Результаты, проблемы и перспективы фотодинамической терапии в торакальной онкологии на основе серии наблюдений

Авторы:

Оборнев А.Д.,

Гришачева Т.Г.,

Маслак О.С.,

Потрахов Н.Н.,

Вадим Григорьевич Пищик,

Петр Казимирович Яблонский

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):21-26.

DOI: 10.17116/endoskop20253106121

Прочитано: 952 раза

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Интраоперационная фотодинамическая терапия (ИФДТ) рассматривается как многообещающий подход к комбинированному лечению пациентов со злокачественными опухолями внутригрудной локализации. Однако до сих пор вызывает вопросы у специалистов по соблюдению протокола лечения. Вопросы в большей степени связаны с проблемами дозиметрии на геометрически сложных поверхностях с использованием специальных диффузоров.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности применения эндоскопической и внутриплевральной ИФДТ при комплексном лечении злокачественных опухолей внутригрудной локализации на основании серии собственных клинических наблюдений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С 2017 по 2023 г. на базе СЗОНКЦ им Л.Г. Соколова ФМБА России и СПбНИИФ проведена внутриплевральная ИФДТ 18 пациентам (6 мужчин и 12 женщин) с канцероматозом плевры различной этиологии. Всем пациентам выполнена видеоторакоскопическая плеврэктомия, после чего проведен сеанс внутриплевральной ИФДТ.

Эндобронхиальная фотодинамическая терапия (ЭФДТ) проведена 7 больным раком легкого с признаками обтурационного ателектаза ввиду распространения опухоли и одному больному плоскоклеточным центральным раком нижнедолевого бронха слева in situ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате плеврэктомии, дополненной ИФДТ, у всех пациентов отмечен положительный клинический эффект в виде прекращения накопления жидкости в плевральной полости. При ЭФДТ во всех случаях отмечено разрешение обтурационного ателектаза ввиду уменьшения эндобронхиального опухолевого компонента. У больного плоскоклеточным раком левого нижнедолевого бронха in situ отмечен полный регресс опухоли.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ИФДТ улучшает результаты комплексного лечения пациентов со злокачественным поражением плевры различной этиологии, эффективно снижая частоту развития такого осложнения, как рецидивирующий гидроторакс. Тем не менее отсутствие стандартного протокола проведения процедуры делает ее мало воспроизводимой и несистемной. Отсутствие доступных систем внутриполостной навигации и дозиметрии еще более усложняет проведение процедуры и оценку ее эффективности.

Ключевые слова

фотодинамическая терапия
видеоторакоскопия
рак легкого

Дата поступления: 15.01.2025

Дата принятия в печать: 25.03.2025

Дата публикации: 30.12.2025

Литература / References

Global Burden of Disease Cancer Collaboration; Fitzmaurice C, Allen C, Barber RM, Barregard L, Bhutta ZA, Brenner H, Dicker DJ, Chimed-Orchir O, Dandona R, Dandona L, Fleming T, Forouzanfar MH, Hancock J, Hay RJ, Hunter-Merrill R, Huynh C, Hosgood HD, Johnson CO, Jonas JB, Khubchandani J, Kumar GA, Kutz M, Lan Q, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD, MacIntyre MF, Marczak L, Marquez N, Mokdad AH, Pinho C, Pourmalek F, Salomon JA, Sanabria JR, Sandar L, Sartorius B, Schwartz SM, Shackelford KA, Shibuya K, Stanaway J, Steiner C, Sun J, Takahashi K, Vollset SE, Vos T, Wagner JA, Wang H, Westerman R, Zeeb H, Zoeckler L, Abd-Allah F, Ahmed MB, Alabed S, Alam NK, Aldhahri SF, Alem G, Alemayohu MA, Ali R, Al-Raddadi R, Amare A, Amoako Y, Artaman A, Asayesh H, Atnafu N, Awasthi A, Saleem HB, Barac A, Bedi N, Bensenor I, Berhane A, Bernabé E, Betsu B, Binagwaho A, Boneya D, Campos-Nonato I, Castañeda-Orjuela C, Catalá-López F, Chiang P, Chibueze C, Chitheer A, Choi JY, Cowie B, Damtew S, das Neves J, Dey S, Dharmaratne S, Dhillon P, Ding E, Driscoll T, Ekwueme D, Endries AY, Farvid M, Farzadfar F, Fernandes J, Fischer F, G/Hiwot TT, Gebru A, Gopalani S, Hailu A, Horino M, Horita N, Husseini A, Huybrechts I, Inoue M, Islami F, Jakovljevic M, James S, Javanbakht M, Jee SH, Kasaeian A, Kedir MS, Khader YS, Khang YH, Kim D, Leigh J, Linn S, Lunevicius R, El Razek HMA, Malekzadeh R, Malta DC, Marcenes W, Markos D, Melaku YA, Meles KG, Mendoza W, Mengiste DT, Meretoja TJ, Miller TR, Mohammad KA, Mohammadi A, Mohammed S, Moradi-Lakeh M, Nagel G, Nand D, Le Nguyen Q, Nolte S, Ogbo FA, Oladimeji KE, Oren E, Pa M, Park EK, Pereira DM, Plass D, Qorbani M, Radfar A, Rafay A, Rahman M, Rana SM, Søreide K, Satpathy M, Sawhney M, Sepanlou SG, Shaikh MA, She J, Shiue I, Shore HR, Shrime MG, So S, Soneji S, Stathopoulou V, Stroumpoulis K, Sufiyan MB, Sykes BL, Tabarés-Seisdedos R, Tadese F, Tedla BA, Tessema GA, Thakur JS, Tran BX, Ukwaja KN, Uzochukwu BSC, Vlassov VV, Weiderpass E, Wubshet Terefe M, Yebyo HG, Yimam HH, Yonemoto N, Younis MZ, Yu C, Zaidi Z, Zaki MES, Zenebe ZM, Murray CJL, Naghavi M. Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-years for 32 Cancer Groups, 1990 to 2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol. 2017;3(4):524-548. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.5688
Vinod SK, Hau E. Radiotherapy treatment for lung cancer: Current status and future directions. Respirology. 2020;25(Suppl 2):61-71.
Bradley JD, Hu C, Komaki RR, Masters GA, Blumenschein GR, Schild SE, Bogart JA, Forster KM, Magliocco AM, Kavadi VS, Narayan S, Iyengar P, Robinson CG, Wynn RB, Koprowski CD, Olson MR, Meng J, Paulus R, Curran WJ Jr, Choy H. Long-Term Results of NRG Oncology RTOG 0617: Standard- Versus High-Dose Chemoradiotherapy With or Without Cetuximab for Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020;38(7):706-714.
Sun W, Zhang Q, Wang X, Jin Z, Cheng Y, Wang G. Clinical Practice of Photodynamic Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer in Different Scenarios: Who Is the Better Candidate? Respiration. 2024;103(4):193-204.
Ricco A, Davis J, Rate W, Yang J, Perry D, Pablo J, D’Ambrosio D, Sharma S, Sundararaman S, Kolker J, Creach KM, Lanciano R. Lung metastases treated with stereotactic body radiotherapy: the RSSearch® patient Registry’s experience. Radiat Oncol. 2017;12(1):35.
Siva S, Slotman B. Stereotactic Ablative Body Radiotherapy for Lung Metastases: Where is the Evidence and What are We Doing With It? Semin Radiat Oncol. 2017;27:229-239.
Simone CB 2nd, Jones JA. Palliative care for patients with locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer. Ann Palliat Med. 2013;2(4):178-188.
Ay Eren A, Eren MF, Koca S. The Effect of Thoracic Radiotherapy on the Quality of Life in Lung Cancer Patients. Cureus. 2021;13(3):e13870.
Jung HS, Kim HJ. Definitive surgery and intraoperative photodynamic therapy for locally advanced non-small cell lung cancer: a case report. World J Surg Oncol. 2022;20(1):265.
Chilakamarthi U, Giribabu L. Photodynamic Therapy: Past, Present and Future. Chem Rec. 2017;17(8):775-802.
Henderson BW, Dougherty TJ. How does photodynamic therapy work? Photochem Photobiol. 1992;55(1):145-157.
Friedberg JS, Culligan MJ, Mick R, Stevenson J, Hahn SM, Sterman D, Punekar S, Glatstein E, Cengel K. Radical pleurectomy and intraoperative photodynamic therapy for malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 2012;93(5):1658-1665; discussion 1665-7.
Choi AY, Singh A, Wang D, Pittala K, Hoang CD. Current state of pleural-directed adjuncts against malignant pleural mesothelioma. Front Oncol. 2022;12:886430.
Grossman CE, Carter SL, Czupryna J, Wang L, Putt ME, Busch TM. Fluence Rate Differences in Photodynamic Therapy Efficacy and Activation of Epidermal Growth Factor Receptor after Treatment of the Tumor-Involved Murine Thoracic Cavity. Int J Mol Sci. 2016;17(1):101.
Sun H, Kim MM, Ong YH, Dimoft A, Singhal S, Busch TM, Cengel KA, Zhu TC. Evaluation of Detector Position and Light Fluence Distribution Using an Infrared Navigation System during Pleural Photodynamic Therapy. Photochem Photobiol. 2023;99(2):814-825.
Wilson BC, Patterson MS. The physics, biophysics and technology of photodynamic therapy. Phys Med Biol. 2008;53(9):R61-109.