Оценка эффективности применения абоботулотоксина (Диспорт) в подготовке культи к протезированию у пациентов с ампутированными вследствие боевой травмы конечностями

Авторы:

Татьяна Владимировна Кузнецова,

Олеся Олеговна Зитева,

Екатерина Борисовна Шахунова,

Юрий Николаевич Пономаренко,

Мария Евгеньевна Касаткина

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):77-82.

DOI: 10.17116/jnevro202612602177

Прочитано: 1187 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности применения абоботулотоксина в подготовке культи к протезированию у пациентов с ампутированными конечностями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное открытое исследование включены 88 пациентов мужского пола старше 18 лет с ампутированными нижними конечностями вследствие минно-взрывной травмы и наличием фантомного болевого синдрома (ФБС) с интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) не менее 5 баллов, отсутствием значимого эффекта от медикаментозной терапии, болезненностью в области культи и сохранностью активных движений в пересеченных мышцах. Для снижения выраженности ФБС применялся абоботулотоксин в дозировках 500—800 ЕД. Обследование включало: сбор жалоб, клинический осмотр, в том числе, мануальное мышечное тестирование и оценку тонуса мышц, оценку болевого синдрома по ВАШ, психоэмоционального статуса по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (шкала HADS), оценку по шкале нейропатической боли (DN4), УЗИ культи с оценкой функционального статуса мышцы (наличие или отсутствие движений). Общая длительность наблюдения за пациентами составила 21 день, 7 пациентов с сохранными мышцами были осмотрены дополнительно спустя 3 мес после введения ботулотоксина.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходно уровень боли по ВАШ составил 5,8±0,4 балла, выраженность тревоги была клинически значимой у 86 пациентов. Средние показатели тревоги по шкале HADS до введения ботулотоксина составили 9,1±1,2 балла, депрессии — 5,3±1,6 балла, значения по шкале DN4 — 5,9±0,5 балла. У всех пациентов интенсивность боли снизилась и к 7-му дню после ботулинотерапии составила 3,7±0,5 балла по ВАШ (p<0,05). Спустя 14 дней у всех пациентов отмечено купирование болевого синдрома. Оценка по шкале DN4 на 7-е сутки после введения препарата составила 5,1±0,4 балла, на 14-е сутки — 2,6±0,9 балла (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее проведение ботулинотерапии позволяет быстро подготовить культю к постановке протеза, купировать болевой синдром и ускорить реабилитацию пациентов.

Ключевые слова

абоботулотоксин
ботулинотерапия
ампутация
фантомные боли
гипертрофические рубцы
бионический протез

Дата поступления: 27.01.2026

Дата принятия в печать: 17.02.2026

Дата публикации: 05.03.2026

Литература / References

Юдин В.Е., Щелокова А.И., Будко А.А. и др. Опыт применения ботулинотерапии в реабилитации пациентов с фантомным болевым синдромом после ампутации конечности вследствие боевой травмы. Российский журнал экологической и восстановительной медицины. 2025;1:112-121.
Симонов А.В., Осадченко И.В. Реабилитация молодых мужчин после ампутации конечностей вследствие боевых действий и военной травмы. Успехи гуманитарных наук. 2024;12:344-349. https://doi.org/10.58224/2618-7175-2024-12-344-349
Боевая травма: медико-социальная реабилитация: практическое руководство. Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2023.
Diers M, Fuchs X, Bekrater-Bodmann R, Flor H. Prevalence of Phantom Phenomena in Congenital and Early-Life Amputees. J Pain. 2023;24(3):502-508. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2022.10.010
Culp CJ, Abdi S. Current Understanding of Phantom Pain and its Treatment. Pain Physician. 2022;25(7):E941-E957.
Кутин Е.С., Трофимова С.А., Дианова Е.А. и др. Инновационные методы реабилитации пациентов с гипертрофическими и келоидными рубцами после травматической ампутации кисти: междисциплинарный подход к восстановлению функции. Современные вопросы биомедицины. 2025;9(3):28-33. https://doi.org/10.24412/2588-0500-2025_09_03_22
Farina D, Jiang N, Rehbaum H, et al. The extraction of neural information from the surface EMG for the control of upper-limb prostheses: emerging avenues and challenges. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2014;22(4):797-809. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2014.2305111
Gherardini M, Ianniciello V, Masiero F, et al. Restoration of grasping in an upper limb amputee using the myokinetic prosthesis with implanted magnets. Sci Robot. 2024;9(94):eadp3260. https://doi.org/10.1126/scirobotics.adp3260
Бильгильдеев М.Г., Осмоналиев И.Ж., Байкеев Р.Ф. Протезирование конечности. Практическая медицина. 2021;19(4):146-152. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-4-146-152
Уразбахтина Ю.О., Камалова К.Р., Морозова Е.С. Бионические протезы верхних конечностей: сравнительный анализ и перспективы использования. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;1(115):125-130. https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.115.1.063
Curyło M, Piwowar-Kuczyńska B, Zawadzka M, et al. The role of occupational rehabilitation in slicing off disability in amputees — a literature review and epidemiological analysis. Med Pr. 2024;75(5):445-454. https://doi.org/10.13075/mp.5893.01544
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание. Под ред. С.Л. Тимербаевой. М.: Практическая медицина. 2014;416.
Kern U, Martin C, Scheicher S, Muller H. Botulinum-Toxin-A in der Behandlung von Phantomschmerzen. Eine Pilotstudie. Schmerz. 2003;17(2):117-124. https://doi.org/10.1007/s00482-003-0202-5
Kern U, Martin C, Scheicher S, Muller H. Long-term treatment of phantom and stump pain with Botulinum toxin type A over 12 months. A first clinical observation. Nervenarzt. 2004;75:336-340. https://doi.org/10.1007/s00115-003-1657-4
Wu H, Sultana R, Taylor BK, Szabo A. A prospective randomized doubleblinded pilot study to examine the effect of botulinum toxin type A injection vs. Lidocaine/Depomedrol injection on residual and phantom limb pain. Clin J Pain. 2012;28:108-112. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182264fe9
Коваленко А.П., Мисиков В.К., Базуева Т.В. и др. Лечение синдрома фантомной боли ботулиническим нейротоксином. Российский журнал боли. 2024;22(3):43-53. https://doi.org/10.17116/pain20242203144