Анализ терапии шизотипического расстройства с началом в детском и подростковом возрасте на купирующем и поддерживающем этапах (результаты ретроспективного обсервационного исследования)
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):81-88.
DOI: 10.17116/jnevro202612604181
Прочитано: 646 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективный анализ терапии пациентов с шизотипическим расстройством (ШТР), начавшимся в детском и подростковом возрасте.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Методом случайной выборки были катамнестически обследованы 139 пациентов с диагнозом шизотипического расстройства (ШТР), впервые выставленным в детско-подростковом возрасте во время стационарного лечения с 1999 по 2018 г., и в дальнейшем регулярно наблюдавшихся психиатрами. Использовались следующие инструменты оценки состояния: шкала оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS), шкала личностного и социального функционирования (PSP). У 37 (26,6%) пациентов отмечена трансформация ШТР в шизофрению. В выборку ШТР вошли 102 (73,4%) пациента с клинической картиной, соответствующей диагностическим критериям шизотипического расстройства (F21) по МКБ-10 на момент проведения исследования. На основании ведущей симптоматики было выделено четыре типа ШТР: с полиморфными расстройствами (I тип); с преобладанием психопатоподобных расстройств (II тип); с преобладанием неврозоподобных расстройств (III тип); с доминированием негативных расстройств (IV тип).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Суточные дозы нейролептиков в пересчете на хлорпромазиновый эквивалент (ХЭ) варьировали в широких диапазонах при разных типах ШТР, статистически не отличались друг от друга. Поддерживающая доза превышала купирующую у 63 (65,6%) пациентов, у 31 (32,3%) — была ниже, у 2 (2,1%) — дозы были равны. Регулярная терапия отмечена у 53,9% пациентов, отказ от терапии — у 8,8%. Наивысшая приверженность лечению выявлена при I (69,6%) и III (66,7%) типах ШТР, наименьшая — при II (45,5%) и IV (16,7%) типах, без статистически значимых различий (χ²=4,638, p=0,2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Терапия ШТР, особенно в детско-подростковом возрасте, имеет недостаточную доказательную базу и требует подтверждения эффективности в крупных рандомизированных исследованиях. Полученные результаты подчеркивают важность персонализированного подхода к фармакотерапии с тщательным мониторингом побочных эффектов. Психотерапевтические и реабилитационные вмешательства представляются перспективными, но нуждаются в дальнейшей стандартизации и валидации.
Ключевые слова
- шизотипическое расстройство
- шизотипическое расстройство личности
- детский и подростковый возраст
- катамнез
- терапия
Дата поступления: 05.10.2025
Дата принятия в печать: 11.01.2026
Дата публикации: 14.05.2026
- Аутохтонные непсихотические расстройства. Под ред. А.П. Коцюбинского: СПб.: СпецЛит. 2015.
- Cheli S, Wisepape CN, Witten CDY, et al. Psychosocial and pharmacological interventions for cluster a personality disorders: A systematic review and two exploratory meta-analyses. Personal Disord. 2025;16(6):589-602. https://doi.org/10.1037/per0000732
- Gundersen KB, Arnfred B, Albert N, et al. Treatment of schizotypal disorder: A systematic review and GRADE evaluation of the certainty of evidence. Schizophr Res. 2026;288:3-17. https://doi.org/10.1016/j.schres.2025.12.008
- Keshavan M, Shad M, Soloff P, et al. Efficacy and tolerability of olanzapine in the treatment of schizotypal personality disorder. Schizophr Res. 2004;71(1):97-101. https://doi.org/10.1016/j.schres.2003.12.008
- Koenigsberg HW, Reynolds D, Goodman M, et al. Risperidone in the treatment of schizotypal personality disorder. J Clin Psychiatry. 2003;64(6):628-634. https://doi.org/10.4088/jcp.v64n0602
- Serban G, Siegel S. Response of borderline and schizotypal patients to small doses of thiothixene and haloperidol. Am J Psychiatry. 1984;141(11):1455-1458. https://doi.org/10.1176/ajp.141.11.1455
- Markovitz PJ, Calabrese JR, Schulz SC, et al. Fluoxetine in the treatment of borderline and schizotypal personality disorders. Am J Psychiatry. 1991;148(8):1064-1067. https://doi.org/10.1176/ajp.148.8.1064
- Goldberg SC, Schulz SC, Schulz PM, et al. Borderline and schizotypal personality disorders treated with low-dose thiothixene vs placebo. Arch Gen Psychiatry. 1986;43(7):680-686. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800070070009
- Ястребов Д.В. Терапия обсессивных и тревожных расстройств у больных с непсихотическими формами шизофрении. Психиатрия и психофармакотерпия. Журнал им. П.Б. Ганнушкина. 2011;4:38-47.
- Kirchner SK, Roeh A, Nolden J, et al. Diagnosis and treatment of schizotypal personality disorder: evidence from a systematic review. NPJ Schizophr. 2018;4(1):20. https://doi.org/10.1038/s41537-018-0062-8
- Rybakowski JK, Drózdz W, Borkowska A. Low dose risperidone in the treatment of schizophrenia-like symptoms in high-risk subjects. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(6):674-675. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000095352.32154.e1
- Rabella M, Grasa E, Corripio I, et al. Neurophysiological evidence of impaired self-monitoring in schizotypal personality disorder and its reversal by dopaminergic antagonism. Neuroimage Clin. 2016;11:770-779. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.05.019
- McClure MM, Koenigsberg HW, Reynolds D, et al. The effects of risperidone on the cognitive performance of individuals with schizotypal personality disorder. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(4):396-398. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e3181accfd9
- Di Lorenzo R, Amoretti A, Forghieri M, et al. Aripiprazole: effectiveness and safety under naturalistic conditions. Exp Clin Psychopharmacol. 2007;15(6):569-575. https://doi.org/10.1037/1064-1297.15.6.569
- Poyurovsky M. Clozapine in treatment-refractory obsessive-compulsive disorder with comorbid schizotypal personality disorder. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2008;45(3):219-220.
- Горюнов А.В. Применение Луразидона при лечении психических заболеваний в детском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11-2):77-85. https://doi.org/10.17116/jnevro202112111277
- Горюнов А.В., Сергеева О.Е. Опыт применения Тералиджена в психиатрии детского возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(7):142-150. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122071142
- Baer L, Jenike MA, Black DW, et al. Effect of axis II diagnoses on treatment outcome with clomipramine in 55 patients with obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry. 1992;49(11):862-866. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1992.01820110026003
- Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Биологический редукционизм как препятствие для дальнейшего развития биопсихосоциальной концепции психических расстройств. Consort Psychiatr. 2023;4(4):75-84. https://doi.org/10.17816/CP15476
- Усов Г.М., Коломыцев Д.Ю. Терапевтический альянс врача и пациента и его роль в лечении шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2021;4:14-21. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.74.34.002
- Лутова Н.Б., Макаревич О.В., Новикова К.Е. Взаимосвязь психологических характеристик и самостигматизации больных с эндогенными психическими расстройствами (результаты оригинального исследования). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019;(2):46-54. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-2-46-54
- Nielsen KD, Hovmand OR, Jørgensen MS, et al. Psychotherapy for patients with schizotypal personality disorder: A scoping review. Clin Psychol Psychother. 2023;30(6):1264-1278. https://doi.org/10.1002/cpp.2901
- Nordentoft M, Thorup A, Petersen L, et al. Transition rates from schizotypal disorder to psychotic disorder for first-contact patients included in the OPUS trial. A randomized clinical trial of integrated treatment and standard treatment. Schizophr Res. 2006;83(1):29-40. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.01.002
- Škodlar B, Henriksen MG. Toward a Phenomenological Psychotherapy for Schizophrenia. Psychopathology. 2019;52(2):117-125. https://doi.org/10.1159/000500163
- Møller P. Schizofreni en forstyrrelse av selvet: forståelsens betydning for klinisk virksomhet. Oslo: Universitetsforl. 2018.
- Teglbjaerg HS. Art therapy may reduce psychopathology in schizophrenia by strengthening the patients’ sense of self: a qualitative extended case report. Psychopathology. 2011;44(5):314-318. https://doi.org/10.1159/000325025
- Martin LA, Koch SC, Hirjak D, et al. Overcoming Disembodiment: The Effect of Movement Therapy on Negative Symptoms in Schizophrenia-A Multicenter Randomized Controlled Trial. Front Psychol. 2016;7:483. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00483
- Stanghellini G, Lysaker PH. The psychotherapy of schizophrenia through the lens of phenomenology: intersubjectivity and the search for the recovery of first- and second-person awareness. Am J Psychother. 2007;61(2):163-179. https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.2007.61.2.163
- Matusiewicz AK, Hopwood CJ, Banducci AN, et al. The effectiveness of cognitive behavioral therapy for personality disorders. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(3):657-685. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.007
- Gundersen KB, Rasmussen AR, Sandström KO, et al. Treatment of schizotypal disorder: a protocol for a systematic review of the evidence and recommendations for clinical practice. BMJ Open. 2023;13(11):e075140. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-075140
Рекомендуем статьи по данной теме:
Лимфопролиферативные заболевания в период беременности. Отдаленные исходы для матери и ребенка.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):5-18
Оценка диспансерного наблюдения взрослых пациентов после перенесенного острого повреждения почек.Профилактическая медицина. 2026;29(6):26-32
Коррекция расстройств вегетативной нервной системы: результаты наблюдательной программы.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):57-62
Стратегии компенсации тиннитуса на основе современных представлений о нейропластичности (систематический обзор).Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):72-77
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть I. N. gonorrhoeae, C. trachomatis.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):243-253
Существуют ли различия в частоте рецидивов после хирургического лечения пилонидальной болезни у мужчин и женщин?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):110-124
Согласованное мнение экспертов Российского кардиологического общества, Российской ассоциации эндокринологов и Ассоциации флебологов России в отношении приверженности к терапии хронических заболеваний*.Флебология. 2026;20(1):6-14
Клинический случай неэффективности терапии инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):31-35
Психосоматические симптомокомплексы в структуре шизотипического расстройства личности.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):46-54
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия).Респираторная медицина. 2025;1(2):5-16