ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Взаимосвязь между интериктальными параметрами сердечно-сосудистой вегетативной регуляции и исходами хирургического лечения эпилепсии

Взаимосвязь между интериктальными параметрами сердечно-сосудистой вегетативной регуляции и исходами хирургического лечения эпилепсии

Авторы:
Марченко А.А.,
Журавлёв Д.В.,
Трифонов И.С.,
Скальная А.А.,
Лебедева М.А.,
Михаил Владимирович Синкин,
Ридер Ф.К.,
Владимир Викторович Крылов,
Гехт А.Б.

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):50-59.

DOI: 10.17116/jnevro202512509150

Прочитано: 1373 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проверить гипотезу о более выраженной дооперационной вегетативной дисфункции среди пациентов, не достигших полного контроля над приступами после нейрохирургического лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациентам с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, проходящим предоперационное обследование, регистрировали сердечный ритм (RR-интервалы, RRI), систолическое артериальное давление на каждый сердечный удар (BPsys) и частоту дыхания в течение 5 мин покоя лежа, 3 мин метрономного дыхания и 5 мин активной ортостатической пробы. Анализировали параметры вариабельности сердечного ритма во временной (SDNN, CV-RRI, RMSSD) и спектральной (LF-RRI, HF-RRI, TP-RRI, LF/HF-RRI) областях, низкочастотную вариабельность BPsys (LF-BPsys), чувствительность артериального барорефлекса (BRS), индексы «выдох:вдох» и «30:15». Дооперационные параметры пациентов с отсутствием (Engel Ia) и наличием (Engel Ib-IV) через 12 мес. приступов сравнивали с параметрами здоровых испытуемых.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При сравнении с контролем (n=46, возраст 31 [27; 37] год, 17 мужчин), пациенты как с отсутствием приступов (n=20, возраст 35 [25; 43] лет, 8 мужчин), так и с сохраняющимися приступами (n=21, возраст 37 [29; 44] лет, 4 мужчин) демонстрировали сниженные значения SDNN, CV-RRI, TP-RRI, LF-RRI, BRS в покое и индекса 30:15. Только пациенты с сохраняющимися приступами имели повышенные значения LF-BPsys в ортостатическом положении (23,4 [16,2; 58,5] vs 14,4 [9,9; 23,9] mmHg2, p<0,005) и патологически низкие значения BRS в покое в 28,6% случаев (p=0,012), свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Барорефлекторная дисфункция может быть ассоциирована с меньшей вероятностью достижения ремиссии приступов после хирургического лечения эпилепсии.

Ключевые слова

  • эпилепсия
  • хирургия эпилепсии
  • исходы
  • вегетативная дисфункция
  • автономная дисфункция
  • барорефлекс

Дата поступления: 21.07.2025

Дата принятия в печать: 26.07.2025

Дата публикации: 06.10.2025

Литература / References
  1. Guekht A, Hauser WA, Milchakova L, et al. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010; 92:209-218. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011
  2. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021; 85(5):6-13. https://doi.org/10.17116/neiro2021850516
  3. Lamberink HJ, Otte WM, Blümcke I, et al. Seizure outcome and use of antiepileptic drugs after epilepsy surgery according to histopathological diagnosis: a retrospective multicentre cohort study. Lancet Neurol. 2020; 19:748-757. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30220-9
  4. West S, Nevitt SJ, Cotton J, et al. Surgery for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; 2019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010541.PUB3
  5. Bjellvi J, Olsson I, Malmgren K, et al. Epilepsy duration and seizure outcome in epilepsy surgery: A systematic review and meta-Analysis. Neurology. 2019; 93:E159-66. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007753
  6. Samuel P J, Menon RN, Chandran A, et al. Seizure outcome and its predictors after frontal lobe epilepsy surgery. Acta Neurol Scand. 2019; 140:259-267. https://doi.org/10.1111/ANE.13139
  7. Meguins LC, Adry RARDC, Da Silva-Júnior SC, et al. Shorter epilepsy duration is associated with better seizure outcome in temporal lobe epilepsy surgery. Arq Neuropsiquiatr. 2015; 73:212-217. https://doi.org/10.1590/0004-282X20140230
  8. Engel J. The current place of epilepsy surgery. Curr Opin Neurol. 2018; 31:192. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000528
  9. Berg AT, Langfitt J, Shinnar S, et al. How long does it take for partial epilepsy to become intractable? Neurology. 2003; 60:186-190. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000031792.89992.EC
  10. Téllez-Zenteno JF, Dhar R, Wiebe S, et al. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: A systematic review and meta-analysis. Brain. 2005; 128:1188-1198. https://doi.org/10.1093/BRAIN/AWH449
  11. Janszky J, Janszky I, Schulz R, et al. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: Predictors for long-term surgical outcome. Brain. 2005; 128:395-404. https://doi.org/10.1093/BRAIN/AWH358
  12. Barba C, Giometto S, Lucenteforte E, et al. Seizure Outcome of Temporal Lobe Epilepsy Surgery in Adults and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2022; 91:676-683. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000002094
  13. Willard A, Antonic-Baker A, Chen Z, et al. Seizure Outcome after Surgery for MRI-Diagnosed Focal Cortical Dysplasia: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology. 2022; 98:E236-48. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013066
  14. Habibabadi JM, Zare M, Tabrizi1 N, et al. The role of interictal epileptiform discharges in epilepsy surgery outcome. Int J Prev Med. 2019; 10. https://doi.org/10.4103/IJPVM.IJPVM_237_18
  15. Schulz R, Lüders HO, Hoppe M, et al. Interictal EEG and ictal scalp EEG propagation are highly predictive of surgical outcome in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41:564-570. https://doi.org/10.1111/J.1528-1157.2000.TB00210.X
  16. Persson H, Kumlien E, Ericson M, et al. Preoperative heart rate variability in relation to surgery outcome in refractory epilepsy. Neurology. 2005; 65:1021-1025. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000181368.50750.1c
  17. Sivathamboo S, Perucca P, et al. Interictal autonomic dysfunction. Curr Opin Neurol.2021; 34:197-205. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000906
  18. Dütsch M, Hilz MJ, Devinsky O, et al. Impaired baroreflex function in temporal lobe epilepsy. J Neurol. 2006; 253:1300-1308. https://doi.org/10.1007/s00415-006-0210-3
  19. Marchal R, Rheims S, et al. Assessing epilepsy-related autonomic manifestations: Beyond cardiac and respiratory investigations. Neurophysiologie Clinique. 2023; 53. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2023.102850
  20. Thijs RD, Ryvlin P, Surges R, et al. Autonomic manifestations of epilepsy: emerging pathways to sudden death? Nature Reviews Neurology. 2021 17:12. 2021; 17:774-788. https://doi.org/10.1038/s41582-021-00574-w
  21. Журавлев Д.В., Лебедева А.В., Лебедева М.А., и др. Современные представления о вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(3):131-138. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122031131
  22. Myers KA, Sivathamboo S, Perucca P, et al. Heart rate variability measurement in epilepsy: How can we move from research to clinical practice? Epilepsia. 2018; 59:2169-2178. https://doi.org/10.1111/epi.14587
  23. Engel Jr J, Van Ness PC, Rasmussen TB, et al. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Engel Jr J, editor. Surgical Treatment of the Epilepsies. 2nd ed., New York: Raven Press; 1993:609-621.
  24. Malmgren K, Edelvik A, et al. Long-term outcomes of surgical treatment for epilepsy in adults with regard to seizures, antiepileptic drug treatment and employment. Seizure. 2017; 44:217-224. https://doi.org/10.1016/J.SEIZURE.2016.10.015
  25. Lotufo PA, Valiengo L, Benseñor IM, et al. A systematic review and meta-analysis of heart rate variability in epilepsy and antiepileptic drugs. Epilepsia. 2012; 53:272-282. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2011.03361.x
  26. Harms MPM, Finucane C, Pérez-Denia L, et al. Systemic and cerebral circulatory adjustment within the first 60 s after active standing: An integrative physiological view. Autonomic Neurosciences. 2020; 231:102756. https://doi.org/10.1016/J.AUTNEU.2020.102756
  27. Devinsky O., Perrine K., Theodore W.H., et al (1994), Interictal Autonomic Nervous System Function in Patients with Epilepsy. Epilepsia. 35: 199-204. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb02933.x
  28. Rodriguez-Quintana J, Bueno-Florez S, Mora-Muñoz L, et al. Dysautonomia in people with epilepsy: A scoping review. Seizure. 2023; 105:43-51. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2022.12.003
  29. Nass RD, Hampel KG, Elger CE, et al. Blood pressure in seizures and epilepsy. Front Neurol. 2019; 10. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00501
  30. Nass RD, Motloch LJ, Paar V, et al. Blood markers of cardiac stress after generalized convulsive seizures. Epilepsia. 2019; 60:201-210. https://doi.org/10.1111/EPI.14637
  31. Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, et al. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation: a critical appraisal. Hypertension. 1995; 25:1276-1286. https://doi.org/10.1161/01.hyp.25.6.1276
  32. Malpas SC. Sympathetic nervous system overactivity and its role in the development of cardiovascular disease. Physiol Rev. 2010; 90:513-557. https://doi.org/10.1152/physrev.00007.2009
  33. Grabov E, Sullivan P, Wang S, et al. Tilt-evoked, breathing-driven blood pressure oscillations: Independence from baroreflex-sympathoneural function. Clinical Autonomic Research. 2024; 34:125-135. https://doi.org/10.1007/S10286-024-01022-7
  34. Bernardi L, Hilz M, Stemper B, et al. Respiratory and cerebrovascular responses to hypoxia and hypercapnia in familial dysautonomia. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167:141-149. https://doi.org/10.1164/RCCM.200207-677OC
  35. Park KJ, Sharma G, Kennedy JD, et al. Potentially high-risk cardiac arrhythmias with focal to bilateral tonic-clonic seizures and generalized tonic-clonic seizures are associated with the duration of periictal hypoxemia. Epilepsia. 2017; 58:2164-2171. https://doi.org/10.1111/epi.13934
  36. Ryvlin P, Nashef L, Lhatoo SD, et al. Incidence and mechanisms of cardiorespiratory arrests in epilepsy monitoring units (MORTEMUS): A retrospective study. Lancet Neurol. 2013; 12:966-977. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70214-X
  37. Barot N, Nei M, et al. Autonomic aspects of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Clinical Autonomic Research. 2019; 29:151-160. https://doi.org/10.1007/s10286-018-0576-1
  38. Mueller SG, Bateman LM, Laxer KD, et al. Evidence for brainstem network disruption in temporal lobe epilepsy and sudden unexplained death in epilepsy. Neuroimage Clin. 2014; 5:208-216. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2014.06.010
  39. Mueller SG, Nei M, Bateman LM, et al. Brainstem network disruption: A pathway to sudden unexplained death in epilepsy? Hum Brain Mapp. 2018; 39:4820-4830. https://doi.org/10.1002/hbm.24325
  40. Yildiz GU, Dogan EA, Dogan U, et al. Analysis of 24-hour heart rate variations in patients with epilepsy receiving antiepileptic drugs. Epilepsy and Behavior. 2011; 20:349-354. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2010.12.001
  41. Chroni E, Sirrou V, Trachani E, et al. Interictal alterations of cardiovagal function in chronic epilepsy. Epilepsy Res. 2009; 83:117-123. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2008.10.006
  42. Suorsa E, Korpelainen JT, Ansakorpi H, et al. Heart rate dynamics in temporal lobe epilepsy-A long-term follow-up study. Epilepsy Res. 2011; 93:80-83. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.10.005
  43. Persson H, Ericson M, Tomson T, et al. Carbamazepine affects autonomic cardiac control in patients with newly diagnosed epilepsy. Epilepsy Res. 2003; 57:69-75. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2003.10.012
  44. Goit RK, Jha SK, Pant BN, et al. Alteration of cardiac autonomic function in patients with newly diagnosed epilepsy. Physiol Rep. 2016; 4:pii:e12826. https://doi.org/10.14814/phy2.12826
  45. Mativo P, Anjum J, Pradhan C, et al. Study of cardiac autonomic function in drug-naïve, newly diagnosed epilepsy patients. Epileptic Disorders. 2010; 12:212-216. https://doi.org/10.1684/epd.2010.0325
  46. Sanders MW, Wolf I Van der, Jansen FE, et al. Outcome of Epilepsy Surgery in MRI-Negative Patients Without Histopathologic Abnormalities in the Resected Tissue. Neurology. 2024; 102:e208007. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208007
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Итоги научно-практической конференции с международным участием «Неврология XXI века: актуальные вопросы, достижения и инновации». 26—27 марта 2026 года, Санкт-Петербург.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):133-137

Родоразрешение женщин с эпилепсией: аспекты анестезиологии.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):23-30

Синдром обструктивного апноэ сна при эпилепсии: роль коморбидности и возможности единого фармакологического подхода к лечению.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):29-33

Предиктивная эпилептология: формирование новой парадигмы управления эпилептическими приступами.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):14-20

Нарушения вегетативной регуляции у больных с ортостатической гипотензией, вазовагальными обмороками и синдромом постуральной ортостатической тахикардии.Кардиологический вестник. 2026;21(2):57-64

Особенности поражения головного мозга у больных туберозным склерозом из Республики Башкортостан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):81-86

Комплексная лабораторная оценка нарушений энергетического обмена при эпилепсии у детей: диагностическая значимость соотношений лактат/пируват и 3-гидроксибутират/ацетоацетат.Лабораторная служба. 2026;15(1):29-33

Исследование когнитивных эффектов перампанела с помощью теста EpiTrack Детский у детей школьного возраста с эпилепсией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):178-187

Возможности применения кортикальной электрической стимуляции для исследования вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(8):25-34

Нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с эпилептическими и психогенными неэпилептическими приступами: пилотное исследование.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):13-20

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026