;70(5):247-252. https://doi.org/10.4166/kjg.2017.70.5.247
Можаровский В.В., Мутных А.Г., Жуков И.Н., Можаровский К.В. Влияние стентирования главного панкреатического протока на результаты лечения больных с острым панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;9:13-17. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909113
Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Ерин С.А., Домарев Л.В., Косаченко М.В., Кондратьев Я.В. Результаты 300 стентирований вирсунгова протока при остром панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;11:86-92. https://doi.org/10.17116/hirurgia202011186
Малков И.С., Зайнутдинов А.М., Хамзин И.И., Макаров Д.В., Халилов Х.М., Губаев Р.Ф. Стентирование главного панкреатического протока в комплексном лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;4:34-38. https://doi.org/10.17116/hirurgia202104134
Yao W, Wang Z, Yang Y, Lan Z, Song J, Jin D, Shi M, Wang G, Bo W, Li M. Treatment of acute pancreatitis with early pancreatic stenting: a case series of 336 patients. Gland Surg. 2021;10(9):2780-2789. https://doi.org/10.21037/gs-21-574
Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Тетерин Ю.С. Стентирование панкреатического протока при остром тяжелом панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;6:18-26. https://doi.org/10.17116/hirurgia202206118
Peng B, Wang Z, Zhao C, Wang G, Liu D, Dong T, Shi J, Wang Z, Yao W. A retrospective analysis of the clinical efficacy of pancreatic duct stent implantation in the management of acute biliary pancreatitis requiring ERCP. Eur J Med Res. 2023;28(1):594. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01557-x
Karjula H, Nordblad Schmidt P, Mäkelä J, Liisanantti JH, Ohtonen P, Saarela A. Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study. Endoscopy. 2019;51(11):1027-1034. https://doi.org/10.1055/a-0865-1960
ASGE Standards of Practice Committee, Anderson MA, Fisher L, Jain R, Evans JA, Appalaneni V, Ben-Menachem T, Cash BD, Decker GA, Early DS, Fanelli RD, Fisher DA, Fukami N, Hwang JH, Ikenberry SO, Jue TL, Khan KM, Krinsky ML, Malpas PM, Maple JT, Sharaf RN, Shergill AK, Dominitz JA. Complications of ERCP. Gastrointest Endosc. 2012;75(3):467-473. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.07.010
Бедин В.В., Коржева И.Ю., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А., Калашникова Е.А. Стентирование главного панкреатического протока в лечении пациентов с острым деструктивным панкреатитом в раннюю фазу заболевания. Московский хирургический журнал. 2022;4:90-96.
Zhao K, Adam SZ, Keswani RN, Horowitz JM, Miller FH. Acute Pancreatitis: Revised Atlanta Classification and the Role of Cross-Sectional Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2015;205(1): https://doi.org/10.2214/AJR.14.14056
Лопушков А.В., Туровец М.И., Попов А.С., Зюбина Е.Н., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В., Строганова Е.П., Спиридонов Е.Г., Арутюнов Г.Г., Китаева А.В., Воробьёва А.А., Михин И.В. Влияние ранних эндоскопических транспапиллярных вмешательств на риск инфицирования панкреонекроза. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(1):12-19. https://doi.org/10.17116/endoskop20243001112

Закрыть метаданные