Сравнительная оценка эффективности методов фототерапии онихомикозов

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинико-лабораторные особенности поражений ногтей у пациентов, самостоятельно применявших для лечения наружные противогрибковые средства. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(6):724-729

Место сертаконазола, аморолфина и кетоконазола в терапии микозов кожи и ее придатков: описание случаев и обзор литературы. Клиническая дерматология и венерология. 2025;(3):343-348

Протонная лучевая и фотодинамическая терапия в органосохранном лечении увеальной меланомы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(4):59-65

ALDH1-, CD133-, CD34-позитивные раковые стволовые клетки в аденокарциноме легкого у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV2. Архив патологии. 2024;(5):5-14

Современные возможности использования фотодинамической терапии с внутривенным введением сенсибилизатора как альтернативы хирургическому лечению: клинический случай успешного лечения CIN II. Проблемы репродукции. 2024;(6):149-155

Фотодинамическая инактивация антибиотикорезистентной микрофлоры огнестрельных ран под флуоресцентным контролем. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):50-59

Обоснование противовоспалительного эффекта фотодинамической терапии при заболеваниях пародонта. Российская стоматология. 2025;(1):40-45

Комбинированное применение фотодинамической и микротоковой терапии в реабилитации после пластических операций на лице. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2-2):65-68

Способ фотодинамического воздействия при хирургическом лечении местного отграниченного перитонита в эксперименте. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;(2-2):77-86

АКТУАЛЬНОСТЬ

Онихомикоз представляет собой инфекционное заболевание ногтевых пластин, вызываемое грибами. В последние годы наблюдается рост числа больных онихомикозами, а также резистентности возбудителей к традиционным противогрибковым средствам, в связи с чем актуальной становится разработка альтернативных методов терапии. Такими методами являются лазерная и фотодинамическая терапия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность двух фототерапевтических методов лечения онихомикозов стоп: лазерной и фотодинамической терапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В открытом сравнительном проспективном исследовании приняли участие 32 пациентаа (18 женщин и 14 мужчин) в возрасте 21—60 лет с дистально-латеральной формой онихомикоза стоп. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе 12 пациентов получали лечение с использованием Nd:YAG-лазера (1064 нм), во 2-й группе 20 пациентам проводили фотодинамическую терапию с использованием в качестве фотосенсибилизатора геля, содержащего производное хлорина e6. Курс лечения включал 8 процедур, длительность терапии составила 3 мес. Кроме того, всем пациентам провели аппаратную чистку ногтевых пластин и назначили наружно топические антимикотики. Эффективность терапии оценивали клинически по скорости отрастания здоровой ногтевой пластинки, а также с помощью микроскопического исследования патогенных грибов на 12-й и 24-й неделях лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе пациентов, получавших лечение лазером, микологическое и клиническое выздоровление достигнуто только у 1 (8%) пациента. Фотодинамическая терапия продемонстрировала большую эффективность: на 24-й неделе микологическое и клиническое выздоровление констатировано у 12 (60%) пациентов, значительное улучшение — у 5 (25%). Среднее значение индекса КИОТОС во 2-й группе снизилось с 8,8 в начале исследования до 4,2 на 24-й неделе лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фотодинамическая терапия с использованием хлоринсодержащего фотосенсибилизатора по эффективности превосходит лечение лазером Nd:YAG (1064 нм) и является перспективным методом лечения дистально-латеральной формы онихомикоза.

Ключевые слова:

онихомикоз

фотодинамическая терапия

лазер

фотосенсибилизатор

грибковые заболевания

Авторы:

Васенова В.Ю.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

ORCID: 0000-0002-6090-9676

Цыганкова Е.И.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0002-2768-8322

Дата поступления:

23.07.2024

Дата принятия в печать:

07.04.2025

Список литературы:

Gupta AK, Mays RR, Versteeg SG, Piraccini BM, Takwale A, Shemer A, Babaev M, Grover C, di Chiacchio NG, Taborda PRO, et al. Global perspectives for the management of onychomycosis. Int J Dermatol. 2019;58: 1118-1129.
Gupta AK, Gupta G, Jain HC, Lynde CW, Foley KA, Daigle D, Cooper EA, Summerbell RC. The prevalence of unsuspected onychomycosis and its causative organisms in a multicentre Canadian sample of 30 000 patients visiting physicians’ offices. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1567-1572.
Gregoriou S, Kyriazopoulou M, Tsiogka A, Rigopoulos D. Novel and Investigational Treatments for Onychomycosis. J Fungi (Basel). 2022;8(10):1079.
Elewski BE, Tosti A. Risk Factors and Comorbidities for Onychomycosis: Implications for Treatment with Topical Therapy. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(11):38-42.
Gupta AK, Foley KA. Evidence for biofilms in onychomycosis. G Ital Dermatol Venereol. 2019;154(1):50-55.
Sigurgeirsson B, Olafsson JH, Steinsson JR, Paul C, Billstein S, Evans EGV. Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs. itraconazole in onychomycosis: A 5-year blinded prospective follow-up study. Arch Dermatol. 2002;138:353-357.
Липова Е.В., Сокольская А.А., Витвицкая Ю.Г., Глазко И.И., Чекмарев А.С., Силютина Т.А., Фриго Н.В. Онихомикоз (обзор литературы). РМЖ. 2023;6:21-24.
Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853-867.
Gupta AK, Renaud HJ, Quinlan EM, Shear NH, Piguet V. The Growing Problem of Antifungal Resistance in Onychomycosis and Other Superficial Mycoses. Am J Clin Dermatol. 2021;22(2):149-157.
Тлиш М.М., Шавилова М.Е. Современные возможности терапии онихомикозов стоп (обзор литературы). Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(2):202-213.
Li Y, Yu S, Xu J, Zhang R, Zhao J. Comparison of the efficacy of long-pulsed Nd:YAG laser intervention for treatment of onychomycosis of toenails or fingernails. J Drugs Dermatol. 2014;13(10):1258-1263.
Корнишева В.Г., Шепило С.А. Лазеротерапия онихомикозов (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2017;12(3):8-12.
Kozarev J, Zdenko V. Novel laser therapy in treatment of onychomycosis. Journal Laser & Health Academy. 2010;1:1-8.
Kim YR, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Lack of antifungal effect of 1,064-nm long pulse Nd:YAG laser on the growth of Trichophyton rubrum. Lasers Med Sci. 2015;30(6):1811-1813.
Okan G, Tarikci N, Gokdemir G. The Effect of Long-Pulsed Nd:YAG Laser for the Treatment of Onychomycosis. J Am Podiatr Med Assoc. 2017; 107(1):54-59.
Ramzy B, Emily AH, Jiryis B, Ziad K. Nd:YAG 1064 nm laser treatment for onychomycosis — is it really effective? A prospective assessment for efficiency and factors contributing to response. Mycoses. 2024;67(1):e13657.
Karsai S, Jäger M, Oesterhelt A, Weiss C, Schneider SW, Jünger M, Raulin C. Treating onychomycosis with the short-pulsed 1064-nm-Nd:YAG laser: results of a prospective randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):175-180.
Chen B, Sun Y, Zhang J, Chen R, Zhong X, Wu Z, Zheng L, Zhao J. In vitro Evaluation of Photodynamic Effects Against Biofilms of Dermatophytes Involved in Onychomycosis. Front Microbiol. 2019;10:1228.
Круглова Л.С., Суркичин С.И., Грязева Н.В., Холупова Л.С. Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Корнишева В.Г. Фотодинамическая терапия при онихомикозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2015;17(1):3-7.
Watanabe D, Kawamura C, Masuda Y, Akita Y, Tamada Y, Matsumoto Y. Successful treatment of toenail onychomycosis with photodynamic therapy. Arch Dermatol. 2008;144(1):19-21.
Silva AP, Kurachi C, Bagnato VS, Inada NM. Fast elimination of onychomycosis by hematoporphyrin derivative-photodynamic therapy. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2013;10(3):328-330.
Walsh JT Jr, Flotte TJ, Anderson RR, Deutsch TF. Pulsed CO2 laser tissue ablation: effect of tissue type and pulse duration on thermal damage. Lasers Surg Med. 1988;8(2):108-118.
Капинус В.Н., Каплан М.А., Ярославцева-Исаева Е.В., Спиченкова И.С., Иванов С.А. Применение хлорин Е6-фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи. Исследования и практика в медицине. 2021;8(4):33-43.

Закрыть метаданные