Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Журавлёв Д.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Марченко А.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Лебедева М.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Карганов М.Ю.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Кустов Г.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Зинчук М.С.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Яковлев А.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук»

Лебедева А.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Ридер Ф.К.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Гехт А.Б.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с эпилептическими и психогенными неэпилептическими приступами: пилотное исследование

Авторы:

Журавлёв Д.В., Марченко А.А., Лебедева М.А., Карганов М.Ю., Кустов Г.В., Зинчук М.С., Яковлев А.А., Лебедева А.В., Ридер Ф.К., Гехт А.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2): 13‑20

DOI: 10.17116/jnevro202512502113

Прочитано: 1108 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

AUTONOMIC CARDIOVASCULAR DISORDERS IN PATIENTS WITH EPILEPTIC AND PSYCHOGENIC NON-EPILEPTIC SEIZURES: A PILOT STUDY
AUTONOMIC CARDIOVASCULAR DISORDERS IN PATIENTS WITH EPILEPTIC AND PSYCHOGENIC NON-EPILEPTIC SEIZURES: A PILOT STUDY

Как цитировать:

Журавлёв Д.В., Марченко А.А., Лебедева М.А., и др. Нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с эпилептическими и психогенными неэпилептическими приступами: пилотное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):13‑20.
Zhuravlev DV, Marchenko AA, Lebedeva MA, et al. Autonomic cardiovascular disorders in patients with epileptic and psychogenic non-epileptic seizures: a pilot study. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(2):13‑20. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202512502113

Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Выз­ван­ные эпи­леп­си­ей осо­бен­нос­ти лич­нос­тно­го про­фи­ля сог­лас­но мо­де­ли «Боль­шая пя­тер­ка». Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(10):16-21
Мик­рос­трук­тур­ные из­ме­не­ния го­лов­но­го моз­га у па­ци­ен­тов с фо­каль­ной ви­соч­ной эпи­леп­си­ей по дан­ным диф­фу­зи­он­но-кур­то­зис­ной МРТ. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(11):171-177
Ото­ток­сич­ность, обус­лов­лен­ная при­емом про­ти­во­эпи­леп­ти­чес­ких пре­па­ра­тов. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):14-19
Ста­тус аб­сан­сов у взрос­лых. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):47-56
Ко­мор­бид­ные тре­вож­ные расстройства у па­ци­ен­тов с нев­ро­ло­ги­чес­кой па­то­ло­ги­ей: сов­ре­мен­ное сос­то­яние проб­ле­мы и мес­то эти­фок­си­на в стра­те­гии ле­че­ния. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):126-136
Воз­мож­нос­ти при­ме­не­ния кор­ти­каль­ной элек­три­чес­кой сти­му­ля­ции для ис­сле­до­ва­ния ве­ге­та­тив­ной дис­фун­кции у па­ци­ен­тов с эпи­леп­си­ей. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(8):25-34
Роль ней­ро­вос­па­ле­ния в фор­ми­ро­ва­нии су­до­рож­ной ак­тив­нос­ти и ве­ге­та­тив­ных расстройств при эпи­леп­сии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(8):50-58
Эпи­леп­то­ге­нез и фак­то­ры рис­ка сим­пто­ма­ти­чес­ких эпи­леп­ти­чес­ких прис­ту­пов у боль­ных с ос­трым на­ру­ше­ни­ем моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(8-2):26-31
Пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход к ди­аг­нос­ти­ке эпи­леп­сии у де­тей с ожи­ре­ни­ем. Ла­бо­ра­тор­ная служ­ба. 2025;(1):5-12
Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение гипотезы о большей выраженности вегетативной дисфункции у пациентов с сочетанием эпилептических и психогенных неэпилептических приступов (ПНЭП) (основная группа) по сравнению с пациентами с исключительно эпилептическими приступами (группа сравнения) и здоровыми испытуемыми (контрольная группа).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Основную группу составили 13 человек (медиана возраста 31 год [Q1=21 год, Q3=42 года], 9 женщин), в группы контроля и сравнения были включены по 26 человек, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой. Все пациенты прошли неврологический и психиатрический осмотр, электроэнцефалографию или видео-электроэнцефалографический мониторинг, МРТ. Всем участникам регистрировали кардиоинтервалограмму, систолическое артериальное давление на каждый сердечный удар и тахограмму в течение 5 мин покоя лежа, активной вертикализации и 5 мин ортостатического положения. Проводился анализ вариабельности сердечного ритма во временной и частотной областях (лежа), анализ вариабельности артериального давления в частотной области (лежа), расчет чувствительности артериального барорефлекса и индекса 30:15. Для сравнения параметров применяли критерий χ2 Пирсона, критерий Краскела—Уоллиса и post hoc U-критерий Манна—Уитни с поправкой на множественные сравнения Бенжамини—Хохберга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По сравнению с группой контроля у пациентов с эпилепсией выявлялись нарушения в виде тотального снижения вегетативной активности. При этом у пациентов с сочетанием эпилептических приступов и ПНЭП наблюдалось более грубое нарушение вегетативной регуляции, проявлявшееся снижением индекса 30:15 и чувствительности артериального барорефлекса при проведении ортостатической пробы по сравнению с пациентами без психогенных приступов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов с эпилепсией выявлено снижение уровня вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. При этом наличие сопутствующих ПНЭП у пациентов с эпилепсией было ассоциировано с большей выраженностью вегетативной дисфункции, в частности при проведении ортостатической пробы.

Ключевые слова / Keywords:

эпилепсия
психогенные неэпилептические приступы
псевдоприступы
вегетативная дисфункция
автономная дисфункция

Авторы / Authors:

Журавлёв Д.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Марченко А.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Лебедева М.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Карганов М.Ю.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»

Кустов Г.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Зинчук М.С.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Яковлев А.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук»

Лебедева А.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Ридер Ф.К.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»

Гехт А.Б.

ГБУЗ города Москвы «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Дата поступления:

30.10.2024

Дата принятия в печать:

01.11.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. EPILEPSY A public health imperative International League Against Epilepsy. Published online 2019. Accessed December 8, 2023. https://www.who.int/about/licensing
  2. Guekht A, Hauser WA, Milchakova L, et al. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010;92(2-3):209-218.  https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011
  3. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021;85(5):6-13.  https://doi.org/10.17116/neiro2021850516
  4. Murray CJL, Vos T, Lozano R, et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2197-2223. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61689-4
  5. Ридер Ф.К., Даниленко О.А., Гришкина М.Н. и др. Депрессия и эпилепсия: коморбидность, патогенетическое сходство, принципы терапии. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(9):19-24.  https://doi.org/10.17116/jnevro20161169219-24
  6. Зинчук М.С., Ридер Ф.К., Кустов Г.В. и др. Суицидальность при эпилепсии: эпидемиологические аспекты и факторы риска. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(10):45-52.  https://doi.org/10.17116/jnevro201811810245
  7. Иерусалимский Н.В., Каримова Е.Д., Самотаева И.С. и др. Структурные изменения головного мозга у пациентов с височной эпилепсией и коморбидной депрессией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9):83-89.  https://doi.org/10.17116/JNEVRO202312309183
  8. Guekht A. Epilepsy, Comorbidities and Treatments. Curr Pharm Des. 2017;23(37):5702-5726. https://doi.org/10.2174/1381612823666171009144400
  9. Rider F, Solomatin Y, Akzhigitov R, et al. Somatic and psychiatric comorbidity of epilepsy in adult population of Moscow. 5th EAN Congress in Oslo, Norway, 29.06-02.07.19. European Journal in Neurology. 2019;Suppl 1:877. 
  10. Кустов Г.В., Зинчук М.С., Ридер Ф.К. и др. Психогенные неэпилептические приступы. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2021;121(8):112-118.  https://doi.org/10.17116/jnevro2023123071112
  11. Кустов Г.В., Зинчук М.С., Ридер Ф.К. и др. Коморбидность психогенных неэпилептических приступов с психическими расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2022;122(2):28-35.  https://doi.org/10.17116/jnevro202212202128
  12. Bodde NMG, Brooks JL, Baker GA, et al. Psychogenic non-epileptic seizures--definition, etiology, treatment and prognostic issues: a critical review. Seizure. 2009;18(8):543-553.  https://doi.org/10.1016/J.SEIZURE.2009.06.006
  13. Kutlubaev MA, Xu Y, Hackett ML, et al. Dual diagnosis of epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures: Systematic review and meta-analysis of frequency, correlates, and outcomes. Epilepsy Behav. 2018;89:70-78.  https://doi.org/10.1016/J.YEBEH.2018.10.010
  14. Zhang L, Beghi E, Tomson T, et al. Mortality in patients with psychogenic non-epileptic seizures a population-based cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022;93(4):379-385.  https://doi.org/10.1136/JNNP-2021-328035
  15. Журавлёв Д.В., Лебедева М.А., Лебедева А.В. и др. Клинико-инструментальные методы диагностики вегетативной дисфункции при болезнях мозга. М.; ГБУЗ «НПЦ им. Соловьева ДЗМ». 2022.
  16. Wulsin LR, Horn PS, Perry JL, et al. Autonomic imbalance as a predictor of metabolic risks, cardiovascular disease, diabetes, and mortality. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015;100(6):2443-2448. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1748
  17. Гехт Б.М., Игнатова Е.Ф., Меркулова Д.М., Самойлов М.И. Поражение вегетативных волокон периферических нервов при полиневропатиях. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989;89(4):35-40.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2750379/
  18. Coon EA, Singer W. Synucleinopathies. Continuum (NY). 2020;26(1):72-92.  https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000819
  19. Celano CM, Daunis DJ, Lokko HN, et al. Anxiety Disorders and Cardiovascular Disease. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(11):101.  https://doi.org/10.1007/S11920-016-0739-5
  20. Kidwell M, Ellenbroek BA. Heart and soul: Heart rate variability and major depression. Behavioural Pharmacology. 2018;29(2 and 3-Spec Issue):152-164.  https://doi.org/10.1097/FBP.0000000000000387
  21. Druzhkova T, Pochigaeva K, Yakovlev A, et al. Acute stress response to a cognitive task in patients with major depressive disorder: potential metabolic and proinflammatory biomarkers. Metab Brain Dis. 2019;34(2):621-629.  https://doi.org/10.1007/s11011-018-0367-3
  22. Myers KA, Sivathamboo S, Perucca P. Heart rate variability measurement in epilepsy: How can we move from research to clinical practice? Epilepsia. 2018;59(12):2169-2178. https://doi.org/10.1111/epi.14587
  23. Sivathamboo S, Perucca P. Interictal autonomic dysfunction. Curr Opin Neurol. 2021;34(2):197-205.  https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000906
  24. Zhuravlev D, Guekht A, Hilz M. Autonomic regulation in epilepsy. In: Biaggioni I, Browning K, Fink G, Jordan J, Low PA, Paton JFR, eds. Primer on the Autonomic Nervous System. Fourth. Academic Press. 2023;645-649.  https://doi.org/10.1016/B978-0-323-85492-4.00016-8
  25. Dütsch M, Hilz MJ, Devinsky O. Impaired baroreflex function in temporal lobe epilepsy. J Neurol. 2006;253(10):1300-1308. https://doi.org/10.1007/s00415-006-0210-3
  26. Hilz MJ, Devinsky O, Doyle W, et al. Decrease of sympathetic cardiovascular modulation after temporal lobe epilepsy surgery. Brain. 2002;125(5):985-995.  https://doi.org/10.1093/brain/awf092
  27. Barot N, Nei M. Autonomic aspects of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Clinical Autonomic Research. 2019;29(2):151-160.  https://doi.org/10.1007/s10286-018-0576-1
  28. Журавлев Д.В., Лебедева А.В., Лебедева М.А. и др. Современные представления о вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2022;122(3):131-138.  https://doi.org/10.17116/jnevro2022122031131
  29. Ponnusamy A, Marques JLB, Reuber M. Heart rate variability measures as biomarkers in patients with psychogenic nonepileptic seizures: Potential and limitations. Epilepsy and Behavior. 2011;22(4):685-691.  https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2011.08.020
  30. Perez DL, LaFrance WC. Nonepileptic seizures: an updated review. CNS Spectr. 2016;21(3):239-246.  https://doi.org/10.1017/S109285291600002X
  31. Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522-530.  https://doi.org/10.1111/epi.13670
  32. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521. 
  33. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17(3):354-381. 
  34. Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, et al. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation: a critical appraisal. Hypertension. 1995;25(6):1276-1286. https://doi.org/10.1161/01.hyp.25.6.1276
  35. Zhuravlev D, Marchenko A, Lebedeva M, et al. Autonomic dysfunction is more prominent in people with epilepsy and comorbid psychogenic non-epileptic seizures. Epilepsia. 2023;64(S2):200.  https://doi.org/10.1111/epi.17787
  36. Mueller SG, Nei M, Bateman LM, et al. Brainstem network disruption: A pathway to sudden unexplained death in epilepsy? Hum Brain Mapp. 2018;39(12):4820-4830. https://doi.org/10.1002/hbm.24325
  37. Gianaros PJ, Onyewuenyi IC, Sheu LK, et al. Brain systems for baroreflex suppression during stress in humans. Hum Brain Mapp. 2012;33(7):1700-1716. https://doi.org/10.1002/HBM.21315
  38. Chapleau MW. Baroreceptor reflexes. In: Biaggioni I, Browning K, Fink G, Jordan J, Low PA, Paton JFR, eds. Primer on the Autonomic Nervous System. Fourth. Academic Press. 2023;171-178. 
  39. Bolen RD, Koontz EH, Pritchard PB. Prevalence and distribution of MRI abnormalities in patients with psychogenic nonepileptic events. Epilepsy Behav. 2016;59:73-76.  https://doi.org/10.1016/J.YEBEH.2016.02.036
  40. Lotufo PA, Valiengo L, Benseñor IM, et al. A systematic review and meta-analysis of heart rate variability in epilepsy and antiepileptic drugs. Epilepsia. 2012;53(2):272-282.  https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2011.03361.x
  41. Ryvlin P, Nashef L, Lhatoo SD, et al. Incidence and mechanisms of cardiorespiratory arrests in epilepsy monitoring units (MORTEMUS): A retrospective study. Lancet Neurol. 2013;12(10):966-977.  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70214-X
  42. Novy J, Bell GS, Peacock JL, et al. Epilepsy as a systemic condition: Link with somatic comorbidities. Acta Neurol Scand. 2017;136(4):352-359.  https://doi.org/10.1111/ane.12779
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.