Концепция закрытия посттравматических дефектов черепа основана на восстановлении анатомических соотношений для максимально возможного восстановления функции мозга, т.е. рассматривается как этап хирургической реабилитации. Выбор имплантата с учетом возрастных особенностей для детской категории пострадавших ограничен. С этих позиций золотым стандартом остается использование аутокости.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Предлагается метод хранения и стерилизации аутокости, включающий хранение при температуре –80 ˚C со стерилизацией в вакуумной камере с парами перекиси водорода биоцидной плазменной среды. Стерилизация обеспечивается непосредственно перед операцией 45-минутным циклом. Опыт исследования основан на результатах реконструкции дефекта черепа в 79 наблюдениях с использованием аутокости, предварительно подготовленной согласно разработанному методу. Оценка эффективности метода хранения и подготовки аутотрансплантата включала изучение механических свойств кости после стерилизации, интраоперационный микробиологический мониторинг, частоту встречаемости инфекционно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде, катамнестическое исследование с изучением частоты резорбции аутотрансплантата.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Инфекционные осложнения в раннем периоде зарегистрированы у 2 (2,5%) пациентов. Полная резорбция трансплантата, потребовавшая повторного хирургического лечения, была в 6 (10,1%) случаях. Применение плазменной стерилизации парами перекиси водорода изменяет механические свойства кости и приводит к увеличению прочности в условиях сжимающих напряжений и снижению прочности в условиях растяжения, что не отражается на функциональных задачах применения аутокости. Предлагаемый способ хранения и стерилизации сопровождается низким риском таких осложнений, как инфекция и резорбция.

ВЫВОДЫ

Хранение аутокости при температуре –80 ˚C с последующей стерилизацией с использованием низкотемпературной плазмы пероксида водорода может рассматриваться как безопасный и эффективный метод подготовки костного аутотрансплантата для закрытия дефектов черепа у детей после декомпрессивной трепанации черепа.