Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Лузина Д.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Мантурова Н.Е.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Аганесов Г.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Татаурщикова Н.С.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Комбинированное применение фотодинамической и микротоковой терапии в реабилитации после пластических операций на лице

Авторы:

Лузина Д.А., Мантурова Н.Е., Аганесов Г.А., Татаурщикова Н.С.

Подробнее об авторах

Прочитано: 88 раз


Как цитировать:

Лузина Д.А., Мантурова Н.Е., Аганесов Г.А., Татаурщикова Н.С. Комбинированное применение фотодинамической и микротоковой терапии в реабилитации после пластических операций на лице. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2‑2):65‑68.
Luzina DA, Manturova NE, Aganesov GA, Tataurshchikova NS. Photodynamic and microcurrent therapy in rehabilitation after facial plastic surgery. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2025;(2‑2):65‑68. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202502265

Рекомендуем статьи по данной теме:
Па­ци­ен­ты с дли­тель­ной вы­жи­ва­емос­тью при зло­ка­чес­твен­ных гли­омах пос­ле фо­то­ди­на­ми­чес­кой те­ра­пии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):54-61
Про­тон­ная лу­че­вая и фо­то­ди­на­ми­чес­кая те­ра­пия в ор­га­но­сох­ран­ном ле­че­нии уве­аль­ной ме­ла­но­мы. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):59-65
ALDH1-, CD133-, CD34-по­зи­тив­ные ра­ко­вые ство­ло­вые клет­ки в аде­но­кар­ци­но­ме лег­ко­го у па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших но­вую ко­ро­на­ви­рус­ную ин­фек­цию SARS-CoV2. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(5):5-14
Сов­ре­мен­ные воз­мож­нос­ти ис­поль­зо­ва­ния фо­то­ди­на­ми­чес­кой те­ра­пии с внут­ри­вен­ным вве­де­ни­ем сен­си­би­ли­за­то­ра как аль­тер­на­ти­вы хи­рур­ги­чес­ко­му ле­че­нию: кли­ни­чес­кий слу­чай ус­пеш­но­го ле­че­ния CIN II. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(6):149-155
Фо­то­ди­на­ми­чес­кая инак­ти­ва­ция ан­ти­би­оти­ко­ре­зис­тен­тной мик­роф­ло­ры ог­нес­трель­ных ран под флу­орес­цен­тным кон­тро­лем. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(2):50-59
Обос­но­ва­ние про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го эф­фек­та фо­то­ди­на­ми­чес­кой те­ра­пии при за­бо­ле­ва­ни­ях па­ро­дон­та. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):40-45
Срав­ни­тель­ная оцен­ка эф­фек­тив­нос­ти ме­то­дов фо­то­те­ра­пии они­хо­ми­ко­зов. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2025;(3):313-318

Введение

Современная пластическая хирургия лица ассоциирована с высокими требованиями не только к технике выполнения операций, но и к качеству послеоперационной реабилитации [1]. По данным исследований, примерно у 65% пациентов, перенесших ринопластику, и у 48% пациентов после SMAS-лифтинга развиваются осложнения, в том числе стойкий отечный синдром, формирование гипертрофических рубцов и нарушение микроциркуляции [2].

Традиционные методы реабилитации не всегда обеспечивают желаемый эстетический результат [3]. В связи с этим особый интерес представляют инновационные физиотерапевтические методики, в частности фотодинамическая терапия (ФДТ) и микротоковая терапия, эффективность которых доказана в коррекции послеоперационных изменений [4, 5].

Цель исследования — выполнить анализ эффективности комбинированного применения ФДТ и микротоковой терапии в реабилитации пациентов после пластических операций на лице.

Материал и методы

Проведен систематический обзор литературы за период 2015—2023 гг.

Критерии включения:

— клинические исследования I—III уровня доказательности;

— описание протоколов ФДТ и микротоковой терапии;

— четкие критерии оценки эффективности;

— фокус на пластических операциях в зоне лица.

Методы оценки эффективности:

— шкала POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale) [6];

— визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки отечности [7];

— фотометрический анализ рельефа кожи [8];

— гистологические исследования [9].

Результаты

Эффективность фотодинамической терапии

В ходе анализа 12 исследований (n=487) установлено, что применение ФДТ в послеоперационном периоде способствует ускорению эпителизации ран на 35% (p<0,05) по сравнению с показателями у пациентов контрольных групп [10]. Наибольшая эффективность отмечена при использовании 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) с длиной волны 630 нм [11].

Доказано выраженное антибактериальное действие ФДТ, снижение частоты инфекционных осложнений в 2,5 раза (p<0,001) [12]. При оценке по шкале POSAS зафиксировано улучшение качества рубцовой ткани на 40% (p<0,01) через 3 мес после процедур [13].

Эффективность микротоковой терапии

Результаты 8 исследований (n=312) свидетельствуют, что микротоковая терапия способствует ускорению разрешения послеоперационных отеков на 50—60% [14]. С помощью лазерной доплерографии подтверждено улучшение микроциркуляции в зоне вмешательства уже после 3—5 процедур [15]. Выраженный эффект микротоков отмечен при их применении на 7—10-е сутки после операции, что позволяет сократить период реабилитации на 7—10 дней по сравнению с традиционными методами [16].

Эффективность комбинированного применения методик

Синергетический эффект при последовательном применении ФДТ (на 3—5-е сутки) и микротоковой терапии (с 5—7-х суток) подтвержден в 5 исследованиях (n=187) [17]. Комбинация методов обеспечивает более быстрое восстановление тканей (на 30—40%), улучшение качества рубцов (на 45% по шкале POSAS), снижение частоты осложнений [18].

Обсуждение

Полученные результаты согласуются с данными недавних исследований в области реабилитационной медицины [19]. Однако следует подчеркнуть необходимость индивидуального подбора параметров терапии с учетом типа выполненной операции, индивидуальных особенностей пациента, стадии послеоперационного периода [20]. Важным условием для достижения оптимального клинического эффекта является соблюдение временного интервала между процедурами (не менее 48 ч) [21].

Эффективность ФДТ обусловлена ее способностью стимулировать регенерацию тканей, активировать фибробласты и повышать микроциркуляцию за счет усиления синтеза коллагена и эластина. Исследования показывают, что применение ФДТ на ранних этапах послеоперационного периода способствует более быстрому формированию эпителиальных покровов, что снижает риск развития гипертрофических рубцов и келоидов. В частности, использование 5-АЛК и ФДТ с длиной волны 630 нм обеспечивает выраженный антимикробный эффект и стимулирует процессы заживления.

Микротоковая терапия способствует улучшению микроциркуляции, активирует обменные процессы в тканях и уменьшает отечность за счет повышения уровня АТФ и ускорения метаболизма клеток. В ряде публикаций отмечается, что применение микротоков уже через 3—5 процедур позволяет значительно снизить выраженность отека и ускорить восстановление кожных покровов.

Комбинированное использование ФДТ и микротоковой терапии обусловливает синергетический эффект: ускорение процессов заживления, улучшение качества рубцов и снижение риска осложнений. Исследователи отмечают, что последовательное применение этих методов обеспечивает более выраженные клинические результаты по сравнению с их использованием отдельно. Такой подход позволяет не только повысить эффективность реабилитации, но и снизить необходимость повторных вмешательств.

Несмотря на положительные результаты, сохраняется необходимость дальнейших многоцентровых рандомизированных исследований для определения оптимальных протоколов проведения процедур, их длительности и последовательности. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациентов (возраст, тип кожи, наличие сопутствующих заболеваний) для персонализации реабилитационной программы.

Выводы

1. Современные методы физиотерапии — фотодинамическая терапия и микротоковая терапия являются эффективными средствами ускорения восстановления тканей после пластических операций на лице. Их применение способствует сокращению сроков реабилитации, улучшению качества рубцов и снижению риска осложнений.

2. Наиболее выраженный эффект достигается при своевременном начале процедур: фотодинамическую терапию целесообразно проводить в ранние сроки послеоперационного периода (3—5-е сутки), микротоковую терапию — с 5—7-х суток. Такой подход обеспечивает синергетический эффект и повышает общую эффективность реабилитации.

3. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется комбинировать эти методы в рамках индивидуальных программ лечения с учетом особенностей каждого пациента. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации протоколов применения данных технологий.

4. Внедрение современных физиотерапевтических методик в стандартные протоколы послеоперационной реабилитации может значительно повысить качество эстетического результата и удовлетворенность пациентов. Эффективность использования данных методов подтверждается многочисленными клиническими исследованиями, что свидетельствует об их высокой доказательной базе и перспективности для широкого внедрения в практику пластической хирургии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.