ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективный анализ терапии пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР), начавшимся в детском и подростковом возрасте.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Методом случайной выборки были катамнестически обследованы 139 пациентов с диагнозом шизотипического расстройства (ШТР), впервые выставленным в детско-подростковом возрасте во время стационарного лечения с 1999 по 2018 г., и в дальнейшем регулярно наблюдавшихся психиатрами. Использовались следующие инструменты оценки состояния: шкала оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS), шкала личностного и социального функционирования (PSP). У 37 (26,6%) пациентов отмечена трансформация ШТР в шизофрению. В выборку ШТР вошли 102 (73,4%) пациента с клинической картиной, соответствующей диагностическим критериям шизотипического расстройства (F21) по МКБ-10 на момент проведения исследования. На основании ведущей симптоматики было выделено четыре типа ШТР: с полиморфными расстройствами (I тип); с преобладанием психопатоподобных расстройств (II тип); с преобладанием неврозоподобных расстройств (III тип); с доминированием негативных расстройств (IV тип).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Суточные дозы нейролептиков в пересчете на хлорпромазиновый эквивалент (ХЭ) варьировали в широких диапазонах при разных типах ШТР, статистически не отличались друг от друга. Поддерживающая доза превышала купирующую у 63 (65,6%) пациентов, у 31 (32,3%) — была ниже, у 2 (2,1%) — дозы были равны. Регулярная терапия отмечена у 53,9% пациентов, отказ от терапии — у 8,8%. Наивысшая приверженность лечению выявлена при I (69,6%) и III (66,7%) типах ШТР, наименьшая — при II (45,5%) и IV (16,7%) типах, без статистически значимых различий (χ²=4,638, p=0,2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Терапия ШТР, особенно в детско-подростковом возрасте, имеет недостаточную доказательную базу и требует подтверждения эффективности в крупных рандомизированных исследованиях. Полученные результаты подчеркивают важность персонализированного подхода к фармакотерапии с тщательным мониторингом побочных эффектов. Психотерапевтические и реабилитационные вмешательства представляются перспективными, но нуждаются в дальнейшей стандартизации и валидации.