ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Умеренное когнитивное расстройство как гетерогенное состояние: от алгоритмов диагностики — к дифференцированной терапии

Умеренное когнитивное расстройство как гетерогенное состояние: от алгоритмов диагностики — к дифференцированной терапии

Авторы:
Елена Евгеньевна Васенина

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(9):42-51.

DOI: 10.17116/jnevro202612609142

Прочитано: 74 раза

Резюме

Умеренное когнитивное расстройство (УКР) — распространенный синдром, затрагивающий до 10—15% населения планеты. В РФ число пациентов с УКР может достигать 5 млн человек с негативными тенденциями к дальнейшему росту. Жалобы на нарушения памяти часто расценивают как норму старения, притом, что даже субъективный когнитивный дефицит может повышать риск развития деменции. Стандартные нейропсихологические тесты (MMSE, Mini-Cog, MoCA) недостаточно чувствительны для выявления УКР, особенно у лиц с высоким когнитивным резервом. К развитию УКР могут приводить различные причины: депрессия и другие аффективные нарушения, тяжелая соматическая патология, черепно-мозговая травма, токсические поражения мозга, нейродегенеративная и сосудистая патологии центральной нервной системы. Гетерогенность причин определяет разный исход УКР. У одной части пациентов оно обратимо до возрастной нормы, а у другой — ранние этапы когнитивного дефицита будут прогрессировать и приведут к развитию деменции. К факторам высокого риска конверсии УКР в деменцию относят амнестический тип когнитивных нарушений, замедленность ходьбы, сопутствующие аффективные расстройства, сенсорный дефицит, наличие сенильной преастении и астении, нарушения сна и другие факторы. Прогнозирование дальнейшего течения является ключевым фактором, определяющим терапевтическую стратегию. У пациентов с наличием факторов риска прогрессирования необходимо выбирать препараты не только с симптоматическим эффектом, но и способным отложить сроки дальнейшей конверсии. В России для пациентов с УКР зарегистрирован препарат Миладеан (мемантин+мелатонин), который помимо симптоматического эффекта обладает нейропротективным и эндотелиопротективным действием, что делает его препаратом выбора у пациентом с высоким риском прогрессирования УКР.

Ключевые слова

  • умеренное когнитивное расстройство
  • деменция
  • болезнь Альцгеймера
  • когнитивный резерв
  • нейропсихологическое тестирование
  • риск конверсии
  • терапия
  • Миладеан

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.08.2026

Дата принятия в печать: 27.08.2026

Дата публикации: 20.10.2026

Литература / References
  1. Hsu D, Ellison J. Mild Cognitive Impairment: Impact on Medical-Legal Issues. Geriatr Forensic Psychiatr: Principles and Practice. 2017;32:275-282. https://doi.org/10.1093/med/9780199374656.003.0032
  2. Minett T, Brayne C. Epidemiology of dementia. Oxford Textbook of Cognitive Neurology and Dementia. 2016;20:211-220. https://doi.org/10.1093/med/9780199655946.003.0020
  3. Васенина Е.Е., Левин О.С., Сонин А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии деменции и ведении пациентов с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6-2):87-95. https://doi.org/10.17116/jnevro20171176287-95
  4. Ghosh S, Libon D, Lippa C. Mild Cognitive Impairment: A Brief Review and Suggested Clinical Algorithm. Am J Alzheimer’s Dis Other Dement. 2014;29(4):293-302. https://doi.org/10.1177/1533317513517040
  5. Sosa AL, Albanese E, Stephan BC, et al. Prevalence, distribution, and impact of mild cognitive impairment in Latin America, China, and India: a 10/66 population-based study. PLoS Med. 2012;9(2):e1001170. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001170
  6. Jessen F, Wolfsgruber S, Wiese B, et al. AD dementia risk in late MCI, in early MCI, and in subjective memory impairment. Alzheimers Dement. 2013;10(1):76-83. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2012.09.017
  7. Jürgenson M, Zharkovskaja T, Noortoots A, et al. Effects of the drug combination memantine and melatonin on impaired memory and brain neuronal deficits in an amyloid-predominant mouse model of Alzheimer’s disease. J Pharm Pharmacol. 2019;71(11):1695-705. https://doi.org/10.1111/jphp.13165
  8. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6
  9. McCarthy P, Benuskova L, Franz EA. The age-related posterior-anterior shift as revealed by voxelwise analysis of functional brain networks. Front Aging Neurosci. 2014;7:6:301. https://doi.org/10.3389/fnagi.2014.00301
  10. Mitchell AJ. The clinical significance of subjective memory complaints in the diagnosis of mild cognitive impairment and dementia: a meta-analysis. Int J Geriatr Psychiatry. 2008;23(11):1191-1202. https://doi.org/10.1002/gps.2053
  11. Mitchell AJ, Shiri-Feshki M. Rate of progression of mild cognitive impairment to dementia-meta-analysis of 41 robust inception cohort studies. Act Psychiatr Scand. 2009;119(4):252-265. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01326.x
  12. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. Под ред. О.С. Левина. М.: Издательство МЕДпресс-информ; 2014. 256 с.
  13. Левин О.С., Васенина Е.Е., Ганькина О.А. Диагностика и лечение умеренного когнитивного расстройства. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;4:4-9.
  14. Giovanetti T, Bettcher BM, Brennan L, et al. Characterization of everyday functioning in mild cognitive impairment: a direct assessment approach. Dementia Geriatr Cognitiv Dis. 2008;25:359-365. https://doi.org/10.1159/000121005
  15. Jessen F, Wiese B, Bachmann C, et al. Prediction of dementia by subjective memory impairment: effects of severity and temporal association with cognitive impairment. Arch Gen Psychiatry. 2010;67(4):414-422. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.30
  16. Loewenstein DA, Greig MT, Schinka JA, et al. An investigation of PreMCI: subtypes and longitudinal outcomes. Alzheimers Dement. 2012;8(3):172-179. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.002
  17. Mariani E, Monastero R, Mecocci P. Mild cognitive impairment: a systematic review. J Alzheimers Dis. 2007;12(1):23-35. https://doi.org/10.3233/JAD-2007-12104
  18. Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med. 2004;256(3):183-194. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x
  19. Roberts RO, Geda YE, Knopman DS, et al. The incidence of MCI differs by subtype and is higher in men: the Mayo clinic study of aging. Neurology. 2012;78(5):342-351. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182452862
  20. Morris JC. Revised criteria for mild cognitive impairment may compromise the diagnosis of Alzheimer disease dementia. Arch Neurol. 2012;69(6):700-708. https://doi.org/10.1001/archneurol.2011.3152
  21. Koepsell TD, Monsell SE. Reversion from mild cognitive impairment to normal or near-normal cognition: risk factors and prognosis. Neurology. 2012;79(15):1591-1598. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31826e26b7
  22. Lopez OL, Jagust WJ, DeKosky ST, et al. Prevalence and classification of mild cognitive impairment in the Cardiovascular Health Study Cognition Study: part 1. Arch Neurol. 2003;60(10):1385-1389. https://doi.org/10.1001/archneur.60.10.1385
  23. Uspenskaya O. Yakhno N. PO22-TH-04 Memantine hampers the progression of cognitive dysfunction and conversion to dementia in amnestic MCI patients. J Neurol Sci. 2009;285:S275. https://doi.org/10.1016/s0022-510x(09)71046-9
  24. Lopez OL, Becker JT, Chang YF, et al. Incidence of mild cognitive impairment in the Pittsburgh Cardiovascular Health Study-cognition Study. Neurology. 2012;79(15):1599-1606. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31826e25f0
  25. Winblad B, Palmer K, Kivipelto M, et al. Mild cognitive impairment-beyond controversies, towards a consensus: report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment. J Intern Med. 2004;256(3):240-246. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2004.01380.x
  26. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000604
  27. Richard E, Schmand BA, Eikelenboom P, Van Gool WA. Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. MRI and cerebrospinal fluid biomarkers for predicting progression to Alzheimer’s disease in patients with mild cognitive impairment: a diagnostic accuracy study. BMJ Open. 2013;3(6):e002541. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002541
  28. Perneczky R, Pohl C, Sorg C, et al. Complex activities of daily living in mild cognitive impairment: conceptual and diagnostic issues. Age Ageing. 2006;35(3):240-245. https://doi.org/10.1093/ageing/afj054
  29. Luck T, Luppa M, Briel S, et al. Incidence of mild cognitive impairment: a systematic review. Dement Geriatr. Cogn. Disord. 2010;29(2):164-175. https://doi.org/10.1159/000272424
  30. Боголепова А.Н., Иллариошкин С.Н., Полуэктов М.Г. и др. Механизмы развития когнитивных расстройств и возможности их фармакологической коррекции с помощью препарата Миладеан на пути от преддементного этапа к деменции. Нервные болезни. 2023;4:18-28. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2023-13042
  31. Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3):270-279. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.008
  32. Левин О.С., Васенина Е.Е. Применение акатинола Мемантина в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;1:24-33.
  33. Fischer P, Jungwirth S, Zehetmayer S, et al. Conversion from subtypes of mild cognitive impairment to Alzheimer dementia. Neurology. 2007;68(4):288-291. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000252358.03285.9d
  34. Anon, 2016. PT569. Association between cerebral amyloid deposition and cognitive function in geriatric depression: pilot study using amyloid PET. International Journal of Neuropsychopharmacology, 19(Suppl_1), pp.10-10. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyw044.569
  35. Petersen RC, Morris JC. Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol. 2005;62(7):1160-1163. https://doi.org/10.1001/archneur.62.7.1160
  36. Petersen RC, Smith GE, Waring SCet al. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol. 1999;56(3);303-308. https://doi.org/10.1001/archneur.56.6.760
  37. Левин О.С., Захаров В.В., Хачева К.К. и др. Патогенетическая терапия когнитивных нарушений: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого клинического исследования эффективности и безопасности препарата Миладеан. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2023;123(10):60-68. https://doi.org/10.17116/jnevro202312310160
  38. Clark LR, Delano-Wood L, Libon DJ, et al. Are empirically derived subtypes of mild cognitive impairment consistent with conventional subtypes? J Int Neuropsychol Soc. 2013;19(6):1-11. https://doi.org/10.1017/S1355617713000313
  39. Левин О.С., Васенина Е.Е., Бениашвили А.Г., Морозова М.А. Новые возможности в терапии умеренного когнитивного расстройства: результаты исследования «Миллениум» в реальной клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):106-112. https://doi.org/10.17116/jnevro2025125121106
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Боль и когнитивные нарушения: от сенсорной индифферентности к нейродегенеративному фенотипу.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):23-28

Болезнь Альцгеймера и билингвизм.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):40-46

Болезнь Альцгеймера: диагностические критерии и их эволюция.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):29-39

Начальные признаки когнитивных нарушений: определение, критерии диагностики.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):23-28

Новый взгляд на биомаркеры крови у пациентов с болезнью Альцгеймера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):7-13

Новые возможности ранней диагностики когнитивных нарушений с использованием технологии отслеживания положения глаз.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(6):13-20

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия).Респираторная медицина. 2025;1(2):5-16

Перспективы лечения болезни Альцгеймера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(4-2):54-60

Опыт диагностики болезни Альцгеймера на основе исследования биомаркеров цереброспинальной жидкости.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):91-97

Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):81-90

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026