ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Лимфопролиферативные заболевания в период беременности. Отдаленные исходы для матери и ребенка

Лимфопролиферативные заболевания в период беременности. Отдаленные исходы для матери и ребенка

Авторы:
Инна Владимировна Красильникова,
Яна Константиновна Мангасарова,
Мадина Олеговна Багова,
Екатерина Александровна Фастова,
Екатерина Сергеевна Гительзон,
Олег Викторович Марголин,
Руниза Равильевна Абдурашидова,
Аминат Умарасхабовна Магомедова,
Анна Александровна Кравцова,
Дарья Сергеевна Белкина,
Сергей Кириллович Кравченко,
Фатима Эльшановна Бабаева,
Танзила Ризвановна Ушаева,
Раиса Витальевна Доржиева,
Никита Павлович Подрезов,
Сергей Александрович Махиня,
Евгений Евгеньевич Звонков,
Олег Александрович Латышкевич,
Мзия Ильинична Макиева,
Елена Сергеевна Ахапкина,
Евгения Сергеевна Полушкина,
Роман Георгиевич Шмаков,
Елена Николаевна Паровичникова

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):5-18.

DOI: 10.17116/rosakush2026260415

Прочитано: 481 раз

Резюме

Лимфопролиферативные заболевания — третий по распространенности вид злокачественных новообразований, выявляемых у беременных пациенток. Высокая эффективность терапии таких пациенток делает актуальным изучение отдаленных результатов их лечения, а также состояния здоровья их детей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить особенности течения беременности и ее исходов у пациенток с выявленным лимфопролиферативным заболеванием во время беременности, оценить отдаленные эффекты проведенного лечения, а также проанализировать физическое развитие детей, родившихся у матерей с лимфомой, при рождении и в катамнезе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С 2009 по 2025 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России проходили лечение 44 пациентки с установленным во время беременности диагнозом лимфопролиферативного заболевания. Диагноз неходжкинской лимфомы был установлен 28 (64%) беременным, 16 (36%) — лимфомы Ходжкина. Среди 44 пациенток — 36 (82%) химиотерапию проводили в период беременности, у 8 (18%) лечение было отложено до родоразрешения. Медиана возраста пациенток на момент выявления заболевания составила 30 (диапазон 20—39) лет. В настоящем ретроспективном одноцентровом когортном исследовании выполнен анализ развития 46 детей, рожденных у 44 пациенток с выявленной лимфомой в период гестации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При медиане наблюдения 56 (диапазон 2—186) мес 43 (98%) из 44 пациенток живы и находятся в состоянии ремиссии заболевания. Полной ремиссии после первой линии терапии достигли 30 (68%) пациенток. Остальным 14 (32%) пациенткам потребовалось проведение второй и последующей линий лечения по причине неэффективности первоначальной терапии. В ходе химиотерапии зарегистрировали 6 (14%) случаев прогрессирования заболевания. Ранние рецидивы (<1 года) зарегистрированы в 2 (4%) наблюдениях, поздний рецидив (>1 года) — в 1 (2%) случае. Одна пациентка умерла в позднем послеродовом периоде от септических осложнений после высокодозной химиотерапии, проводимой в связи с прогрессией заболевания.

Медиана гестационного возраста новорожденных составила 36 (диапазон 26—40) нед, недоношенными были рождены 27 (61%) из 46 детей. Наблюдение в отделении реанимации потребовалось 22 (49%) новорожденным. Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы выявлены у 2 (4%) детей: 1 (2%) случай открытого артериального протока и 1 (2%) случай дефекта межжелудочковой перегородки. При этом ни одно из выявленных патологических состояний не потребовало хирургического вмешательства. На момент проведения исследования медиана возраста детей составила 5,0 (диапазон — 0,3—15,3) года. При катамнестическом наблюдении у 11 из 46 детей были диагностированы заболевания ЛОР-органов: аденоидная гипертрофия — у 4 (9%), тонзиллит — у 1 (2%), ларингит — у 3 (7%), отит — у 3 (7%). Одному (2%) ребенку, мать которого не получала химиотерапию во время беременности, на первом году жизни был установлен диагноз детского церебрального паралича.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на диагностические и терапевтические сложности при верификации лимфопролиферативных заболеваний во время беременности, а также высокую частоту преждевременных родов, долгосрочные катамнестические наблюдения демонстрируют благоприятные исходы. У пациенток сохраняются длительные ремиссии, а состояние их детей в большинстве случаев является удовлетворительным.

Ключевые слова

  • беременность
  • лимфопролиферативные заболевания
  • лимфома Ходжкина
  • неходжкинские лимфомы
  • химиотерапия во время беременности
  • преждевременные роды
  • отдаленные исходы
  • врожденные пороки развития
  • новорожденные
  • катамнез
  • противоопухолевая терапия
  • ремиссия

Дата поступления: 07.04.2026

Дата принятия в печать: 12.05.2026

Дата публикации: 28.08.2026

Литература / References
  1. Hepner A, Negrini D, Hase EA, Exman P, Testa L, Trinconi AF, Filassi JR, Francisco RPV, Zugaib M, O’Connor TL, Martin MG. Cancer during pregnancy: The oncologist overview. World J Oncol. 2019;10:1:28-34. https://doi.org/10.14740/wjon1177
  2. Ассоциация онкологов России. Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований. 2012;342-370.
  3. Моисеева Т.Н., Аль-Ради Л.С., Шитарева И.В. Результаты терапии лимфомы Ходжкина при беременности. Гематология и трансфузиология. 2016;60:2:39-43.
  4. Botha MH, Rajaram S, Karunaratne K. Cancer in pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 2018;143:S2:137-142. https://doi.org/10.1002/ijgo.12621
  5. Maggen C, Wolters VERA, Cardonick E, Fumagalli M, Halaska MJ, Lok CAR, de Haan J, Van Tornout K, Van Calsteren K, Amant F. Pregnancy and cancer: the INCIP project. Current Oncology Reports. 2020;22:2:17. https://doi.org/10.1007/s11912-020-0862-7
  6. De Haan L, Verheecke M, Shmakov RG, Amant F. Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol. 2018;19:3:337-346. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7
  7. Brenner B, Avivi I, Lishner M. Haematological cancers in pregnancy. The Lancet. 2012;379:9815:580-587. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61348-2
  8. Pavlidis NA. Cancer in pregnancy: maternal and fetal implications. Hum Reprod Update. 2002;8:5:385-395. https://doi.org/10.1093/humupd/8.5.385
  9. Van Calsteren K, Heyns L, De Smet F, Van Eycken L, Gziri MM, Van Gemert W, Halaska M, Vergote I, Ottevanger N, Amant F. Cancer during pregnancy: an analysis of 215 patients emphasizing the obstetrical and the neonatal outcomes. J Clin Oncol. 2010;28:4:683-689. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.2801
  10. Abadi U, Koren G, Lishner M. Leukemia and lymphoma in pregnancy. Hematology/Oncology Clinics. 2011;25:2:277-291. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2011.01.001
  11. Lishner M, Zemlickis D, Degendorfer P, Panzarella T, Sutcliffe SB, Koren G. Maternal and foetal outcome following Hodgkin’s disease in pregnancy. Br J Cancer. 1992;65:1:114-117. https://doi.org/10.1038/bjc.1992.21
  12. Gemmel AA, Cook AM, Miller AG. Menstruation and pregnancy in Hodgkin’s disease (lymphadenoma). J Obstet Gynaecol Br Empire. 1929;29:3:373-381.
  13. Smith RBW, Sheehy TW, Rothberg H. Hodgkin’s disease and pregnancy: Case reports and a discussion of the treatment of Hodgkin’s disease and leukemia during pregnancy. A.M.A. Arch Intern Med. 1958;102:5:777-789.
  14. Zoet AG. Pregnancy complicated Hodgkin’s disease. Northwest Med. 1950;49:373.
  15. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Триада-Х. 2005;816.
  16. Савченко В.Г. Острые лейкозы и беременность — некоторые постулаты. Терапевтический архив. 2009;81:7:5-7.
  17. Rasstrigin N, Feder Z, Milytina G, Eryomenko L and Pivnik A. Treatment of Hodgkin’s disease (HD) in pregnant women. Volga.
  18. Rizack T, Mega A, Legare R, Castillo J. Management of hematological malignancies during pregnancy. Am J Hematol. 2009;84:12: 830-841. https://doi.org/10.1002/ajh.21547
  19. Peccatori FA, Azim HA Jr, Orecchia R, Hoekstra HJ, Pavlidis N, Kesic V, Pentheroudakis G. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24:Suppl 6:vi160-vi170. https://doi.org/10.1093/annons/mdt199
  20. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Hodgkin Lymphoma. 2023.
  21. Amant F, Vandenbroucke T, Verheecke M, Fumagalli M, Halaska MJ, Boere I, Han S, Gziri MM, Peccatori F, Rob L, Lok C, Witteveen P, Voigt J-U, Naulaers G, Vallaeys L, Van den Heuvel F, Lagae L, Mertens L, Claes L, Van Calsteren K; International Network on Cancer, Infertility, and Pregnancy (INCIP). Pediatric outcome after maternal cancer diagnosed during pregnancy. N Engl J Med. 2015;373:19:1824-1834. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508913
  22. Avilés A, Neri N, Nambo M-J. Hematological malignancies and pregnancy: Treat or no treat during first trimester. Int J Cancer. 2012;131:11:2678-2683. https://doi.org/10.1002/ijc.27560
  23. Cardonick E, Lacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004;5:5:283-291. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(04)01466-4
  24. Ring AE, Smith IE, Jones A, Shannon C, Galani E, Ellis PA. Chemotherapy for breast cancer during pregnancy: an 18-year experience from five London teaching hospitals. J Clin Oncol. 2005;23:18:4192-4197. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.03.038
  25. Backes CH, Markham K, Moorehead P, Cordero L, Nankervis CA, Giannone PJ. Cancer in pregnancy: fetal and neonatal outcomes. Clini Obstet Gynecol. 2011;54:4:574-590. https://doi.org/10.1155/2011/214365
  26. Hoellen F, Reibke R, Hornemann K, Thill M, Luedders DW, Kelling K, Hornemann A, Bohlmann MK. Cancer in pregnancy. Part I: basic diagnostic and therapeutic principles and treatment of gynecological malignancies. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:1: 195-205. https://doi.org/10.1007/s00404-011-2058-8
  27. Pentheroudakis G, Pavlidis N. Cancer and pregnancy: poena magna, not anymore. Eur J Cancer. 2006;42:2:126-140. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2005.10.014
  28. Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ, Gziri MM, Calsteren V, Lagae L. Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol. 2012;13:3:256-264. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70363-1
  29. Паукер В.А., Шмаков Р.Г. Основные принципы диагностики и лечения онкологических заболеваний во время беременности. Акушерство и гинекология: Новости, мнения, обучение. 2014;4:2:19-24.
  30. Avilés A, Neri N. Hematological malignancies and pregnancy: a final report of 84 children who received chemotherapy in utero. Clinical Lymphoma. 2001;2:3:173-177. https://doi.org/10.3816/clm.2001.n.023
  31. Cardonick E, Dougherty R, Grana G, Gilmandyar D, Ghaffar S, Usmani A. Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer. 2010;116:12:2857-2867. https://doi.org/10.1097/PPO.0b013e3181ce46f9
  32. Sica A, Vitiello P, Papa A, Calogero A, Sagnelli C, Casale D, Mottola M, Svanera G, Dodaro CA, Martinelli E, Troiani T, Ciardiello F, Casale B. Use of Rituximab in NHL Malt Type Pregnant in I° Trimester for Two Times. Open Med (Wars). 2019;14:757-760. https://doi.org/10.1515/med-2019-0087
  33. Zambrana F, Barbancho C, Huelves M, de Santiago BG, Martín Y, de Lengaria MM, de Velasco G. Successful pregnancy and cancer outcomes with ipilimumab and nivolumab for metastatic renal cell carcinoma: Case report and review of the literature. J Immunother. 2023;46:1:27-28. https://doi.org/10.1097/CJI.0000000000000448
  34. Goto A, Fujita C, Horiguchi H, Iyama S, Kobune M. Successful pregnancy and fetal outcomes following brentuximab vedotin for early relapsed classic hodgkin lymphoma after autologous stem cell transplant. Cureus. 2024;16:3:e57291. https://doi.org/10.7759/cureus.57291
  35. Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M, Lathan B, Paulus U, Hasenclever D, Tesch H, Herrmann R, Dörken B, Müller-Hermelink HK, Dühmke E, Loeffler M. Standard and increased-dose BEACOPP chemotherapy compared with COPP-ABVD for advanced Hodgkin’s disease. N Engl J Med. 2003;348:24:2386-2395. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022473
  36. Мангасарова Я.К., Абдурашидова Р.Р., Магомедова А.У., Марголин О.В., Нестерова Е.С., Горенкова Л.Г., Багова М.О., Фастова Е.А., Белкина Д.С., Ковригина А.М., Габеева Н.Г., Королева Д.А., Кравченко С.К., Чабаева Ю.А., Звонков Е.Е. Ответ-адаптированная стратегия терапии первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2024;17:4:335-346. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2024-17-4-335-346
  37. Троицкая В.В., Паровичникова Е.Н., Соколов А.Н., Кохно А.В., Махиня С.А., Галстян Г.М., Константинова Т.С., Мазурок Л.А., Горячок И.Г., Коробкин А.В., Любченко М.А., Латышкевич О.А., Зверева А.В., Курцер М.А., Савченко В.Г. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза у беременных. Терапевтический архив. 2013;85:10:56-63.
  38. Park J, Yoon SJ, Han J, Kim MJ, Sung SI. Patent ductus arteriosus treatment trends and associated morbidities in neonates. Scientific Reports. 2021;11:10689. https://doi.org/10.1038/s41598-021089868-z
  39. Cresti A, Giordano R, Koestenberger M, Spadoni I, Scalese M, Limbruno U, Falorini S, Stefanelli S, Picchi A, De Sensi F, Malandrino A, Cantinotti M. Incidence and natural history of neonatal isolated ventricular septal defects: Do we know everything? A 6-year single-center Italian experience follow-up. Congenit Heart Dis. 2018;13:1:105-112. https://doi.org/10.1111/chd.12528
  40. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Вишнева Е.А., Селимзянова Л.Р., Полякова А.С., Артемова И.В., Промыслова Е.А. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14:2:100-108. https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Выраженность тревожно-депрессивных расстройств у беременных с различным акушерским анамнезом. (Оригинальное исследование).Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):19-24

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81

Серия клинических случаев беременных пациенток с клапанными пороками сердца: i muri sono nella mente.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):62-66

Вирус папилломы человека и репродуктивная функция: угрозы и возможности профилактики.Проблемы репродукции. 2026;32(3):32-40

Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346

Возможности применения ультразвукового допплерографического скрининга междолевых артерий почек и методики исследования у беременных для уточнения стадии или диагностики хронической болезни почек.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):80-87

Синдром задержки роста плода у пациенток с мутацией в гене GCK.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):60-65

Опыт ведения беременности и родов у женщин с трансплантированными органами.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):20-28

Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):77-82

Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026