Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Марченко А.А.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Журавлёв Д.В.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Трифонов И.С.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Скальная А.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России;
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Лебедева М.А.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Синкин М.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет);
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Ридер Ф.К.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Крылов В.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет);
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Гехт А.Б.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Взаимосвязь между интериктальными параметрами сердечно-сосудистой вегетативной регуляции и исходами хирургического лечения эпилепсии

Авторы:

Марченко А.А., Журавлёв Д.В., Трифонов И.С., Скальная А.А., Лебедева М.А., Синкин М.В., Ридер Ф.К., Крылов В.В., Гехт А.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9): 50‑59

DOI: 10.17116/jnevro202512509150

Прочитано: 144 раза

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE INTERICTAL PARAMETERS OF CARDIOVASCULAR AUTONOMIC REGULATION AND THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT OF EPILEPSY
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE INTERICTAL PARAMETERS OF CARDIOVASCULAR AUTONOMIC REGULATION AND THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT OF EPILEPSY

Как цитировать:

Марченко А.А., Журавлёв Д.В., Трифонов И.С., и др. Взаимосвязь между интериктальными параметрами сердечно-сосудистой вегетативной регуляции и исходами хирургического лечения эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):50‑59.
Marchenko AA, Zhuravlev DV, Trifonov IS, et al. The relationship between the interictal parameters of cardiovascular autonomic regulation and the outcomes of surgical treatment of epilepsy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(9):50‑59. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202512509150

 
Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Выз­ван­ные эпи­леп­си­ей осо­бен­нос­ти лич­нос­тно­го про­фи­ля сог­лас­но мо­де­ли «Боль­шая пя­тер­ка». Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(10):16-21
Мик­рос­трук­тур­ные из­ме­не­ния го­лов­но­го моз­га у па­ци­ен­тов с фо­каль­ной ви­соч­ной эпи­леп­си­ей по дан­ным диф­фу­зи­он­но-кур­то­зис­ной МРТ. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(11):171-177
Ото­ток­сич­ность, обус­лов­лен­ная при­емом про­ти­во­эпи­леп­ти­чес­ких пре­па­ра­тов. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):14-19
Ста­тус аб­сан­сов у взрос­лых. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):47-56
Ко­мор­бид­ные тре­вож­ные расстройства у па­ци­ен­тов с нев­ро­ло­ги­чес­кой па­то­ло­ги­ей: сов­ре­мен­ное сос­то­яние проб­ле­мы и мес­то эти­фок­си­на в стра­те­гии ле­че­ния. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):126-136
На­ру­ше­ния ве­ге­та­тив­ной ре­гу­ля­ции сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы у па­ци­ен­тов с эпи­леп­ти­чес­ки­ми и пси­хо­ген­ны­ми не­эпи­леп­ти­чес­ки­ми прис­ту­па­ми: пи­лот­ное ис­сле­до­ва­ние. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(2):13-20
Пре­дик­то­ры ин­фар­кта ми­окар­да у па­ци­ен­тов со ста­биль­ным те­че­ни­ем пе­ри­фе­ри­чес­ко­го ате­рос­кле­ро­за. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(1):61-65
Пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход к ди­аг­нос­ти­ке эпи­леп­сии у де­тей с ожи­ре­ни­ем. Ла­бо­ра­тор­ная служ­ба. 2025;(1):5-12
Осо­бен­нос­ти кли­ни­чес­ко­го те­че­ния пе­ри­опе­ра­ци­он­но­го пе­ри­ода у па­ци­ен­тов с сер­деч­но-со­су­дис­то-по­чеч­но-ме­та­бо­ли­чес­ким син­дро­мом. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2025;(2):26-33
Риск-фак­то­ры неб­ла­гоп­ри­ят­ных ис­хо­дов пос­ле де­ком­прес­сив­ной тре­па­на­ции че­ре­па у де­тей с тя­же­лой че­реп­но-моз­го­вой трав­мой. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2025;(3):42-47

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проверить гипотезу о более выраженной дооперационной вегетативной дисфункции среди пациентов, не достигших полного контроля над приступами после нейрохирургического лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациентам с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, проходящим предоперационное обследование, регистрировали сердечный ритм (RR-интервалы, RRI), систолическое артериальное давление на каждый сердечный удар (BPsys) и частоту дыхания в течение 5 мин покоя лежа, 3 мин метрономного дыхания и 5 мин активной ортостатической пробы. Анализировали параметры вариабельности сердечного ритма во временной (SDNN, CV-RRI, RMSSD) и спектральной (LF-RRI, HF-RRI, TP-RRI, LF/HF-RRI) областях, низкочастотную вариабельность BPsys (LF-BPsys), чувствительность артериального барорефлекса (BRS), индексы «выдох:вдох» и «30:15». Дооперационные параметры пациентов с отсутствием (Engel Ia) и наличием (Engel Ib-IV) через 12 мес. приступов сравнивали с параметрами здоровых испытуемых.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При сравнении с контролем (n=46, возраст 31 [27; 37] год, 17 мужчин), пациенты как с отсутствием приступов (n=20, возраст 35 [25; 43] лет, 8 мужчин), так и с сохраняющимися приступами (n=21, возраст 37 [29; 44] лет, 4 мужчин) демонстрировали сниженные значения SDNN, CV-RRI, TP-RRI, LF-RRI, BRS в покое и индекса 30:15. Только пациенты с сохраняющимися приступами имели повышенные значения LF-BPsys в ортостатическом положении (23,4 [16,2; 58,5] vs 14,4 [9,9; 23,9] mmHg2, p<0,005) и патологически низкие значения BRS в покое в 28,6% случаев (p=0,012), свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Барорефлекторная дисфункция может быть ассоциирована с меньшей вероятностью достижения ремиссии приступов после хирургического лечения эпилепсии.

Ключевые слова:

эпилепсия
хирургия эпилепсии
исходы
вегетативная дисфункция
автономная дисфункция
барорефлекс

Авторы:

Марченко А.А.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Журавлёв Д.В.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Трифонов И.С.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Скальная А.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России;
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Лебедева М.А.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Синкин М.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет);
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Ридер Ф.К.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Крылов В.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет);
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Гехт А.Б.

ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Дата поступления:

21.07.2025

Дата принятия в печать:

26.07.2025

Список литературы:

  1. Guekht A, Hauser WA, Milchakova L, et al. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010; 92:209-218.  https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011
  2. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021; 85(5):6-13.  https://doi.org/10.17116/neiro2021850516
  3. Lamberink HJ, Otte WM, Blümcke I, et al. Seizure outcome and use of antiepileptic drugs after epilepsy surgery according to histopathological diagnosis: a retrospective multicentre cohort study. Lancet Neurol. 2020; 19:748-757.  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30220-9
  4. West S, Nevitt SJ, Cotton J, et al. Surgery for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; 2019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010541.PUB3
  5. Bjellvi J, Olsson I, Malmgren K, et al. Epilepsy duration and seizure outcome in epilepsy surgery: A systematic review and meta-Analysis. Neurology. 2019; 93:E159-66.  https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007753
  6. Samuel P J, Menon RN, Chandran A, et al. Seizure outcome and its predictors after frontal lobe epilepsy surgery. Acta Neurol Scand. 2019; 140:259-267.  https://doi.org/10.1111/ANE.13139
  7. Meguins LC, Adry RARDC, Da Silva-Júnior SC, et al. Shorter epilepsy duration is associated with better seizure outcome in temporal lobe epilepsy surgery. Arq Neuropsiquiatr. 2015; 73:212-217.  https://doi.org/10.1590/0004-282X20140230
  8. Engel J. The current place of epilepsy surgery. Curr Opin Neurol. 2018; 31:192.  https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000528
  9. Berg AT, Langfitt J, Shinnar S, et al. How long does it take for partial epilepsy to become intractable? Neurology. 2003; 60:186-190.  https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000031792.89992.EC
  10. Téllez-Zenteno JF, Dhar R, Wiebe S, et al. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: A systematic review and meta-analysis. Brain. 2005; 128:1188-1198. https://doi.org/10.1093/BRAIN/AWH449
  11. Janszky J, Janszky I, Schulz R, et al. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: Predictors for long-term surgical outcome. Brain. 2005; 128:395-404.  https://doi.org/10.1093/BRAIN/AWH358
  12. Barba C, Giometto S, Lucenteforte E, et al. Seizure Outcome of Temporal Lobe Epilepsy Surgery in Adults and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurgery. 2022; 91:676-683.  https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000002094
  13. Willard A, Antonic-Baker A, Chen Z, et al. Seizure Outcome after Surgery for MRI-Diagnosed Focal Cortical Dysplasia: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology. 2022; 98:E236-48.  https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013066
  14. Habibabadi JM, Zare M, Tabrizi1 N, et al. The role of interictal epileptiform discharges in epilepsy surgery outcome. Int J Prev Med. 2019; 10.  https://doi.org/10.4103/IJPVM.IJPVM_237_18
  15. Schulz R, Lüders HO, Hoppe M, et al. Interictal EEG and ictal scalp EEG propagation are highly predictive of surgical outcome in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41:564-570.  https://doi.org/10.1111/J.1528-1157.2000.TB00210.X
  16. Persson H, Kumlien E, Ericson M, et al. Preoperative heart rate variability in relation to surgery outcome in refractory epilepsy. Neurology. 2005; 65:1021-1025. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000181368.50750.1c
  17. Sivathamboo S, Perucca P, et al. Interictal autonomic dysfunction. Curr Opin Neurol.2021; 34:197-205.  https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000906
  18. Dütsch M, Hilz MJ, Devinsky O, et al. Impaired baroreflex function in temporal lobe epilepsy. J Neurol. 2006; 253:1300-1308. https://doi.org/10.1007/s00415-006-0210-3
  19. Marchal R, Rheims S, et al. Assessing epilepsy-related autonomic manifestations: Beyond cardiac and respiratory investigations. Neurophysiologie Clinique. 2023; 53.  https://doi.org/10.1016/j.neucli.2023.102850
  20. Thijs RD, Ryvlin P, Surges R, et al. Autonomic manifestations of epilepsy: emerging pathways to sudden death? Nature Reviews Neurology. 2021 17:12. 2021; 17:774-788.  https://doi.org/10.1038/s41582-021-00574-w
  21. Журавлев Д.В., Лебедева А.В., Лебедева М.А., и др. Современные представления о вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(3):131-138.  https://doi.org/10.17116/jnevro2022122031131
  22. Myers KA, Sivathamboo S, Perucca P, et al. Heart rate variability measurement in epilepsy: How can we move from research to clinical practice? Epilepsia. 2018; 59:2169-2178. https://doi.org/10.1111/epi.14587
  23. Engel Jr J, Van Ness PC, Rasmussen TB, et al. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Engel Jr J, editor. Surgical Treatment of the Epilepsies. 2nd ed., New York: Raven Press; 1993:609-621. 
  24. Malmgren K, Edelvik A, et al. Long-term outcomes of surgical treatment for epilepsy in adults with regard to seizures, antiepileptic drug treatment and employment. Seizure. 2017; 44:217-224.  https://doi.org/10.1016/J.SEIZURE.2016.10.015
  25. Lotufo PA, Valiengo L, Benseñor IM, et al. A systematic review and meta-analysis of heart rate variability in epilepsy and antiepileptic drugs. Epilepsia. 2012; 53:272-282.  https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2011.03361.x
  26. Harms MPM, Finucane C, Pérez-Denia L, et al. Systemic and cerebral circulatory adjustment within the first 60 s after active standing: An integrative physiological view. Autonomic Neurosciences. 2020; 231:102756. https://doi.org/10.1016/J.AUTNEU.2020.102756
  27. Devinsky O., Perrine K., Theodore W.H., et al (1994), Interictal Autonomic Nervous System Function in Patients with Epilepsy. Epilepsia. 35: 199-204.  https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb02933.x
  28. Rodriguez-Quintana J, Bueno-Florez S, Mora-Muñoz L, et al. Dysautonomia in people with epilepsy: A scoping review. Seizure. 2023; 105:43-51.  https://doi.org/10.1016/j.seizure.2022.12.003
  29. Nass RD, Hampel KG, Elger CE, et al. Blood pressure in seizures and epilepsy. Front Neurol. 2019; 10.  https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00501
  30. Nass RD, Motloch LJ, Paar V, et al. Blood markers of cardiac stress after generalized convulsive seizures. Epilepsia. 2019; 60:201-210.  https://doi.org/10.1111/EPI.14637
  31. Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, et al. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation: a critical appraisal. Hypertension. 1995; 25:1276-1286. https://doi.org/10.1161/01.hyp.25.6.1276
  32. Malpas SC. Sympathetic nervous system overactivity and its role in the development of cardiovascular disease. Physiol Rev. 2010; 90:513-557.  https://doi.org/10.1152/physrev.00007.2009
  33. Grabov E, Sullivan P, Wang S, et al. Tilt-evoked, breathing-driven blood pressure oscillations: Independence from baroreflex-sympathoneural function. Clinical Autonomic Research. 2024; 34:125-135.  https://doi.org/10.1007/S10286-024-01022-7
  34. Bernardi L, Hilz M, Stemper B, et al. Respiratory and cerebrovascular responses to hypoxia and hypercapnia in familial dysautonomia. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167:141-149.  https://doi.org/10.1164/RCCM.200207-677OC
  35. Park KJ, Sharma G, Kennedy JD, et al. Potentially high-risk cardiac arrhythmias with focal to bilateral tonic-clonic seizures and generalized tonic-clonic seizures are associated with the duration of periictal hypoxemia. Epilepsia. 2017; 58:2164-2171. https://doi.org/10.1111/epi.13934
  36. Ryvlin P, Nashef L, Lhatoo SD, et al. Incidence and mechanisms of cardiorespiratory arrests in epilepsy monitoring units (MORTEMUS): A retrospective study. Lancet Neurol. 2013; 12:966-977.  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70214-X
  37. Barot N, Nei M, et al. Autonomic aspects of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Clinical Autonomic Research. 2019; 29:151-160.  https://doi.org/10.1007/s10286-018-0576-1
  38. Mueller SG, Bateman LM, Laxer KD, et al. Evidence for brainstem network disruption in temporal lobe epilepsy and sudden unexplained death in epilepsy. Neuroimage Clin. 2014; 5:208-216.  https://doi.org/10.1016/j.nicl.2014.06.010
  39. Mueller SG, Nei M, Bateman LM, et al. Brainstem network disruption: A pathway to sudden unexplained death in epilepsy? Hum Brain Mapp. 2018; 39:4820-4830. https://doi.org/10.1002/hbm.24325
  40. Yildiz GU, Dogan EA, Dogan U, et al. Analysis of 24-hour heart rate variations in patients with epilepsy receiving antiepileptic drugs. Epilepsy and Behavior. 2011; 20:349-354.  https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2010.12.001
  41. Chroni E, Sirrou V, Trachani E, et al. Interictal alterations of cardiovagal function in chronic epilepsy. Epilepsy Res. 2009; 83:117-123.  https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2008.10.006
  42. Suorsa E, Korpelainen JT, Ansakorpi H, et al. Heart rate dynamics in temporal lobe epilepsy-A long-term follow-up study. Epilepsy Res. 2011; 93:80-83.  https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.10.005
  43. Persson H, Ericson M, Tomson T, et al. Carbamazepine affects autonomic cardiac control in patients with newly diagnosed epilepsy. Epilepsy Res. 2003; 57:69-75.  https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2003.10.012
  44. Goit RK, Jha SK, Pant BN, et al. Alteration of cardiac autonomic function in patients with newly diagnosed epilepsy. Physiol Rep. 2016; 4:pii:e12826. https://doi.org/10.14814/phy2.12826
  45. Mativo P, Anjum J, Pradhan C, et al. Study of cardiac autonomic function in drug-naïve, newly diagnosed epilepsy patients. Epileptic Disorders. 2010; 12:212-216.  https://doi.org/10.1684/epd.2010.0325
  46. Sanders MW, Wolf I Van der, Jansen FE, et al. Outcome of Epilepsy Surgery in MRI-Negative Patients Without Histopathologic Abnormalities in the Resected Tissue. Neurology. 2024; 102:e208007. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208007

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.