Особенности клинического течения периоперационного периода у пациентов с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Профиль безопасности внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением при лечении рака яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(5):25-30

Лечение послеоперационных осложнений в кардиоторакальной хирургии: 10-летний опыт одного центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):66-71

Церебральная защита при транскатетерной имплантации аортального клапана. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):150-158

Капсулярная контрактура после реконструктивно-пластических операций по поводу рака молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(6):78-83

Анализ кратко- и среднесрочных результатов заднебоковой эндоскопической дискэктомии у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на уровне пояснично-крестцового перехода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):52-59

Осложнения лазерного лечения. Флебология. 2024;(4):317-327

Предикторы инфаркта миокарда у пациентов со стабильным течением периферического атеросклероза. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(1):61-65

Особенности общей анестезии при стоматологических вмешательствах у детей с дистрофическим буллезным эпидермолизом. Стоматология. 2025;(1):63-70

Инструментальные и лабораторные показатели в оценке эффективности субантрального синус-лифтинга при выраженной атрофии костной ткани. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;(1):48-55

Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса: анализ факторов риска ранних послеоперационных осложнений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):24-32

Недавно представлена концепция сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома (ССПМС), который определяется как расстройство здоровья, связанное с ожирением, сахарным диабетом, хронической болезнью почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, она направлена на улучшение междисциплинарного подхода к профилактике, стратификации риска и лечению этих расстройств.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обосновать целесообразность выделения ССПМС в рамках метаболического синдрома при анестезиологическом обеспечении внесердечных операций у пациентов высокого риска.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациенты (n=102) разделены на группу ССПМС (n=34) и группу метаболического синдрома (n=68). Тяжесть послеоперационных осложнений определяли по классификации Clavien—Dindo. Вычисляли длительность послеоперационного лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты с ССПМС имели статистически значимо более высокую частоту компонентов метаболического синдрома: артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета (p<0,005 для всех сравнений). Число пациентов с осложнениями было больше в группе ССПМС (p=0,005). Частота послеоперационных осложнений II и III степени по классификации Clavien—Dindo была статистически значимо выше в группе ССПМС (p=0,001 и p<0,001 соответственно). Длительность послеоперационной госпитализации была больше у пациентов группы ССПМС (p=0,022).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По сравнению с пациентами с метаболическим синдромом у больных с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом отмечена более высокая частота периоперационных нежелательных событий и была более длительной госпитализация после внесердечных оперативных вмешательств. Это свидетельствует о целесообразности учета сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома при проведении анестезиологического обеспечения у пациентов высокого риска.

Ключевые слова:

сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром

внесердечные операции

общая анестезия

осложнения

исходы

Авторы:

Лутфарахманов И.И.

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5829-5054

Гражданкин А.А.

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5874-8543

Миронов П.И.

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9016-9461

Дата поступления:

06.09.2024

Дата принятия в печать:

31.10.2024

Список литературы:

Fortin M, Stewart M, Poitras ME, Almirall J, Maddocks H. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: toward a more uniform methodology. Annals of Family Medicine. 2012;10(2):142-151. https://doi.org/10.1370/afm.1337
Ho IS, Azcoaga-Lorenzo A, Akbari A, Black C, Davies J, Hodgins P, Khunti K, Kadam U, Lyons RA, McCowan C, Mercer S, Nirantharakumar K, Guthrie B. Examining variation in the measurement of multimorbidity in research: a systematic review of 566 studies. Lancet Public Health. 2021;6(8):e587-e597. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00107-9
Tinetti ME, Fried TR, Boyd CM. Designing health care for the most common chronic condition--multimorbidity. JAMA. 2012;307(23):2493-2494. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5265
Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012;380(9836):37-43. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2
Salive ME. Multimorbidity in older adults. Epidemiologic Reviews. 2013;35:75-83. https://doi.org/10.1093/epirev/mxs009
Aggarwal R, Ostrominski JW, Vaduganathan M. Prevalence of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages in US Adults, 2011-2020. JAMA. 2024:e246892. https://doi.org/10.1001/jama.2024.6892
Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Neeland IJ, Tuttle KR, Khan SS, Coresh J, Mathew RO, Baker-Smith CM, Carnethon MR, Despres JP, Ho JE, Joseph JJ, Kernan WN, Khera A, Kosiborod MN, Lekavich CL, Lewis EF, Lo KB, Ozkan B, Palaniappan LP, Patel SS, Pencina MJ, Powell-Wiley TM, Sperling LS, Virani SS, Wright JT, Rajgopal Singh R, Elkind MSV; American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory from the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1606-1635. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001184
Boehm O, Baumgarten G, Hoeft A. Epidemiology of the high-risk population: perioperative risk and mortality after surgery. Current Opinion in Critical Care. 2015;21(4):322-327. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000221
Cavalli L, Angehrn L, Schindler C, Orsini N, Grob C, Kaufmann M, Steiner LA, Schwenkglenks M, Dell-Kuster S. Number of comorbidities and their impact on perioperative outcome and costs — a single centre cohort study. Swiss Medical Weekly. 2022;152: https://doi.org/10.4414/smw.2022.w30135
Nunes BP, Flores TR, Mielke GI, Thumé E, Facchini LA. Multimorbidity and mortality in older adults: A systematic review and meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2016;67:130-138. https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.07.008
Pearse RM, Harrison DA, James P, Watson D, Hinds C, Rhodes A, Grounds RM, Bennett ED. Identification and characterization of the high-risk surgical population in the United Kingdom. Critical Care. 2006;10(3):R81. https://doi.org/10.1186/cc4928
Заболотских И.Б., Баутин А.Е., Замятин М.Н., Лебединский К.М., Потиевская В.И., Трембач Н.В. Периоперационное ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2021;(3):6-27. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20210316
Заболотских И.Б., Потиевская В.И., Баутин А.Е., Григорьев Е.В., Григорьев С.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Кузовлев А.Н., Лебединский К.М., Субботин В.В. Периоперационное ведение пациентов с ишемической болезнью сердца. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (2-й пересмотр). Анестезиология и реаниматология. 2024;(5):6-28. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20240516
Заболотских И.Б., Баутин А.Е., Григорьев Е.В., Грицан А.И., Лебединский К.М., Потиевская В.И., Субботин В.В., Хороненко В.Э., Федунец Д.Э. Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(3):7-26. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-3-7-26
Claudel SE, Verma A. Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: A step toward multidisciplinary and inclusive care. Cell Metabolism. 2023;35(12): 2104-2106. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.10.015
Larkin H. Here’s What to Know About Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, Newly Defined by the AHA. JAMA. 2023;330(21):2042-2043. https://doi.org/10.1001/jama.2023.22276
Ndumele CE, Neeland IJ, Tuttle KR, Chow SL, Mathew RO, Khan SS, Coresh J, Baker-Smith CM, Carnethon MR, Després JP, Ho JE, Joseph JJ, Kernan WN, Khera A, Kosiborod MN, Lekavich CL, Lewis EF, Lo KB, Ozkan B, Palaniappan LP, Patel SS, Pencina MJ, Powell-Wiley TM, Sperling LS, Virani SS, Wright JT, Rajgopal Singh R, Elkind MSV, Rangaswami J; American Heart Association. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1636-1664. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001186
Bansal N, Weiner D, Sarnak M. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Syndrome: What Does the American Heart Association Framework Mean for Nephrology? Journal of the American Society of Nephrology. 2024;35(5): 649-652. https://doi.org/10.1681/ASN.0000000000000323
Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Palaniappan LP, Sperling LS, Virani SS, Ho JE, Neeland IJ, Tuttle KR, Rajgopal Singh R, Elkind MSV, Lloyd-Jones DM; American Heart Association. Novel Prediction Equations for Absolute Risk Assessment of Total Cardiovascular Disease Incorporating Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2023;148(24):1982-2004. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001191
Jaradat JH, Nashwan AJ. Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: Understanding the interconnections and the need for holistic intervention. Journal of Medicine Surgery and Public Health. 2023;1:100028. https://doi.org/10.1016/j.glmedi.2023.100028
Rangaswami J, Tuttle K, Vaduganathan M. Cardio-Renal-Metabolic Care Models: Toward Achieving Effective Interdisciplinary Care. Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. 2020;13(11):e007264. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007264
Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B, Wheeler D, Levin A, Stevens PE, Bilous RW, Lamb EJ, Coresh JJ. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International. 2013;3(1):5-14.
Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). Практическая медицина. 2010;5(4):81-101.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien—Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of Surgery. 2009;250(2):187-196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Харламов К.Е., Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Каданцева К.К., Лихванцев В.В., Грачева Н.Д., Гребенчиков О.А. Протоколизированно-персонифицированный подход к управлению гемодинамикой при высокотравматичных операциях на органах брюшной полости. Анестезиология и реаниматология. 2023;(1):56-62. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202301156
Roth S, M’Pembele R, Matute P, Kotfis K, Larmann J, Lurati Buse G. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: Association with Adverse Events After Major Noncardiac Surgery. Anesthesia and Analgesia. 2024;139(3): 679-681. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000006975
Gomes BC, Lobo SMA, Sá Malbouisson LM, de Freitas Chaves RC, Domingos Corrêa T, Prata Amendola C, Silva Júnior JM; BraSIS research group. Trends in perioperative practices of high-risk surgical patients over a 10-year interval. PLoS One. 2023;18(9):e0286385. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286385
Lobo SM, Rezende E, Knibel MF, Silva NB, Páramo JA, Nácul F, Mendes CL, Assunção M, Costa Filho RC, Grion CC, Pinto SF, Mello PM, Maia Mde O, Duarte PA, Gutierrez F, Okabe R, Silva Junior JM, Carvalho AA, Lopes MR. Epidemiology and outcomes of non-cardiac surgical patients in Brazilian intensive care units. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2008;20(4):376-384.
Silva Júnior JM, Chaves RCF, Corrêa TD, Assunção MSC, Katayama HT, Bosso FE, Amendola CP, Serpa Neto A, Malbouisson LMS, Oliveira NE, Veiga VC, Rojas SSO, Postalli NF, Alvarisa TK, Lucena BMN, Oliveira RAG, Sanches LC, Silva UVAE, Nassar Junior AP. Epidemiology and outcome of high-surgical-risk patients admitted to an intensive care unit in Brazil. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2020;32(1):17-27. https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005

Закрыть метаданные