ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности применения абоботулотоксина в подготовке культи к протезированию у пациентов с ампутированными конечностями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное открытое исследование включены 88 пациентов мужского пола старше 18 лет с ампутированными нижними конечностями вследствие минно-взрывной травмы и наличием фантомного болевого синдрома (ФБС) с интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) не менее 5 баллов, отсутствием значимого эффекта от медикаментозной терапии, болезненностью в области культи и сохранностью активных движений в пересеченных мышцах. Для снижения выраженности ФБС применялся абоботулотоксин в дозировках 500—800 ЕД. Обследование включало: сбор жалоб, клинический осмотр, в том числе, мануальное мышечное тестирование и оценку тонуса мышц, оценку болевого синдрома по ВАШ, психоэмоционального статуса по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (шкала HADS), оценку по шкале нейропатической боли (DN4), УЗИ культи с оценкой функционального статуса мышцы (наличие или отсутствие движений). Общая длительность наблюдения за пациентами составила 21 день, 7 пациентов с сохранными мышцами были осмотрены дополнительно спустя 3 мес после введения ботулотоксина.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходно уровень боли по ВАШ составил 5,8±0,4 балла, выраженность тревоги была клинически значимой у 86 пациентов. Средние показатели тревоги по шкале HADS до введения ботулотоксина составили 9,1±1,2 балла, депрессии — 5,3±1,6 балла, значения по шкале DN4 — 5,9±0,5 балла. У всех пациентов интенсивность боли снизилась и к 7-му дню после ботулинотерапии составила 3,7±0,5 балла по ВАШ (p<0,05). Спустя 14 дней у всех пациентов отмечено купирование болевого синдрома. Оценка по шкале DN4 на 7-е сутки после введения препарата составила 5,1±0,4 балла, на 14-е сутки — 2,6±0,9 балла (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее проведение ботулинотерапии позволяет быстро подготовить культю к постановке протеза, купировать болевой синдром и ускорить реабилитацию пациентов.