Существуют ли различия в частоте рецидивов после хирургического лечения пилонидальной болезни у мужчин и женщин?

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить частоту послеоперационных рецидивов у женщин с пилонидальной болезнью.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен систематический обзор мировой литературы по пилонидальной болезни за период с 1833 по 2023 г. с использованием поисковых терминов «pilonid» или «dermoid» И «cyst» во всех доступных базах данных, включая MEDLINE, PubMed, PubMed Central, Scopus, Ovid, Embase и Cochrane. Исследования были разделены на группы, включавшие только мужчин (Mo), женщин (Fo) и смешанные когорты (mixG), с анализом выживаемости по Каплану—Мейеру. Сравнивали показатели рецидивов через 5 лет и 10 лет после различных хирургических вмешательств. Оценка систематической ошибки проводилась с использованием шкалы Newcastle-Ottawa для когортных исследований и инструмента Cochrane RoB1 для рандомизированных контролируемых исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было проанализировано 880 исследований, охватывающих 113 021 пациента, в том числе 133 рандомизированных контролируемых исследования с 13 275 пациентами и 747 нерандомизированных наблюдательных исследований с 99 746 пациентами. Когорта пациентов, насчитывающая 113 021 человека, была дополнительно разделена на когорты мужчин (Mo; 16 843 пациента), женщин (Fo; 653 пациента) и смешанные когорты (mixG; 95 525 пациентов). В РКИ с участием mixG наблюдалась 16,0% (95% ДИ 14,6—17,3%) 5-летняя частота рецидивов и 30,4% (95% ДИ 27,1—33,5%) 10-летняя частота рецидивов. В отличие от этого в нерандомизированных исследованиях 5-летняя частота рецидивов для mixG составила 11,7% (95% ДИ 11,4—12,0%), а частота рецидивов в месяц — 2,2% (95% ДИ 1,9—2,4%). 10-летняя частота рецидивов для mixG составила 22,5% (95% ДИ 22,8—23,2%), а для группы только мужчин — 5,8% (95% ДИ 5,4—6,3%) (p<0,0001). Эти результаты были статистически значимыми и последовательными во всех подгруппах, включая первичное закрытие срединной линии, где 5-летний относительный риск для mixG составил 15,1% (95% ДИ 14,2—16,0%) против 7,0% (95% ДИ 5,7—8,3%) для Mo, а 10-летний относительный риск для mixG составил 29,5% (95% ДИ 27,6—31,3%) против 14,4% (95% ДИ 12,4—16,4%) для Mo (p<0,0001). Аналогичные значимые различия были отмечены в подгруппах первичного открытого закрытия и Karydakis/Bascom. Из-за ограниченного размера когорты, состоящей только из мужчин, что исключило возможность дальнейшего анализа подгрупп, исследования были стратифицированы на основе доли женщин выше или ниже среднего значения 19,87%. Примечательно, что частота рецидивов значительно различалась в зависимости от доли женщин в РКИ (по всем методам лечения и подгруппам первичного закрытия срединной линии и Karydakis/Bascom) и в нерандомизированных исследованиях (по всем методам лечения и подгруппам первичной открытой резекции, закрытия срединной линии и Karydakis/Bascom).

ВЫВОД

Ранее не сообщалось, что 5-летняя частота рецидивов пилонидальной болезни в смешанных по полу когортах с долей женщин более 19,87% значительно выше, чем в когортах с меньшим количеством женщин, в рандомизированных и нерандомизированных исследованиях. Подтверждение этих наблюдений требует тщательного изучения данных отдельных пациентов на популяционном уровне. У женщин с пилонидальной болезнью, по-видимому, наблюдается более высокая частота рецидивов по сравнению с мужчинами при всех методах лечения.